蓝光照射治疗新生儿黄疸76例的护理体会

１ｌ２　北方药学２０１２年第９卷第７期　经感染应给予药物治疗。　每日监测电解质和肾功能情况，当患者肾功能不全时应谨慎使　３．２．３气管套管护理：气管套管外口上应覆盖有双层纱布。为使　用甘露醇。　气道处于湿化状态，应定时向气管内滴人少量生理盐水或雾　３．６脑室引流护理　化吸入。仔细观察气管套管内是否有出血、感染、溃疡等现象，　在本组资料中，有ｌ４例术中留置脑室闭式引流管。护理　并及时加以处理。　人员要密切观察引流液的颜色和流量，并作详细记录以备治　３．３营养及支持疗法　疗使用。引流量不得高于５００ｍｌ／日，观察患者是否有头痛、呕　对于部分重症颅脑损伤患者因受伤昏迷时间过长，加上　吐、高血压等现象，同时保持伤口的清洁干燥。　患者往往处于高代谢、高分解状态加速了体内能量的消耗，很　３．７心理护理和饮食指导　容易导致营养不良，对治疗及预后造成了不利影响问。通常采　护理人员应多于患者及家属交流沟通，做好耐心细致的心　用肠内营养的方法改善患者的营养状况。鼻饲时应抬高床头　理疏导，帮助他们树立信心，争取积极配合各项治疗方法，早日　２０—３０。，防止食物反流，注意控制进食速度，防止引起呕吐，进　治愈出院。饮食结构应多以有益消化、高蛋白、高热量和高维生　食量应循序渐进地逐量增加。　素的食物为主，加强患者的营养，促进机体的快速康复。　３．４高热护理　总之，重症颅脑损伤昏迷患者在护理时应做到全方位的　部分重症颅脑损伤昏迷患者并发中枢性高热，应迅速采　整体护理，通过严密观察病情变化，尽早给予相应的治疗。尤　用物理降温方法降低体温，以防止高热对脑组织的损害，缓解　其要积极治疗护理原发伤的同时，改善患者营养状况，加强肢　脑缺氧，改善预后。常用方法主要有特制冰袋枕头。即用手巾　体功能锻炼，提高机体自身的抵抗力，降低致残率和死亡率。　包裹冰块制成冰袋枕头置于头部周围，身体躯干用冰垫降温。　参考文献　采用这一方法时，应特别注意留心观察肢体的温度和颜色，勤　［１］丁玉兰，金颖，段杰．实用神经外科护理及技术［Ｍ］．北京：科学　出版社。２００８：３６６—３６８．　换体位，勤按摩，防止冻伤和压疮的发生。　３．５脱水治疗护理　【２］王秀红．重型颅脑损伤的观察和护理【Ｊ］．中国现代临床医学　重症颅脑损伤昏迷患者采用脱水治疗时，在治疗期间应详　杂志，２００７，６（７）：７５—７６．　细记录２４小时的滴注量和出水量。对于脑肿胀高峰期的患者　【３］汪爱国．５７例重型颅脑外伤的观察及护理【Ｊ】．实用护理杂志，　控制输量低于２０００ｍｌ／日，伤后３小时内保持轻度脱水状态Ｉ３ｌ。　２００８，１４（２）：７２．　蓝光照射治疗新生儿黄疸７６例的护理体会　刘小寒（江西省九江市武宁县妇幼保健院九江３３２３００）　摘要：目的：分析总结蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理方法。方法：回顾性分析２０１１年１月～２０１２年３月我院７６例新生儿黄疸蓝　光照射治疗的临床资料。结果：７６例患儿均取得了理想的疗效。结论：全面有效的护理是新生儿黄疸蓝光照射治疗成功的关键。　关键词：新生儿高胆红素血症蓝光照射护理　中图分类号：Ｒ４７３．７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１２）０７—０１１２一Ｏ２　新生儿高胆红素血症是新生儿期临床中较为普遍的症　２．２治疗期间的观察　状，如不及时治疗将会对新生儿生长发育造成严重的后果。蓝　仔细观察治疗患儿的情况变化以及治疗的效果。每日均　光照射的治疗方法可以在短时间内使血胆红素浓度降低，配　测定患儿胆红素的数值并予以记录，用以比对治疗前后黄疸　合原发病的治疗效果更加明显。同时，在整个的治疗过程当中　的变化。因为皮肤组织内的胆红素消退速度较快，需要时可以　实施正确有效的护理，对于疗效巩固和患儿的尽早康复恢复　通过抽取患儿的血清来测定胆红素【１】。患儿应当裸露在病床中　具有明显的推动作用。我科自２０１１年１月～２０１２年３月共收　心才能够取得最佳的治疗效果，治疗期间如患儿发生了位置　治７６例新生儿黄疸病例，均运用蓝光照射配合治疗，取得良　移动则需要及时纠正。