小儿支气管肺炎的临床与护理

１６８　止血目的，使填塞更准确、更彻底，从而提高治愈率。而微波是　种高频电磁波，利用微波热效应，使组织自身发热，瞬间达到　高温而凝固，其特点是部位准确、损伤小、无焦痂，不需要传热　过程。二者配合使用提高了诊治率，使止血迅速、准确、有效。　５出院指导　如病人出院后需继续用药，教会病人正确使用滴鼻药的方　一内蒙古中医药　室内应保持一定湿度，勿用力擤鼻或挖鼻；高血压患者应按时　按量服用降压药；积极治疗鼻腔疾患及原发疾病。　参考文献　［１］董震．鼻衄的处理［Ｊ］．中华耳鼻咽喉科杂志，１９９４，２９（１）：　６０—６２．　［２］张满峰，于娜．顽固性鼻出血６８例临床分析［Ｊ］．临床耳鼻　法，禁止长期应用麻黄素等黏膜收缩剂；注意劳逸结合，积极锻　咽喉科杂志，２ｏｏ４，１８：９６５—９６６．　炼身体，防止受凉，预防感冒，避免情绪激动；预防鼻黏膜干燥，　小儿支气管肺炎的临床与护理　石宪民　关键词：支气管肺炎；心衰；护理　中图分类号：Ｒ４７３．７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１３）１６—０１６８—０１　支气管肺炎是小儿常见的呼吸道炎症性疾病，多见于深秋　可作为支气管肺炎并心力衰竭的有效药物之一。　及寒冬，由感染、刺激、变态等所引起气管及支气管黏膜的急性　２精心护理　反应，分急慢性，成人多见腺病毒或流感病毒，儿童则由呼吸道　２．１心理护理：患儿极度烦躁不安、焦虑、怕痛、怕打针，对医　合胞病毒或副流感病毒引起…，临床主要表现为发热、咳嗽、气　护人员的恐惧心理，使患儿不配合治疗，加重病情，因此，护理　促、肺部固定性湿罗音，严重可导致器官功能障碍，如治疗不及　人员要在家长的帮助下，多与患儿交流，取得患儿信任，保持病　时，威胁患儿生命健康。支气管肺炎是婴幼儿的常见病，由于　区安静，避免一切不必要的刺激，防止患儿情绪激动。穿衣适　儿童解剖生理的特点，如气管、支气管腔比较狭窄，黏液分泌　量，以免出汗过多造成不适，但要慎用镇静剂。　少，纤毛运动差，胸廓弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间　２．２一般护理：病房空气流通，室温１８ｏＣ一２２℃，患儿卧床，保　质发育旺盛，肺泡数量少，肺含气量少，易被黏液阻塞而发生肺　持充足睡眠，必要时给予镇静剂以减少患儿的耗氧量，从而减　炎，且肺炎时容易发生心力衰竭　，因此，及时发现肺炎合并心　轻心脏负担。患儿机体整体功能下降，消化能力减弱，故应给　力衰竭，并通过有效护理，积极救治，提高治愈率。心衰是／ｂＪＬ　予高热量、多维生素、高蛋白、易消化的食物，必要时可少食多　支气管肺炎最常见的合并症之一。肺炎合并心衰起病急、进展　餐。　快，患者常有咳嗽、气促、烦躁不安、呼吸困难、肺部固定湿罗　２．３严格控制液体入量：每天控制入液量６Ｏ一８０　ｍｌ／ｋｇ，滴速　音、嗜睡等临床表现，此病如处理不当，常危及患儿生命。早期　以每小时５　ｍｌ／ｋｇ为宜，应认真观察并记录２４　ｈ出入量　』。　诊断，采取必要的急救护理措施，对患儿愈后意义重大。心衰　２．４做好用药护理：药物剂量要准确；静脉推注药物要缓慢均　的表现为：（１）不能用体温升高及呼吸困难解释的心率突然增　匀；每次应用洋地黄时要测心率，心率＜１００次／ｒａｉｎ要立即与　快症状，婴儿＞１６０次／ｍｉｎ，新生儿＞１８０￣－．／ｍｉｎ；（２）不能以呼　医生联系；观察有无洋地黄毒副作用发生；记录每次用药时间，　吸系统疾病解释的呼吸明显增快，呼吸困难突然加重症状，呼　需补充钙剂时应与用洋地黄间隔时间≥６　ｈ　Ｊ。　