分级管理模式在基层医院护理人力资源配置中的应用

组护理质量、护理差错及患者满意度。结果观察组实施干预措施后基础护理、护理安全、病房管理、护理文书各项评分均高 于对照组干预后,差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组护理差错发生率低于对照组,护理总满意度高于对照组，差异均有统

计学意义（P<0.05）。结论在基层医院护理人力资源配置中应用分级管理模式有助于提高护理服务质量及护理管理效率。【关键词】分级管理模式；基层医院；护理人力资源配置；应用效果【中国图书分类号】R473.82Applicability of hierarchical management mode in allocation of nursing human resources

in a grass-roots hospitalCHI Jinfeng, WEN Shu, AYI Nuer, and FAN Mingjing. Beijing Municipal Corps Hospital of Chinese People1 s Armed Police

Force. Beijing 100027 , China[Abstract ] Objective To study the effect of the hierarchical management model in allocation of nursing human resources in grass-roots hospitals. Methods Seventy-four nurses working in our hospital were divided in:o two groups: the control group and obser­vation group. The nursing quality, nursing errors, medical disputes and satisfaction rates were compared between the two groups.

Results The scores of nursing quality in the observation group were significantly higher than those in the control group. The incidence of errors was 10. 8% , the incidence of medical disputes was 5.4% , and the satisfaction rate of patients was 97. 2% in the observation

group. There was significant difference between the two groups ( P < 0. 5 ). Conclusions The application of the hierarchical manage­

ment model in nursing human resources allocation in grass-roots hospitals is effective and worthy of popularization.[Key words ] hierarchical management model ； grass-roots hospital ； nursing human resources allocation ； effect of application护士分级管理模式主要是根据科室各类护理人 37例。对照组年龄20 -36岁，平均23.66岁；观察 组年龄21 ~36岁，平均23.55岁。1.2

方法员的自身素养、专业业务能力等条件开展不同级别 和不同层次的规范化管理。随着我国医疗卫生事业 的不断发展和改革，医疗服务对象素质及需求的不 断提高，导致我国基层医院现阶段护理工作内涵及

1.2.1对照组 给予传统管理模式，根据人力资

源情况及科室工作量，所有护士按护理岗位需求参 与白班、夜班和早晚班轮班，按各岗位职责完成护理

范畴发生根本性的变化。现阶段我国基层医院护理

工作表现出护士责任不到位、护理资源配置与使用 不合理、整体护理流于形式等局面,很难满足现代医

工作。1.2.2 观察组 实施分级管理模式：（1）层级设

学发展及患者实际需求⑴。分级管理模式，可以确 保将最合适的护理人员分配至最需要的护理岗位，

置，严格按照相关规章制度,结合本院护理人员学历 水平、个人实际能力、专业技术能力、工作经验等方

是基层医院切实可行的护理人力资源管理模式。1 对象与方法面对其给予综合考核,根据考核结果分层级上岗;实

际层面管理模式为:初级责任护士-高级责任护士-

1.1

对象 抽取2017-09至201845在我院工作

护士组长-护士长。建立层级护士岗位职责、工作程 序和流程、工作内容⑵。从而确保护理质量不断提 升。（2）具体层级分工，①初级责任护士：主要负责

的护士 74例，随机分为观察组和对照组，每组各

作者简介:池金凤，本科学历,副主任护师。患者从入院至出院期间的全面、系统的护理工作，开

作者单位:100027,武警北京总队医院：1.护理部；2.外二科；3.内 二科通讯作者：文姝,E-mail：471051920@ qq. com展基础护理,涉及病床清洁、个人卫生、饮食干预、体 位护理等⑶。②高级责任护士:有非常专业的护理

技能,一般都是由资历较高、工作经验较丰富、业绩

武警医学 2019 年3 月 第 30 卷 第 3 期 Med J Chin PAP, Vol. 30,No. 3,March,2019219完成出色且非常熟悉医院整体管理状况的人来担 任，在护理工作体系中承担着重要的任务。③护理 组长由高级责任护士选出，负责监督工作运行、谋划 服务质量的改进、实施护理工作质量体系。④护士

