托幼机构卫生评价申请书

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托幼机构卫生评价申请书

＿＿＿＿＿＿＿＿＿妇幼保健机构：

本园（所）拟于 年 月开始招生，依据《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求，特向您单位申请对我园（所）进行卫生评估。

申请单位地址： 申请单位电话：

申请单位（签章）： 申请人： 申请日期：

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托幼机构卫生评价流程

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托幼机构卫生评价表（100分）

类别 评价内容 值 1.周围环境 2.门卫室 3． 园内总一、 体布局 室 4．4 外 儿童户环 外活动境 场地 15 5．活动场地与设性 6．建筑物安全性 3 分） 阳台、屋顶平台的护栏距离地面垂直高 度不低于1.2 米，栏杆间距应小于11厘米，当楼梯井净宽度大于20厘米时，必须采取安全措施（1分） 二、 活 动 15 1．室室 内安全 6 平开窗距地面垂直高度1.3米以上（1分） 室内环境的甲醛、苯及苯系物的检测结电源插座安装高度距离地面垂直高度不墙角、台阶、水池、窗台、门角均无锐 托幼机构儿童用房应设在3层以下的建筑中，作为游戏场地的平屋顶应有安全防护设施（13 活动器材安全性符合国家相关规定（1分） 活动设施与儿童接触的部位无锐角（1分） 未种植有毒、带刺的植物（1分） 2 分评价标准 周围环境安全、安静（1分） 远离污染源 (垃圾站、变电站、煤气站、 得分 备注 加油站、菜市场、卡拉OK厅等)（1分） 2 （1分） 户外活动场地日照充足，地面平整、防户外共用游戏场地面积人均不小于2平 滑、排水通畅无积水（2分） 方米（2分） 设立门卫室（2分） 园内建筑物、室外活动场地、绿化用地 1 及杂物堆放场地等总体布局合理，有明确功能分区分 施安全果符合国家要求（1分） 低于1.6米（1分） 角（2分） 室内应设双扇平开门，其宽度不小于1.20m（1分） 不设置门坎、弹簧门、推拉门（1分） 3

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类别 分 境 评价内容 值 分 评价标准 室内空气清新、光线明亮，窗地面积比所有活动室日照时间不少于3小时（1分） 有防蚊蝇等有害昆虫的设施（1分） 有温控设施，并采取相应防护（1分） 有儿童活动室（1分） 活动室和寝室使用总面积不少于90平方得分 备注 2．室内环5 1:5（2分） 3．面积 4．桌椅 三、 寝 室 5 分 2．睡床和被褥 积 1．面3 米/班；如果活动室和寝室分设，活动室使用面积不少于54平方米/班（2分） 分） 有儿童寝室（1分） 每间寝室面积不小于50平方米（1分） 儿童用桌椅符合儿童年龄、身高特点（1 1 2 3 儿童有独自使用的睡床（1分） 儿童有独自使用的被褥（2分） 1. 卫7 分） 分） 25 2. 卫生间 （1分） 有班级独立的卫生间、盥洗室（3分），卫生间位置合理、安全，方便儿童使用贯通的卫生间、盥洗室应分间或分隔（1卫生间、盥洗室应有直接的自然通风（1地面选择防滑、易清洁的材料（1分） 每班设有儿童蹲式便器或沟槽4个（或每班设有儿童小便槽4位（1分） 每个蹲位的平面尺寸为0.80米×0.70米， 蹲式便器或沟槽应有1.2m高的架空隔板，每班卫生间内有污水池（1分） 单独设置保教人员卫生间（1分） 页脚内容

若两班合用（2分），全园共用（1分） 四、 生间、盥卫 洗室的生 设置 间 和 盥 洗 室 位）（2分） 7 沟槽式的槽宽为0.16～0.18米）（1分） 并加设扶手（1分） 分 设施 4

