腹腔镜在治疗高位隐睾中的应用

维普资讯 http://www.cqvip.com 四川￣２００２年１ｏ月第２３卷（第１０期）Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２００２，Ｖｏｌ　２３，Ｎｏ・１０　・１０９７・　作好认真的检查，对有血肿者应想到睾丸损伤可能，对　组织，可预防和减少感染。④因睾丸获得抢救，可解除　可疑病人尽早行睾丸Ｂ超检查，因Ｂ超能准确判断单　患者精神上的压力。睾丸切除要严格掌握指征，除已有　纯阴囊血肿抑或睾丸破裂［卜　，睾丸白膜是否完整，有　明显而广泛裂伤、睾丸和附睾的撕脱、同时伴有睾丸肿　无睾丸组织突出白膜外。Ｂ超检查不仅能显示损伤的　瘤者外，一般不应将其切除。手术探查一般采用阴囊切　范围和程度，以决定是否手术，而且也可发现原来存在　口为宜，其优点在于：人路直接可同时清除阴囊血肿，　的病变，如睾丸肿瘤等。本组行Ｂ超检查１１例，均有图　达到低位引流；必要时很容易经同一切口探查对侧睾　象异常，其中７例，诊断为睾丸破裂，经手术证实。　丸有无损伤。　２．２治疗：睾丸损伤的治疗目的在于尽量减少伤睾并　参　考　文　献　发症及后遗症、降低睾丸的切除率，睾丸损伤或轻度裂　伤，可采取保守治疗，有可能自行愈合，不留后遗症。但　１吴雄飞，等．睾丸损伤２ｏ例报告．中华创伤杂志，１９９３，９：４１　对于睾丸破裂，必须尽早手术探查，其作用在于：①多　２高勇．Ｂ超诊断睾丸损伤的体会．临床泌尿外科杂志，１９９０．５：２３７　数破裂不重的睾丸通过修补可得以保留。②清除阴囊　３吴雄飞，等．睾丸损伤的诊治进展．中华泌尿外科杂志，１９９８，１：５８　４　吴铁诚，等．外伤性睾丸破裂的诊断和治疗（附１Ｏ例治疗体会）．中　血肿，减少对睾丸实质压迫，睾丸不致于缺血、萎缩而　华泌尿外科杂志，１９８５．６：３１９　影响生精功能和内分泌功能。③及时引流和清除坏死　腹腔镜在治疗高位隐睾中的应用　李晓红，梁　勇，杨　昆，赖　钊　（自贡市第四人民医院，四川自贡６４３０００）　【关键词】隐睾　治疗　腹腔镜　【中图分类号】Ｒ６９７　．２２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—０５０１（２００２）１０—１０９７—０１　在７０年代后期，腹腔镜只限于隐睾的诊断，至９０　合行腹股沟外环切口的睾丸固定术。术终常规放出二　年代开始应用临床以来，在高位隐睾的诊断和治疗方　氧化碳气体，退出器械。　面得到广泛的应用　¨。我院自２００２年１月对高位隐睾　１．２结果：腹腔镜手术治疗高位隐睾２例，术后无手　患者采用腹腔镜手术治疗，取得良好的效果。现报告如　术并发症，随访１月在阴囊内可扪及睾丸。　下。　２讨论　１临床资料　微创手术是目前外科手术的发展方向。１０％～　１．１一般资料：全部病例经临床查体在阴囊及腹股沟　２０％的隐睾患者，采用常规检查无法确定有无睾丸及　区均不能扪及睾丸，本组２例彩超示：类睾丸样回声团　其位置。以往常需开腹探查。而腹腔镜为此提供了极　块位于腹腔内膀胱底部外侧腹壁后，术前作血常规，凝　其有效、损伤极小的手术方式。腹腔镜治疗高位隐睾，　血常规，肝、肾功能，尿常规和电解质，心电图，胸透，除　可有效直接的诊断和处理异位的睾丸，具有以下特点：　外手术禁忌症。术前常规禁食禁饮，术前排空膀胱，全　①操作直观，创伤性小；②可充分游离精索，睾丸固定　麻行腹腔镜手术，术后常规应用预防剂量抗生素。　后精索张力小；③可减少由于精索发育差，常规手术切　１．２方法：全麻，平卧位，常规建立气腹，取脐部为观　除睾丸率；④可有效确诊无睾症；⑤术后痛苦小，恢复　察孔，下腹正中耻骨上２ｃｍ和病变侧麦氏点为操作孔，　快。腹腔镜治疗高位隐睾时应注意以下几点：①把握好　置人操作器械。腹腔镜进入盆腔后采用头低脚高位，在　适应症，适用于阴囊及腹股沟管均不能扪及睾丸的患　正中可见膀胱，在膀胱底部两侧可见向外下方走行之　者（高位隐睾或无睾症）；②手术后腹腔内出血；③损伤　输精管。沿输精管外侧追踪，可见精索血管，在内环处　肠管、膀胱；④操作者有一定的腔内外科手术的基础；　输精管与精索血管汇合并进入腹股沟管。腹腔内隐睾　⑤有广泛腹腔粘连或心肺功能障碍者为手术禁忌症。　多位于膀胱底部外侧至内环之间。在输精管与精索血　参　考　文　献　管未发育时，可诊断为无睾，找到睾丸已萎缩，可直接　１那彦群，等．腹腔镜手术在泌尿外科的应用．中华医学杂志，１９９２，　行腹腔镜睾丸切除术。若睾丸发育较好，游离精索后配　１３（４）：３０２