长是整体护理团队的核心，也是整个科室工作正常 运行的计划者、组织者、安排者⑷。护士长要提出 本星期或者本月科室相关护理工作目标，整合各项 资源,落实各层级人员职能并督促其实施,发挥领导

带头作用，确保护理工作和体系有效运行。（3）排 班模式,采用弹性排班法,根据科室护理人员实际情

况，加强夜班、高峰阶段及薄弱时间段内护理力量, 合理排班⑸，确保护理工作的连续性和护理队伍结

构的平衡性。1.3 观察指标及评价标准1.3.1护理质量比较 参照病区管理质量考核标 准\":，主要从基础护理、护理安全、病房管理、护理

文书四方面来对比，共4项内容，每项分值为0 ~

I00分，分值越高,表示护理质量越高。1.3.2护理差错发生率比较从给药错误、临床

操作错误、跌倒坠床、标识错误、液体排空、发生感染 等六方面来对比。差错发生率越少,表示此次分级

管理模式实施效果越好。1.3.3满意度比较采用自制调查问卷，调查内

容包括实施分级管理模式后患者对护理工作内容和

质量的满意度。1.4 统计学处理 应用SPSS11.0软件，计量资料

以x 士s表示，采用t检验，技术资料以％表示，采用 #检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结 果2.1护理质量各项评分比较观察组实施干预措 施后基础护理、护理安全、病房管理、护理文书各项 评分均高于对照组干预后，差异有统计学意义（P <

0.05,表 1）。2.2护理差错发生率对比观察组护理差错发生

率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05,表2）。 2.3护理满意度对比观察组护理总满意度高于 对照组，差异有统计学意义（P<0.05,表3）。表1基层医院两种管理模式下护理质量评分对比(x ±s；n = 37)组别对照组观察组t P基础护理实施前52.21 ±12.2252. 24 ±10. 110.0115 >0.05实施后85. 14 ±8.2593.22 ±3. 145.5677 <0.05护理安全护理前66. 11 ±10. 1466.52 ±11.220. 1649 >0.05护理后80.44 ±5.2590. 36 ±4. 258.9332 <0.05病房管理护理前50.14 ±22.2551.36 ±22.220. 2359 >0.05护理后80.69 ±3.5585. 36 ±3. 145.9936 <0.05护理文书护理前45.55 ±10.2546. 14 ±9.220. 2603 >0.05护理后85.47 ±4.4490. 14 ±4.554.4682 <0.05表2基层医院两种管理模式下差错发生率对比5；%）组别观察组对照组5=37）（n=37）P给药错误0(0.0)2(5.4)--临床操作错误1(2.7)4(10.8)--跌倒坠床1(2.7)3(& 1)--标识错误0(0.0)1(2.7)--液体排空1(2.7)1(2.7)--发生感染0(0.0)1(2.7)--总发生率4(10.8)12(32.4)5. 1034 <0.05表3基层医院两种管理模式下护理满意度对比5；%）满意度观察组对照组5 =37）5X2 =37）P非常满意28(75.6)21(56.7)--基本满意8(21.6)10(27.0)--不满意1(2.7)6(16.2)--总满意度36(97.2)31(83.7)3.9446<0.053讨 论3.1传统护理管理模式分析传统护理管理模式

并没有根据护理人员资质及专业能力实施严格分

工，护理人员长期处于完成各项医嘱及常规护理中， 仅仅是机械地完成任务，缺乏主观能动性力。并且 各科室均存在护理人员配置不平衡情况;加之现阶 段医院夜班和中班均采用单班制度，导致护理人员 工作压力大而无法保证护理质量。3.2实施分层级管理模式的意义基层医院要高

220武警医学 2019 年 3 月 第 30 卷 第 3 期 Med J Chin PAP, Vol. 30.No. 3,March,2019度重视护理人力资源现状，重视和发展护士核心能 90-92.力和素质，增强护理专业的竞争力，全面开展分层次 [2]林海红.护士分层级管理模式对提高护理管理质量

