奥扎格雷联合阿司匹林治疗急性进展性脑梗死的临床分析

２０１３年７月第１　１卷第２Ｏ期　・临床研究・５４９　奥：扎格雷联合阿司匹林治疗急性进展性脑梗死的临床分析　陈业鹏　（大庆龙南医院神经内科，黑龙江大庆１６３４５３）　【摘要】目的探讨奥扎格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗死的・恪床效果。方法选择急性进展性脑梗死患者７０例，随机分为观察组和对照　组，２组患者根据具体病情给予脱水降低颅内压，脑保护剂以及控制血压、血糖等对症治疗，同时口服拜阿司匹林１００ｍｇ／ｄ。观察组在以　上治疗基础上给予奥扎格雷８０ｍｇ静滴，１次／ｄ。２组患者连续治疗１４ｄ。对２组惠者治疗前后神经功能缺损评分及２组总有效率进行比较。　结果观察组治疗后神经功能缺损评分与对照纽比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；２纽患者治疗后，观察组总有效率与对照组总有效　率比较，差异有统计学意义　＜Ｏ．Ｏ５）。结论奥扎格雷联合阿司匹林能够显著改善进展性脑梗死患者神经功能。　【关键词】进展性脑梗死；拜阿司匹林；奥扎格雷　中图分类号：Ｒ７４３．３３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２０－０５４９－０１　表１治疗前后神经功能缺失评分（　±Ｓ）　急性进展性脑梗死是指在发病ｌ周内经临床治疗病情仍进行性加　重的脑梗死…，其致残率及病死率均较高，常规阿斯匹林治疗往往不　能使病情得于控制　为了探讨较为有效的治疗方法，我们在临床上采　用奥扎格雷联合阿斯匹林治疗急性脑梗死，取得了一定疗效，现报道　如下。　注：　与对照组治疗前比较Ｐ＞Ｏ．０５，　＜Ｏ．Ｏ１　与对照组治疗后比较Ｐ　１资料与方法　１．１一般资料　７０例急性进展性脑梗死患者均为２０１１年１．ｑ至２０１１年１２ｆｌ在我院神　经内科住院的患者，所有患者均符合：①第四届全国脑血管病会议通　过的诊断标准，并经ＣｑＦ或ＭＲＡ确诊。②患者均无房颤及其他严重的　疾病。③发病４８ｈ内就诊者　④除外脑出血病史。⑤无出血性疾病及　出血倾向，血小板＞１００×１Ｏ　Ｌ。⑥无意识障碍及严重心、肝、肺、　肾疾病。将７０例患者随机分为两组。观察组３Ｏ例，其中男２Ｏ例，女ｌＯ　例，年龄５２￣７７岁，平均６４．２岁；对照组：３Ｏ例，其中男１８例，女１２　例，年龄５６－７５岁，平均６５．３岁。两组患者年龄，性别，病程，梗死类　型均无明显的统计学差异　＞Ｏ．０５），具有可比性。　１．２治疗方法　两组患者根据病情给予脱水、降低颅内压，脑保护剂以及控制血　３讨论　２．２两组治疗后疗效变化比较：两组患者治疗后，观察组总有效率　与对照组总有效率比较，差异有显著统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。详见　表２。　表２　２组治疗后总有效率比较　血小板在急性脑梗死的发病机制中起到了相当重要的作用。血小　板活化是急性脑梗死的重要因素，活化程度越高，越容易形成血栓，　旦不可逆的活化发生，血小板和纤维蛋白原聚集成团，将引发动脉　血栓形成，造成血管闭塞　】。因此，抗血小板聚集是急性脑梗死最重　一压、血糖等对症治疗。　良此基础上观察组应用奥扎格雷８０ｍｇ静滴，１　次／日，拜阿斯匹林１００ｒｎｇＩ：：１服，１次／日，连用１４ｄｌ对照组只应用拜阿　要治疗方法之一。奥扎格雷能选择性的阻断ＴＸＡ　合成酶，使其失去　活性，使血栓的成因及平衡向解凝方向转化；并且还能促进ＰＧＩ　的产　生，改善二者间的平衡，并能抑制５＿ＨＴ的活性　】。两个药物从不同类　型的链接联合阻断血小板聚集过程。同时抑制血管收缩，改善脑微循　环；减少纤维蛋白原浓度，减少血黏度，改善血液流变学，最后阻止　血栓的继续发展，改善脑梗死部位的缺血缺氧，改善患者预后　Ｊ。因　此，我们认为对阿斯匹林少效的急性进展性脑梗死合用奥扎格雷静点　斯匹林１００ｍｇ口服，１次　目，连用１４ｄ。　１．３疗效标准　根据中国脑卒中临床神经功能缺失程度评分量表（１９９５）及　临　床疗效评定标准》于治疗前、治疗后１４ｄ评分，并判定疗效。①基本　治愈：评分减少９１％－１００％，病残程度０级，②显著进步：评分减少　４６％￣９０％，病残程度１，一３级；③进步：评分减少１　８％～４５％；④无变　化：评分减少１７％左右；⑤恶化：评分减少１７％左右或增多　】。总显效　率＝基本治愈＋显著进步一总有效率＝基本治愈＋进步。　１．４统计学分析　采用ＳＰＳＳ１１．５建立数据库，计数资料采用卡方检验，计量资料用　是一种行之有效的治疗方法。　参考文献　［１］Ｇａｕｔｉｅｒ　ＪＣ．Ｓｔｒｏｋｅ—ｉｎ—Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，１９８５，２１（２）：４—５．　［２］陈清棠．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗　效评分标准［Ｊ］＿中华神经科杂志，２００８，２９（２）：３８１－３８３．　（　±ｓ）表示，采用ｔ检验进行统计学分析。　２结果　［３】陈加俊　景春，韩雪梅，等．短暂性脑缺血发作患者血小板膜糖　蛋白ＣＤ６Ｉ、ＣＤ６２Ｐ表达及阿斯匹林干预的临床研究［Ｊ］．中国实　用诊断学，２００４，８（２）：１６６—１６８．　２．１两组治疗前后神经功能缺损程度比较：经过比较两组患者治疗前　神经功能缺损程度差异无明显的统计学意义（户＞０．０５），治疗后两　组患者神经功能缺损程度均较治疗前有明显的提高，并且观察组提高　水平明显高于对照组，差异具有明显的统计学意义（Ｐ＜０．０１），详　见表１。　［４］黄振文．临床新药精汇［Ｍ】．郑州：郑州大学出版社，２００６：６３３—６３５．　［５］杨光，赵连东，周永，等．奥扎格雷对急性脑梗死患者血小板ＣＤ６２ｐ　和ＣＤ６３表达的涉及及其疗效［Ｊ］＿临床神经病学杂志，２００６，１９　（５）：３７１－３７３．