吸频率＞６０￣／ｍｉｎ；（３）心脏增大，出现奔马律或心音低钝；　２．５氧疗护理：肺炎心力衰竭患儿均有不同程度的缺氧状态，　（４）突然出现烦燥不安，发绀症状，经镇静、吸氧仍不缓解；（５）　在持续吸氧的过程中，应注意患儿心率及皮肤颜色的变化，如　肝脏质软，短时间内迅速增大１．５ｅｍ；（６）肺部罗音突然增多，　心率下降、发绀减轻，表示吸氧有效。同时向家长交代清楚，不　尿少、四肢浮肿、颈静脉努张等临床症状。　要随意调节流量大小，还要避免吸氧管道的阻塞、脱落等。　１治疗方法　２．６保持呼吸道通畅：用空心掌轻拍患儿背部，使痰液排出，　在加强抗感染的基础上，积极消除心衰的病因及诱因，改　患儿因体质较弱，致咳嗽力较弱，咳嗽反射差，导致排痰功能下　善血流动力学，维护衰竭的心脏。早期予以吸痰畅通呼吸道，　降，呼吸急促使得通过呼吸道蒸发水分较多，致痰液黏稠，排痰　镇静，西地兰强心，速尿利尿，加强抗炎治疗，止咳平喘，维持　困难。因此，要鼓励患儿多饮水，定时雾化吸入，必要时吸痰。　水、电解质、酸碱平衡，密切监测患儿心率、呼吸、血氧饱和度，　２．７严密观察病情变化：密切注意生命体征的变化，根据患儿　加强护理等治疗。运用中医治疗支气管肺炎并心力衰竭也是　临床表现，每３０　ｍｉｎ巡视一次，发热患儿每４　ｈ测体温一次，体　一种非常好的方法。支气管肺炎并心力衰竭系儿科危急重症，　温达３８．５℃应药物或物理降温，有心力衰竭的征象应立即通　易导致多器官功能衰竭而致死。病因多由细菌感染或病毒感　知医生，同时准备好强心药。　染致肺部炎症、瘀血、心肌收缩力减弱所致。按中医病因病机　２．８避免院内交叉感染：由于患儿抵抗力低，各个患儿的致病　分析，本病属感受外邪导致肺失宣肃、肺气郁闭、心血淤阻、心　菌又不一样，极易发生交叉感染而使病情加重，因此，应按患儿　阳虚衰，实属难治。参麦注射液佐治这一急症，临床观察效果　不同病原的感染进行病室隔离，从而防止交叉感染的发生。　明显优于对照组。其作用机理为：参麦注射液由红参、麦冬提　２．９皮肤护理：应勤翻身，皮肤保持清洁，尤其注意腋下、腹股　取物混合而成，其有效成分为人参皂苷、麦冬皂苷、麦冬黄酮及　沟等皮肤皱褶处清洁，及时更换尿布，大便后及时清洁臀部。　微量人参多糖和麦冬多糖，现代药理研究证实，其心血管药理　，＇ｂＪＬ支气管肺炎由于发病急、变化快、病情发展迅速，特别　作用有：①增强心肌收缩力，提高心输出量；②增加冠脉血流　是婴幼儿易并发心力衰竭。小儿支气管肺炎合并心力衰竭大　量，改善心肌供血；③减少心肌耗氧量，提高心肌耐缺氧能力及　多病情重而复杂，及时有效的治疗是降低患者死亡率和并发症　抗氧自由基等作用；④扩张外周血管，降低循环阻力，改善微循　的关键。特别是６个月以内及入院２４ｈ以内的患儿，应密切观　环，增加组织器官的血供，改善组织器官的缺血缺氧状态，有利　察一般情况和生命体征的变化。一旦出现心力衰竭的征象及　于心功能改善。此外，参麦注射液还具有调节免疫功能作用，　早处理。小儿肺炎病情变化迅速，不要只看入院时一般情况良　扶正固本，对抗内毒素，补益脾胃，促进消化吸收功能，增进食　好，就忽视了心衰的早期临床观察。如典型病例就是我们针对　欲，提高患儿对感染的抵抗力，有利于肺部感染控制。在抗心　，＇ＩＵＬ病情变化快的特点，早发现、早诊断、早治疗，患儿病情才　衰、促进肺部音吸收、改善临床症状等方面未发现不良反应，故　得以迅速控制。总之，ｄ，ＪＬ支气管肺炎并发心力衰竭属于重症　肺炎范畴，病情变化快，早期发现、早期诊断、联合治疗是关键。　菏泽市牡丹区妇幼保健院　２０１３年３月１７日收稿