使用,合理进行护士职称结构调整，满足临床护理工

的作用[J].护士进修杂志,2012,27(20):1836-1838.作需要⑻。[3 ]彭淑平.护理分层管理在护理管理工作中的应用价

3.2.1

有利于提高护理质量层级护理管理为一

值研究[J].数理医药学杂志,2018, 31 (11)：

种“以人为本”的先进管理模式，在分层级护理管理

1713-1714.[4]王 骅，谢爱东.护士分层级管理对强化护理管理质

模式下，依照各护理岗位职责,明确每名护理人员的 量的作用探讨[J].中国社区医师,2018,34(32)：

职责与分工，在科级护理质量控制中将初级责任护

183-185.士 -高级责任护士 -护士组长-护士长等模式实施

[5 ]马淘霞，汪文利.岗位管理下护理排班模式的改革实

于其中，能优化医院护理人员资源配置,充分发挥各 践[J].中国护理管理,2015,15(6) :747-749.层护理人员的特长，体现其价值，有效提升护理 [6 ]刘 云，朱 红.医院护理管理制度与岗位职责

质量九叭[M ].南京：东南大学出版社,2014 =330-332.3.2.2有利于提升护士工作积极性通过层级管

[7]项群利.层级护理管理在中医康复科中的应用效果

理模式，科学的岗位设置、合理的工作分工将护士的 观察[J].中国实用医药,2012,7( 10):265-266.能力、技术水平等与护理岗位需求相匹配，使护士的

:8 ]陈玉红，朱艳萍.南京地区综合ICU护理人力资源现

能力得到认可,使其意识到自己的价值所在,提高其 状调查分析[J].护理管理杂志,2015,15(5):370.[9] 自身工作的满意度\"，进而增强护士工作的积

田晓玲.护士层级管理在干部病房护理管理中的应

用观察[J].临床医药文献杂志,2015,2(13)：

极性。2647-2648.综上所述,护理分层管理模式有效提高本院护 [10] 刘爱平.护士层级管理在干部病房护理管理中的应 理质量及护理管理效率，缓解护理人员短缺问题，对

用探究[J].中国卫生产业,2015,12(6):117-118.强化护理人员的专科理论及专业技能起到积极推进 [11] 赵丹.医院聘用护士岗位管理模式探讨[J].解放

作用,有利于促进我院护理人力资源的合理使用，全

军医院管理杂志,2014,21(12):1156,1168.面提升了护理工作质量，使医院管理从宏观粗放向 [12] 李红，王小梅.基层医院实施护理层级管理的可行

微观细致转换:⑵。性与发展前景[J].中医药管理杂志,2016,24(5)：

13-14.【参考文献】(2018-11-12 收稿 20/8J2-29 修回)(责任编辑尤伟杰)[1 ]余 辉，吴鸿珠.基层医院护理人力资源分级管理模

式的研究与应用[J].中医药管理杂志,2016,23( 1 )：(上接217页)mong elderly [ J ]. Rev Soc Bras Med Trop, 2012, 45[3] 茅蓉，陈莺.流感疫苗对老年慢性阻塞性肺疾病

(6) ：670-674.患者干预效果观察[J].中国预防医学杂志,2012,13

[7 ] Ellen M. Factors that influence influenza vaccination rates

(7) ：524-526.among the elderly: nurses perspectives [ J ]. J Nurs Man-

[4] 张栋梁，劳旭影，易波，等.宁波市60岁以上老年人

ag, 2018, 26(2) ：158-166.群扩大流感疫苗接种社区干预研究[J].中国公共卫 [8] Seki Y, Onose A, Murayama T, et al. Influenza vaccine

生管理,2018,34( 1) ：20-23.showed a good preventive effect against influenza-associat­[5] 邓 琼，吴世臣，张瑞丹，等•老年COPD患者接种流

ed hospitalization among elderly patients, during the

感疫苗的效果观察与护理[J].护理实践与研究，

2016/17 season in Japan [ J J. J Infect Chemother, 2016,13(12) ：33-34.2018, 24( 11 ) ：873-880.[6 j Nakamura E Y , Mello L M, Silva AS, et al. Prevalence

(20/8J0-/0收稿 2078J2-/0 修回)

of influenza and adherence to the anti-flu vaccination a-(责任编辑武建虎)