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类别 评价内容 值 分评价标准 得分 备注 必 有流动水洗手装置 达 项目 3．盥洗室设施 分） 每班盥洗室内水龙头不少于5个（2分） 水龙头的间距为0.35～0.4米（1分） 盥洗池高度、宽度符合要求（上沿离地 5 面的高度为0.50～0.55米，宽度为0.40～0.45米）（1 分） 盥洗室内应设有卫生清扫用具清洗池（1必 4．水杯与毛巾 6 分） 1.行政许可 五、 食 堂 20 分 3.食品放置、留样 2 2. 房屋与设施 7 分） 有独立的食品库房（1分） 有独立的食品烹制、备餐、洗消等加工有洗荤菜、水产品、果蔬类等食品的专有清洗污物的专用水池（1分） 食品及加工用具必须生熟标识明确，定配有食物留样专用冰箱，并有专人负责 有毛巾消毒设施（1分） 必 食堂获得《餐饮服务许可证》 达 项目 食堂面积每100人设置30平方米用房（2 每班有专用的儿童水杯架、饮水设施、水杯架和毛巾架标识清楚，间距合理（2 毛巾架（3分） 保证儿童每人一巾一杯 达 项目 操作场所，布局合理（2分） 用水池（1分） 位存放（1分） 保管，做好登记（1分） 页脚内容

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类别 评价内容 值 分 评价标准 园（所）内应设置区域性的餐饮具、水餐饮具、水杯有2～3个专用的清洗池（1餐具采用热力方法统一消毒（2分），采得分 备注 4．餐具消毒 5 杯集中清洗消毒间（2分） 分） 用化学消毒（1分） 5．生活饮用水 6．炊事员人员配备 7. 病媒生物的控制 1.保 六、 保 健 室 设 置 10 分 备 4.消毒用品 1.卫 配备卫生保健人员 达 项目 页脚内容

1 生活饮用水符合国家规定（1分） 有体检合格、受过培训的炊事人员（1分） 炊事人员与儿童配备比例：提供每日三 3 餐一点的托幼机构应达1: 50，提供每日一餐二点或二餐一点的1: 80（2分） 有消除苍蝇的设施和措施（1分） 有防鼠、灭鼠和消灭蔬菜蟑螂的设施和 2 措施（1分） 必 设立卫生室或保健室 达 项目 6 保健室面积不少于12平方米（2分） 保健室设有儿童观察床（1分） 配备桌椅、药品柜、资料柜（1分） 有流动水或代用流动水的设施（2分） 配备儿童体重计（杠杆式）、身高坐高计 健室或卫生室 2.保健室面积与设施 3.设 （2分） 2 （1分） 2 （卧式身长计）、灯光对数视力箱、体温计等设备有消毒剂（1分） 配备紫外线消毒灯或其他空气消毒装置 必七、 生保健人 人员的员 配备 6

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类别 及 制 度 10 分 评价内容 值 分 评价标准 按照收托150名儿童设1名专职卫生保健得分 备注 人员的比例配备（收托150名以下儿童的可配备兼8 职卫生保健人员）（4分） 2.工健康检查 3. 建立卫生保健制度 2 收托寄宿儿童的托幼机构配备有执业资上岗前接受培训并考核合格（1分） 托幼机构工作人员上岗前经县级以上卫 必达 项目 格的卫生技术人员（3分） 作人员 生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，并取得《托幼机构工作人员健康合格证》 建立十项卫生保健制度（一日生活、膳食管理、体格锻炼、卫生消毒、入园及定期健康检查、传染病管理、常见疾病预防与管理、伤害的预防、健康教育、卫生保健资料管理及信息上报）和传染病、食品安全事故等突发公共卫生事件应急预案（2分）

备注：

1. 托幼机构总分达到80分及以上，并且“必达项目”全部通过，才可评价为“合格”。

2. 若托幼机构不提供儿童膳食，则不予评价相应部分。托幼机构分数达到剩余项目总分的80%及以上，并且“必达项目”全部通过，才可评价为“合格”。

3. 如果评价结果为“不合格”， 托幼机构应当根据评价报告给予的整改意见和指导，整改后可重新申请卫生评价。

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附件8

托幼机构卫生评价报告

＿＿＿＿＿幼儿园（托儿所）：

根据你园申请，按照《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》的卫生评价基本要求，我单位组织专家于 年 月 日对你园招生前的卫生保健状况进行评价。

评价结果： 1．合格 2．不合格 评价意见：

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评价单位（签章）： 评价人员：

（此报告一式两份，一份交申请单位，一份由评价单位留存。）

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