纽曼健康系统模式下脑卒中患者的护理干预效果分析

CHINESECOMMUNITYDOCTORS纽曼健康系统模式下脑卒中患者的护理干预效果分析

全丽丽李文玉孙冬敏

443000宜昌市第三人民医院心血管内科(湖北)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.22.082摘

要

目的：探讨纽曼健康系统模式下脑卒中患者的护理干预效果。方法：收治脑卒中患者180例，随机分为两

组。对照组给予常规护理模式，研究组给予纽曼健康系统模式。比较两组治疗前后心理状态、日常生活活动能力、运动功能。结果：研究组治疗后FMA评分和Barthel指数评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组治疗后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：纽曼健康系统模式下脑卒中患者的护理干预效果显著，可有效改善患者运动功能、焦虑和抑郁心理。

关键词脑卒中；纽曼健康系统模式；运动功能；日常生活活动能力；心理状态

NursinginterventioneffectanalysisofpatientswithstrokeunderNewmanhealthsystemmodel

QuanLili,LiWenyu,SunDongminDepartmentofCardiovascularMedicine,theThirdPeople'sHospitalofYichangCity,HubeiYichang443000AbstractObjective:ToexploretheeffectofnursinginterventiononpatientswithstrokeunderNewmanhealthsystemmodel.Methods:180casesofpatientswithstrokeweredividedintotwogroupsrandomly.Thecontrolgroupwasgiventheroutinenursingmode,theresearchgroupwasgivenNewmanhealthsystemmodel,thementalstate,activitiesofdailylivingandmotorfunctionbeforeandaftertreatmentinthetwogroupswerecompared.Results:TheFMAscoreandBarthelindexscoreoftheresearchgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroupaftertreatment,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).Aftertreatment,thescoresofSASandSDSintheresearchgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).Conclusion:ThenursinginterventionforpatientswithstrokeunderNewmanhealthsystemmodelwaseffectiveandwhichcouldimprovethemotorfunction,anxietyanddepressioneffectively.

KeywordsStroke;Newmanhealthsystemmodel;Motorfunction;Activitiesofdailyliving;Mentalstate曾有研究报道，脑卒中患者因为部本研究知情并签署知情同意书；③生命观察指标：由专职护理人员采用分神经通路被阻断、中枢神经细胞破体征平稳、肢体功能障碍患者。

FMA评分法、Barthel指数日常生活活动损，80%的患者存在不同程度的肢体障排除标准：①伴有原发性心、肝、(ADL)量表记分法及采用Zung的焦虑自碍，往往需要依靠神经系统的代偿功能肺、肾、脑等疾病；②重度认知功能障评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者来恢复肢体的运动功能，而肢体运动通碍、痴呆患者；③恶性肿瘤患者。

入院时的运动功能、日程生活活动能常不会自动恢复，需要在临床治疗的基方法：对照组采用常规护理模式，力、心理状态进行评分。①FMA评分础上坚持康复训练[1]。有学者提出，使护观察组给予纽曼健康系统模式，对主要法：96～99分表示轻度运动障碍；85～理对象保持或达到最佳的健康状态是护照顾者进行护理干预，护理原则是恢95分表示中度运动障碍；50～84分表示理的主要任务[2]。本研究旨在探讨纽曼健复、维持和促进个体稳定性及保存能运动障碍明显；评分＜50分表示动障碍康系统模式下脑卒中患者的护理干预效量。将患者存在的健康问题告知主要照严重。评分越高说明运动功能越强。②果，现报告如下。顾者，与其共同商定护理目标、实施干ADL量表记分法：评分＜20分表示完全预计划。患者住院期间给予二级、三级残疾、生活需要依赖；评分41～60分表资料与方法

预防措施，早期发现脑卒中的诱发原因示日常生活需要帮助；评分＞60分表示2016年8月-2017年8月收治脑卒中及个体应激反应、早期诊断、早期治生活可基本自理；评分100分表示日常生患者180例，男103例，女77例；年龄疗。合理安排工作和休息、坚持运动、活活动能力正常。③SAS和SDS评分：得45～76岁，平均(61.30±5.02)岁；病程缓和人际关系、调整饮食、减轻压力反分越高表明其焦虑和抑郁程度越高。

1～8个月，平均(1.86±0.62)个月。根据应等，增强患者抵抗防线，促使恢复健统计学方法：采用SPSS20.0软件处随机数字表达法将所有患者分为两组。康状态。出院时对其进行出院指导，教理数据，计量资料采用(x±s)表示，组间两组基线资料比较，差异无统计学意义会其一级预防措施，包括坐位训练、站比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统(P＞0.05)。

