普外科主治医师相关专业知识-30_真题-无答案

普外科主治医师相关专业知识-30 (总分100,考试时间90分钟)

一、

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患者，男性，20岁。发现左腕部进行性增大肿物3个月，伴疼痛，轻微撞击后疼痛明显加重。X线片示：桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴病理性骨折，骨皮质“肥皂泡样改变”。

1. 该患者最可能的诊断是 A. 骨肉瘤 B. 骨软骨瘤 C. 内生软骨瘤 D. 腱鞘囊肿 E. 骨巨细胞瘤

2. 在肿瘤组织内主要的肿瘤细胞为 A. 破骨细胞 B. Ⅰ型基质细胞 C. 软骨细胞 D. 纤维细胞 E. 成骨细胞

患者，男性，22岁，发现左膝下内侧无痛性肿物2年。X线片示胫骨上端内侧骨性突起，基底宽，肿物皮质与胫骨皮质相连。 3. 以下诊断最可能的是 A. 骨样骨瘤 B. 骨肉瘤 C. 骨巨细胞瘤 D. 软骨肉瘤 E. 骨软骨瘤

4. 下列正确的手术治疗方案是 A. 肿瘤切除，人工关节置换 B. 病灶周围纤维膜，软骨帽切除 C. 纤维膜，软骨帽，病骨切除

D. 纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜一并切除 E. 肿瘤局部切除术

5. 明确肿瘤性质最终的依据是 A. 化验检查 B. 核素扫描 C. X线检查 D. 病理切片 E. CT检查

患者，男性，65岁。跌倒致右侧股骨颈骨折后2天。 6. 最有可能发现的阳性体征是 A. 右腹股沟肿胀及皮下瘀斑 B. 右下肢感觉障碍

C. 右下肢缩短、外旋畸形 D. 右侧髋关节屈曲畸形 E. 右下肢时出现摩擦音 7. 下一步最适合的检查是 A. 髋关节X线片检查 B. CT检查 C. 髋关节MRI检查 D. 髋关节核素扫描 E. 血管造影

8. 若发现患者右股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用 A. 石膏外固定 B. 骨牵引治疗 C. 固定支架 D. 穿“丁”字鞋 E. 加压空心钉内固定

患儿，女，10岁。左腿痛伴发热3天。一周前曾患感冒，按扁桃体炎治疗，咽痛好转。查体：体温39.4℃，左侧股骨下端肿胀，局部皮温高，并有深压痛，血白细胞18×109/L，中性粒白细胞0.90，血沉每小时60mm。 9. 患儿最可能的诊断是 A. 急性风湿热 B. 儿童类风湿关节炎 C. 尤因瘤 D. 骨软骨瘤 E. 急性血源性骨髓炎

10. 对于早期诊断化脓性关节炎最有价值的辅助检查是 A. 血常规 B. 血培养 C. 关节腔穿刺，关节液检查 D. 关节镜检查 E. 膝关节CT

患者，男性，70岁。排尿困难伴尿急、尿痛半年。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。超声提示前列腺5.0cm×4cm，膀胱内多个强光团回声伴声影，直径约1.0cm。膀胱区X线平片未见结石影。

11. 膀胱结石的成分最可能的是 A. 混合性结石 B. 草酸钙结石 C. 磷酸钙结石 D. 胱氨酸结石 E. 磷酸镁铵结石

12. 该结石的大体外观为

A. 棕黄色，不规则形，表面粗糙

B. 红褐色，不规则形，表面粗糙，易碎 C. 红棕色，不规则形，表面光滑，易碎 D. 淡黄色，类圆形，表面光滑，质地较硬 E. 棕褐色，桑椹样，表面粗糙，质地较硬

患者，女性，32岁。既往有风湿病史，出现心房纤颤1月余，超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm2，可疑存在左心房血栓。目前患者心功能Ⅱ级，无风湿活动及感染征象。 13. 以下检查能明确有无左心房血栓的是 A. 经食管超声 B. 胸部CT C. X线胸片 D. 心电图 E. 磁共振

14. 上述检查明确有左心房血栓，以下治疗手段最适合的是 A. 药物治疗房颤 B. 二尖瓣球囊扩张术 C. 二尖瓣机械瓣置换术 D. 溶栓 E. 二尖瓣生物瓣置换术

15. 瓣膜置换手术选择瓣膜种类的最主要依据是 A. 家族史 B. 病变范围 C. 病变部位 D. 病程长短 E. 年龄及性别

患者，男性，35岁。头部外伤1月余，头痛伴呕吐1天。CT检查示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。

16. 患者目前考虑最可能的诊断是 A. 慢性硬膜外血肿 B. 慢性硬膜下血肿 C. 脑室内出血 D. 亚急性硬膜下血肿 E. 迟发性颅内血肿 17. 首选的治疗方法是 A. 开颅血肿清除术 B. 去骨瓣减压术 C. 钻孔引流术 D. 给予脱水治疗 E. 腰穿降低颅内压

患者，男性，电工，32岁。工作中双手触及1万伏高压电，从2米高处跌落，短暂昏迷。查体：双手双腕呈屈腕握拳状，双手碳化坏死，双肘双腋部可见“跳跃性”皮肤烧伤，双上肢肿胀明显。尿色呈酱油色。

18. 尿液呈酱油色最可能的原因是 A. 急性肾损伤 B. 肌红蛋白尿 C. 休克引起尿浓缩 D. 膀胱破裂 E. 衣物染料被创面吸收使尿色加深 19. 需紧急采取的治疗方案是 A. 静脉补液 B. 静脉补液同时给予碱性药物 C. 输血、补液 D. 静脉补液同时酸化尿液 E. 给予止血药物治疗 二、