四小时内应对患儿的体温进行测量，一　好的治疗效果，现将护理体会总结报道如下。　旦体温超过了３８℃就需要采取必要的降温措施。患儿在光疗　１临床资料　的同时可以喂养进食，因为光疗会造成患儿体内水分的流失，　本组７６例中，男３２例，女４４例。早产儿１８例，足月儿５８　所以患儿的饮用水需要适当增加。早产儿不显性排便的情况　例。发病时间：出生２４ｈ发病１０例，２４～７２ｈ发病４６例，３ｄ　７ｄ　较多，可以对早产儿喂食糖水。对于好动的患儿可以采用肌肉　发病２Ｏ例。症状表现：溶血９例，感染３８例，母乳性黄疸１１　注射鲁米那，不但可以缓解黄疸还可以降低患儿皮肤间的摩　例，窒息ｌ８例。经人院后检查，所有患儿均以血未结合胆红素　擦以及破损。患儿出现呕吐以及大小便失禁等现象就需要立　升高为主。７６例新生儿黄疸息儿在给予对症治疗的基础上兼　即清洗。患儿如果发生了反应缓慢或者尖叫以及全身抽搐的　用蓝光照射２４～４８ｈ，治疗期间精心护理，除１例有发热症状　情况就需要注意观察并通知医生。在光疗结束以后对患儿进　外，其余患儿均继续光疗并治愈出院。　行全身沐浴，注意观察皮肤是否有破损和炎症。　２护理体会　２．３光疗副作用的观察　２．１光疗治疗前的准备工作　目前普遍认为光疗对于患儿是安全的，虽然有副作用但　在开始蓝光治疗前应对光疗箱进行检查，加满蒸馏水，对　并没有危险。在治疗的过程中患儿经常出现体温升高的情况，　箱内的进行预热，使箱内温度维持在（３１￣１）℃区间（早产儿以　通常无需处理，对继续治疗也无影响。患儿在治疗期间也经常　及体重偏轻的患儿的箱内温度维持在３３～３５℃区间内），相对　出现腹泻，大便稀薄，治疗结束后可停止，其产生的原因是光　湿度控制在６０％左右。用温水洗净患儿的皮肤，避免出现感　疗分解产物通过肠道时刺激肠壁所造成的。患儿亦会出现皮　染。如患儿指甲过长应剪短后再接受治疗，防止因指甲过长不　疹的症状，通常在面部以及腿部和躯干处，常常会延续到治疗　慎抓破皮肤。患儿的双眼用黑布眼罩覆盖，同时将眼罩固定　为止，消退后皮肤表面无任何痕迹。青铜症在治疗结束以后会　好，防止治疗时强光损害视网膜。用黑色的尿布包裹住会阴以　缓慢的消退，仅是所需时间较长。对于治疗期间可能出现的副　及生殖器，避免照射以及患儿大小便污染光疗箱。　作用需要及时的告之家长，并说明缘由，以获取家长的理解。　北方药学２０１２年第９卷第７期　３讨论　１１３　记录好患儿体温以及箱内温度，一旦发现异常需要及时通知　新生儿容易患上高胆红血素症的主要原因一是其胆红素　医生。光疗是较为安全的治疗方法，对于治疗中所出现的副作　的生成数量多，二是胆红素排泄异常，三是肝细胞摄取和结合　用，如体温升高、腹泻、皮疹等需要与家长说明情况，保证治疗　胆红素的能力低四。光疗作为简便的治疗措施其治疗效果令人　的顺利进行。这样就要求护理人员知晓光疗的知识以及注意　满意，胆红素所吸收的光线中以４３５￣４６５ｎｍ之间的波长为佳，　事项，了解患儿的病情，让患儿早日康复。　因此人工照射是最为合适的光源。在治疗开始以前需要做好　参考文献　各项准备工作，一是要检查光疗箱的性能是否满足治疗需要，　［１］崔焱．儿科护理学嗍．第４版，北京人民卫生出版社，２０１０：１００．　２］曹英，杨小雨，赵芬．早期护理干预对减少新生儿黄疸指数的　二是确保箱内的温度，此外尽可能增大患儿皮肤的暴露面积　【来增加治疗效果。在治疗期间需要多观察患儿的变化，定时的　研究［Ｊ】．全科护理，２００９，７（６）：４８２—４８３．　末梢血糖检测值的护理质量监控　杜靖霞　杨　华（宁夏医科大学总医院心脏中心内科银川７５０００４）　摘要：目的：探讨护理质量监控在手指末梢血糖值测定中的重要性。方法：在护理质量监控下用美国公司生产的强生型的血糖　仪测定末梢血糖，与传统的静脉血以氧化酶法测定血糖结果进行比较，了解两者之间的差异有无统计学意义，使血糖的测定更　为方便、简捷、准确。结果：选住院患者５５例，所有患者都以末梢血糖法、静脉血糖法采取标本，测定空腹血糖和餐后血糖。结　论：通过护理质量监控末梢血糖测定快速、简便、准确、疼痛少，在临床治疗过程中可以作为检测糖尿病的指标。　