位训练、桥式运动、作业训练、步行训计学意义。

纳入标准：①所有患者均符合《各练、床上翻身训练等，向主要照顾者讲类脑血管疾病诊断要点》中脑卒中的诊解患者病情并给予护理指导，帮助患者结果

断标准[3]，并经CT或者MRI证实；②对

树立信心，使其充分休息。

两组治疗后Barthel指数评分、FMA130中国社区医师2018年第34卷第22期

CHINESECOMMUNITYDOCTORS护理论著评分高于治疗前，差异有统计学意义表1两组治疗前后运动功能、日常生活活动能力比较(x±s，分)(P＜0.05)。研究组治疗后FMA评分和Barthel指数评分高于对照组，差异有统分组nFMA评分Barthel指数评分治疗前治疗后治疗前治疗后计学意义(P＜0.05)，见表1。对照组9051.32±20.0273.28±12.62*24.44±8.8648.68±7.62*两组治疗后SAS、SDS评分低于治疗研究组9052.50±21.1280.18±14.24*△25.12±8.0264.20±6.12*△前，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究t0.10718.9760.12720.155组治疗后SAS、SDS评分低于对照组，差P0.915＜0.0010.861＜0.001注：与治疗前比较，*异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。表2两组治疗前后心理状态比较(x±s)讨论SDS评分脑卒中患者病程较长，且多因治疗分组nSAS评分治疗前治疗后治疗前治疗后效果不佳使治疗时间延长，导致患者因对照组5042.32±10.0236.28±8.62*48.94±9.8642.68±7.62*半身不遂而需要长期卧床休息，卧床期研究组5042.50±10.1230.18±6.24*△49.12±10.0236.20±5.12*△间不能进行锻炼和运动不仅使患者的日t0.09712.9760.10916.155常生活活动能力下降，还使其产生抑P1.0320.0010.914＜0.001郁、焦虑等不良情绪[4]。有学者指出，脑注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。卒中患者因为部分神经通路被阻断、中枢神经细胞破损，半数以上的患者出现纽曼健康系统模式的脑卒中患者治疗后参考文献不同程度的日常生活活动能力降低、生抑郁、焦虑情绪明显改善，且改善幅度[1]胡裕君,陈启波,韦敏,等.社区康复教育和活质量下降、运动功能障碍，往往需要明显大于常规护理治疗的患者。结合以指导对脑卒中患者生存质量的影响[J].中依靠神经系统的代偿功能来恢复肢体的往研究结果和本研究临床资料可知[6]，国社区医师,2016,32(12):173-174.运动功能，而肢体运动通常不会自动恢纽曼健康系统模式认为患者作为一个[2]张敏,汪友兰,刘蕾,等.脑卒中患者的延续复，需要在临床治疗的基础上坚持康复集生理、心理社会文化、成长和精神性护理效果评估[J].护理学杂志,2015,30训练。各变量为一体的系统，不断地与机体(5):30-32.[3]王烁.针对性护理对老年脑卒中患者吞咽纽曼健康系统模式是一种新型护理内外环境相互作用，采取有目的的措功能障碍的改善效果[J].保健医学研究与模式，能使护理更具有序性、规范性、施减少压力源对护理对象造成的不良实践,2016,13(6):63-64.科学性，提高护理质量，使患者达到或后果是护理的任务。本研究通过纽曼健[4]郭园丽,刘延锦.社区脑卒中主要照顾者家者保持最适宜的状态[5]。本研究结果显康系统模式对脑卒中危险因素进行干预，庭功能与其抑郁情绪的相关性研究[J].中示，采用纽曼健康系统模式的脑卒中患提高了患者自信心、积极性，改善了其华护理杂志,2015,50(3):349-353.者的运动功能及日常生活活动能力改善心理状态。[5]施敏敏,曹梅娟.纽曼系统模式中精神变量优于采用常规护理模式的患者。这提示综上所述，纽曼健康系统模式能有的研究与应用进展[J].护理学杂志,2015,30(5):110-112.纽曼健康系统模式在一定程度上降低了效提高脑卒中患者的日常生活活动能[6]白丽莉.纽曼保健系统模式在高血压病人急性脑卒中患者的死亡率和致残率，提力，改善运动功能及心理状态，值得在护理中的应用[J].护理研究,2016,30(23):高了其日常生活活动能力。同时，采用临床上推广应用。2937-2938.(上接第123页)

腔、心包腔积液患者，有外伤即可考虑且准确的诊断方法，能为意外创伤和急患者病史采集非常重要，详细的病史采脏器破裂的可能，无外伤要仔细分析引性疾病患者获得及时确诊和有效的救治集能快速地找到疾病原因。②超声是泌起积液的原因。⑤妇产科急诊患者往往时间，很大程度上避免了漏诊和误诊或盲尿系疾病首选检查项目，典型输尿管、表现为腹痛、出血，起病急，病程短，目剖腹探查，在创伤和急症救治中显得非肾、膀胱结石容易诊断，但急诊患者就无其他资料可参考。怀疑异位妊娠必须常重要，对促进医疗急救有着重要的价诊时往往准备不足，可以通过间接征象提醒临床化验HCG，即使血或尿HCG结值，进一步规范急诊超声检查的适应证，缩短确诊时间。③胆系检查在日常工作果阴性也不能轻易排除异位妊娠。⑥超更有利于急诊超声作用的真正发挥。中一般需空腹，而急诊患者往往和饮食声工作者的责任心很重要，外伤患者往有关，超声医师须有较高的操作手法和往不是一个部位的损伤而是多系统多脏参考文献

综合诊断能力。④内脏损伤结合外伤器的损伤，要认真仔细、全面检查。⑦[1]吴恩惠.医学影像学[M].北京:人民卫生出史、外伤病位、临床表现体征可初步做要熟练掌握脏器的探查技巧和超声声像版社,2003:212-213.

出诊断。检查时要对受伤部位要反复多图特征，结合临床和其他辅助检查才能[2]

张兰华.急诊超声诊断手册[M].北京:北京切面扫查，避免漏诊，必要时复查。对准确诊断，超声医师除具备渊博的超声医科大学、中国协和医科大学联合出版外伤疑有内脏破裂患者，即使未发现明专业知识外，还应掌握丰富的临床知识。

社,1997:218-219.显脏器破裂口，出现腹腔积液或游离气急诊超声检查具有简便、迅速、准[3]

裘法祖,孟承伟.外科学[M].北京:人民卫生体提示内脏破裂的可能。对腹腔、胸

确、费用低廉、无损伤的优点，是快捷

出版社,1993:9.

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