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.麻痹性肠梗阻 B.急性肠套叠 C.上消化道穿孔 D.急性小肠扭转 E.急性阑尾炎

1. “板状腹”常见于

2. 立位腹平片示大、小肠全部充气扩张 A.脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸

B.反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸 C.右上腹胀痛伴低热、无黄疸

D.无痛，进行性黄疸，伴腹胀、消瘦、乏力，大便隐血(+) E.无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(+++)，尿胆红素(-)

3. 典型的急性胆囊炎临床特点是 4. 典型的胆总管结石临床特点是 A.左半结肠癌 B.右半结肠癌 C.小肠憩室 D.胃癌

E.壶腹周围癌

5. 腹部隐痛不适，消瘦，乏力，低热伴贫血，粪便带脓血或黏液 6. 腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替，不完全性低位肠梗阻 A.胆囊造口术

B.腹腔镜胆囊切除术

C.胆囊切除术，胆总管探查术 D.胆囊空肠Roux-en-Y吻合术 E.肝总管空肠Roux-en-Y吻合术

7. 先天性胆道闭锁需行的手术方式为

8. 胆囊结石伴梗阻性黄疸需行的手术方式为 **综合征 **综合征 **三联症 **综合征 E.倾倒综合征

9. 典型胰岛素瘤的临床特点是 10. 胃泌素瘤即 A.囊内切除 B.边缘性切除 C.扩大切除 D.根治性切除 E.截肢手术

11. ⅡA期股骨下端骨肉瘤经化疗有效，适合的治疗是 12. 肱骨上端骨囊肿适合的治疗方法是 A.外侧足掌 B.小腿前外侧 C.小腿后内侧 D.小腿后外侧 E.膝盖部位

13. L4、L5椎间盘突出压迫神经引起的麻木区在 14. L5、S1椎间盘突出压迫神经引起的麻木区在 A.静脉肾盂造影可见肾实质显影时间延长

B.静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏有移位、变形或拉长 C.静脉肾盂造影在肿瘤部位见大片软组织阴影

D.静脉肾盂造影见肾盂内有充盈缺损，上部肾盏轻度扩张 E.静脉肾盂造影见肾盂边缘不整齐，并有虫蛀样改变

15. 肾癌行静脉肾盂造影典型的表现为 16. 肾盂肿瘤行静脉肾盂造影典型的表现为 A.对症处理 B.抗生素治疗 C.剖胸探查

D.呼吸机支持治疗 E.胸腔闭式引流术

17. 患者，女性，40岁。撞击伤后胸痛明显，呼吸困难。X线片示右侧第6～8肋骨骨折，对位良好，双侧肋膈角清晰。恰当的处理为

18. 患者，男性，32岁。高处坠落伤后出现明显呼吸困难。体格检查：气管向左偏移，右肺呼吸音消失，首选的处理为 A.上行性感觉障碍 B.下行性感觉障碍

C.四肢末端各种感觉障碍 D.分离性感觉障碍 E.阶段性感觉障碍

19. 脊髓空洞症感觉障碍特点是 20. 髓外肿瘤感觉障碍的特点是 三、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。

1. 以下肝破裂的特点正确的是 A. 多见于肝硬化时

B. 破裂部位左肝较右肝多 C. 腹膜刺激征比较明显 D. 可以有呕血或黑粪 E. 腹腔穿刺抽出不凝血

2. 以下盆腔脓肿的临床表现正确的是 A. 里急后重 B. 尿频 C. 黏液便

D. 腹膜刺激征 E. 肛门指检阴性

3. 下列良性十二指肠淤滞症的临床特点正确的是 A. 40岁后频繁出现症状

B. 长期发作的夜间上腹绞痛 C. 呕吐常发生于餐后2～3小时 D. 好发于春秋季节

E. X线钡剂检查可见十二指肠频繁的蠕动和逆蠕动 4. 胆囊结石术中需行胆总管探查的指征包括 A. 有梗阻性黄疸病史 B. 术中扪到胆总管内结石 C. 术中发现胆总管扩张

D. 术中行胆总管穿刺见清亮胆汁 E. 术前超声提示胆总管直径0.7cm

5. 患者，男性，26岁，右下肢开放性损伤18小时，行清创术的原则是 A. 除去伤口内的污物 B. 引流伤口

C. 清除失去活力的组织 D. 无需使用抗生素 E. 手术一期缝合伤口

6. 关于骨肉瘤的病理，叙述正确的是

A. 大体所见肿瘤多位于骨骺，骨膜、骨皮质及骨髓腔均可受累 B. 肿瘤一般较硬，常呈鱼肉状 C. 可见肿瘤性骨样基质

D. 肿瘤细胞异形性不明显，细胞核肿大 E. 多见于骨干

7. 属于泌尿系结核的并发症的是 A. 膀胱挛缩 B. 自截肾 C. 结核性脓肾 D. 对侧肾积水 E. 无生殖系结核

8. 下列好发于前纵隔的肿物有 A. 神经母细胞瘤 B. 畸胎瘤 C. 胸腺瘤 D. 食管囊肿 E. 胸骨后甲状腺

9. 血管瘤的组织学分类有 A. 毛细血管瘤 B. 静脉血管瘤 C. 混合型血管瘤 D. 蔓状血管瘤 E. 海绵状血管瘤

10. 诊断小儿急性阑尾炎主要的腹部体征有 A. 结肠充气试验阳性 B. 腹部压痛阳性 C. 腹肌紧张阳性

D. 腰大肌试验阳性 E. 移动性浊音阳性