关键词：末梢血糖护理质量监控　中图分类号：Ｒ５８７．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１２）０７—０１１３—０２　与打胰岛素对血糖值的影响。检测指端血糖首选无名指指尖　的侧面ｆｌ】。采血部位要不断更换，不要在同一个部位反复穿刺，　以免引起痛疼，避免感染。在测血糖前禁止病人服用含维生素　ｃ的药物，实验证明，维生素Ｃ可使血糖试纸产生的过氧化氢　糖尿病已成为了继心血管病、肿瘤之后威胁人类健康的　全球性卫生问题。我国糖尿病患病率呈迅速增长之势，而大部　分糖尿病患者中血糖并没得到很好的控制，为应对糖尿病患　者群体的日益庞大，亟须一种快速方便、操作简单、能够准确　获得血糖值提高护理质量的有效途径。通过护理质控使用血　使血糖值偏低圈。　糖仪测定血糖，使其结果与实验室测定的值相近，能够准确反　３．２．１血糖仪护理：质量监控使用快速血糖仪时应使用同一型　映血液中葡萄糖水平，为治疗提供准确的治疗依据。　号的仪器和配套的试纸，及时更换电池并定期进行校准，以免　１资料与方法　电池不足使血糖值偏低。注意血糖仪屏上显示的密码与试纸　１．１资料　瓶包装上显示的密码一致。一般情况下血糖仪允许的温度是　选自心内科２０１２年２～４月疑似或患有糖尿病的５５例患　１０～４０度，相对湿度是８５％以下。　者，男４１例，女１４例，其中有糖尿病史者３４例，平均年龄在　３．２．２血糖试纸的护理：质量监控试纸应放在干燥，阴凉，温度不　６１岁，其中有一例患者的静脉血糖检测值超出正常值并高出　超过３Ｏ度的地方储存，避免阳光直射。试纸在空气中暴露时间　末梢血糖３倍，所有患者都检测空腹血糖和餐后２小时血糖，　过长会影响结果的准确性，因此，在做测试时先将各种准备工作　用美国公司生产的强生型的血糖仪测定末梢血糖，与传统的　完成，再将试纸取出插入仪器中，切不可在空气中暴露时间过长。　静脉血以氧化酶法测定血糖。　注意试纸的有效期，试纸打开四个月没用完的应重新更换。　１．２方法　３．２．３标本采集的护理质量监控用不同的消毒剂，在同一时间　①末梢血糖检测：将配套的试纸插入血糖仪中，患者在安　内使用同一型号及配套的试纸，在相同的部位测同一患者的　静状态下在指定的时间，用７５％的酒精消毒指端皮肤，待自然　血糖是不同的。实验证明，０．１％的洗必泰对皮肤的刺激性小，　风干后，用配套的采血针刺指端，使血液自动流出，滴血于试　对结果的影响小，比７５％的酒精更安全可靠冈。消毒完皮肤后　纸条上，由试纸自动将血吸人，血量恰好覆盖在试纸上的粉色　待消毒剂自行干后方可采血。采血时使血液自行流出吸在试　区域，等待并记录结果。②同样在安静状态下在指定的时间，　纸上，不可用手去挤压使组织液与血混在一起。取血时血量要　用专用的真空无抗凝剂管抽取静脉血３ｍｌ，送往检验中心检定　适中，血量吸少了测得的结果偏低，否则测得的结果偏高。　结果并记录。　３．２．４影响检测值因素的护理：质控虽说指端采血的创伤性比　２结果　静脉采血的创伤性小很多，但也会给病人带来痛疼，会使人体　对质控组５５位患者的末梢血与静脉血所测得血糖浓度　因紧张而导致肾上腺素分泌曾多，使血糖上升，因此，要对测　进行统计学分析，以上两组之间的差异无明显的统计学意义，　血糖的病人做好心理辅导。向病人讲解检测血糖的重要性并　但彼此之间的相关性好，并呈直线相向，如表１。　严格掌握测血糖的时间。由糖尿病专科护士根据病人的饮食，　表１血糖浓度的分析结果　运动及所服用的药物等因素对所测得血糖值进行综合的相对　性的评估。　综上所述，在护理质控下血糖仪作为一种简便、疼痛小、　快速显示结果的检测方法可以用于临床血糖检验，其功效与　静脉血糖检测值接近，便于糖尿病治疗过程中的血糖检测，也　３护理质控　可用于大规模糖尿病的普查与筛查，为广大的糖尿病患者赢　３．１护理措施　得时间，保证糖尿病的诊断、治疗准确无误闱。对于指导糖尿病　最好是专科护士能够对病人的整体情况作出准确评估，　的治疗有一定的价值，护理质量监控可以有效保证和提高快　如在输液的指端采血测得的血糖偏高，在泵胰岛素的指端测　速血糖监测的准确性。　得的血糖值偏低，应选末输液的肢体指端采血；如服用降糖药　参考文献