孕产妇妊娠风险评估表

孕产妇妊娠风险评估表

评估分级 绿色 低风险 孕产妇相关情况 孕妇基本情况良好,未发现妊娠合并症、并发症; 1. 基本情况 年龄≥35岁或≤18岁 BMI＞25或＜ 生殖道畸形 骨盆狭小 不良孕产史各类流产≥3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等 瘢痕子宫 子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm 盆腔手术史 辅助生殖妊娠 2. 妊娠合并症 心脏病经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常： 先天性心脏病不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭；法乐氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等 心肌炎后遗症 心律失常 无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂 呼吸系统疾病：经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常 消化系统疾病：肝炎病毒携带表面抗原阳性、肝功能正常 泌尿系统疾病：肾脏疾病目前病情稳定肾功能正常 内分泌系统疾病：无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤等 血液系统疾病： ×109/L但无出血倾向 神经系统疾病：癫痫单纯部分性发作和复杂部分性发作,重症肌无力眼肌型等 免疫系统疾病：无需药物治疗如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等 尖锐湿疣、淋病等性传播疾病 吸毒史 其他 3. 妊娠并发症 双胎妊娠； 先兆早产； 胎儿宫内生长受限； 巨大儿； 黄色 一般 风险 橙色较高风险 妊娠期高血压疾病除外红、橙色； 妊娠期肝内胆汁淤积症； 胎膜早破； 羊水过少； 羊水过多； ≥36周胎位不正； 低置胎盘； 妊娠剧吐 1. 基本情况： 年龄≥40岁 BMI≥28 2. 妊娠合并症 较严重心血管系统疾病： 心功能II级,轻度左心功能障碍或者EF40%～50% 需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等 瓣膜性心脏病 轻度二尖瓣狭窄瓣口＞ cm2,主动脉瓣狭窄跨瓣压差＜50mmHg,无合并症的轻度肺动脉狭窄,二尖瓣脱垂,二叶式主动脉瓣疾病,Marfan综合征无主动脉扩张 主动脉疾病主动脉直径＜45mm,主动脉缩窄矫治术后 经治疗后稳定的心肌病 各种原因的轻度肺动脉高压＜50mmHg 呼吸系统疾病： 哮喘 脊柱侧弯 胸廓畸形等伴轻度肺功能不全 消化系统疾病： 原因不明的肝功能异常 仅需要药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等 泌尿系统疾病：慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期肌酐超过正常值上限 内分泌系统疾病： 需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤 血液系统疾病： 血小板减少PLT 30-50×109/L 重度贫血Hb 40-60g/L 凝血功能障碍无出血倾向 易栓症如抗凝血酶缺陷症、蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症、抗磷脂综合征、肾病综合征等 免疫系统疾病：应用小剂量激素如强的松5-10mg/天6月以上,无临床活动表现如系统性红斑狼疮、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等 恶性肿瘤治疗后无转移无复发 智力障碍 精神病缓解期 红色 高风险 神经系统疾病： 癫痫失神发作 重症肌无力病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉等 其他 3. 妊娠并发症 三胎及以上妊娠 Rh血型不合 疤痕子宫距末次子宫手术间隔＜18月 疤痕子宫伴中央性前置胎盘或伴有可疑胎盘植入 各类子宫手术史如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等≥2次 双胎、羊水过多伴发心肺功能减退 重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期 原因不明的发热 产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等 1.妊娠合并症 严重心血管系统疾病： ≥50mmHg,如房缺、室缺、动脉导管未闭等 心脏瓣膜病：瓣膜置换术后,中重度二尖瓣狭窄瓣口＜,主动脉瓣狭窄跨瓣压差≥50mmHg、马凡氏综合征等 各类心肌病 感染性心内膜炎 急性心肌炎 风心病风湿活动期 妊娠期高血压性心脏病 其他 呼吸系统疾病：哮喘反复发作、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者 消化系统疾病：重型肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病 泌尿系统疾病：急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全肌酐超过正常值上限的倍 内分泌系统疾病： 糖尿病并发肾病V级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等 甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病 甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍,基础代谢率小于-50% 垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状 尿崩症：中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状,或合并有其他垂体功能异常 嗜铬细胞瘤等 血液系统疾病： 再生障碍性贫血 血小板减少＜30×109/L或进行性下降或伴有出血倾向 重度贫血Hb≤40g/L 白血病 凝血功能障碍伴有出血倾向如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原血症等 血栓栓塞性疾病如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等 免疫系统疾病活动期,如系统性红斑狼疮SLE、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等 精神病急性期 恶性肿瘤： 妊娠期间发现的恶性肿瘤 治疗后复发或发生远处转移 神经系统疾病： 脑血管畸形及手术史 癫痫全身发作 重症肌无力病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌 吸毒 其他严重内、外科疾病等 2. 妊娠并发症 三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退 凶险性前置胎盘,胎盘早剥 红色预警范畴疾病产后尚未稳定 紫色 孕妇患有传染性疾病 所有妊娠合并传染性疾病——如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染H1N7、寨卡等 备注：除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外,如同时存在不同颜色分类,按照较高风险的分级标识;