探究使用胰激肽原酶治疗老年性糖尿病肾病的临床疗效

探究使用胰激肽原酶治疗老年性糖尿病肾病的临床疗效

目的：探究胰激肽原酶用于老年性糖尿病肾病的治疗中的临床效果。方法： 抽取我院于2013年1月～2014年1月间收治的老年性糖尿病肾病患者80例，并随机分为实验组与对照组进行治疗，其中对照组40例患者采用常规疗法，实验组40例患者在对照组的治疗基础上采用胰激肽原酶进行治疗。观察两组患者在治疗前后的血脂、血压、糖化血红蛋白、肾功能等指标变化。结果：治疗前，实验组与对照组的血脂、血压、糖化血红蛋白、肾功能等指标差异比较， P>0. 05;治疗后治疗组的血脂血压明显降低，肾血流量提高，两组差异比较， P>0. 05。结论： 使用胰激肽原酶治疗老年性糖尿病肾病具有显著的临床效果。

标签：胰激肽原酶;老年性糖尿病肾病 疗效分析

本研究把我院2013年1月～2014年1月间收治的80例老年糖尿病肾病患者分为两组采取不同的方式进行治疗，分析对比两种治疗方式的临床疗效，探究胰激肽原酶在治疗老年性糖尿病肾病中的临床效果。

1. 资料与方法

1.1临床资料 抽取我院于2013年1月～2014年1月间收治的老年性糖尿病肾病患者80例，并随机分为实验组与对照组，每组40例。两组患者在年龄、性别、病程、血糖水平、体重等方面比较差异（P>0.05）无统计学意义。其中实验组男21例，女19例，年龄56岁-74岁，平均年龄63.5岁，病程（2.5～9.0）年，平均病程约（7.9±2.1）年;对照组男23例，女17例，年龄59岁-81岁，平均年龄74.5岁，病程（2.5-10.5）年，平均病程（8.15±3.5）年。

1.2治疗方法 实验组：严格按照糖尿病患者的饮食标准控制患者的饮食，尽量给予患者优质低蛋白食物，并用胰岛素降低血脂血糖，另有高血压的患者服用降压药控制患者的血压。同时每天给予患者40IU的胰激肽原酶，采用肌内注射的方式。连续治疗一个月后，可改为服用胰激肽原酶肠溶片，饭前空腹服用，每日3次，每次240IU，连续服用两个月。对照组：同实验组一样，控制患者的饮食与血压与血糖，在此基础上服用阿司匹林，每天1次，每次50mg，连续治疗3个月，观察两组的临床疗效。

1.3疗效观察 在两组患者治疗前后进行血脂、血压、尿素氮、血肌酐与尿蛋白定性的测定，并采用放免法与离子交换高性能液体色谱法分别对患者的24小时尿微量白蛋白与糖化血红蛋白进行测定。尿白蛋白测定在治疗前后变化小于15%为治疗无效;尿白蛋白在治疗后测定比治疗前减少了15%～50%为有效;尿白蛋白在治疗后测定比治疗前减少大于50%为疗效显著。

2. 结果

2.1治疗3个月后，实验组显效22例，有效16例，无效2例，总有效率为

95%;对照组显效9例，有效20例，无效11例，总有效率为72.5%。实验组的临床效果明显优于对照组，其差异具有统计学意义（ P＜0. 05）。

2.2观察其临床测定指标，实验组在治疗前后相比血液流变学有所降低，24h尿微量白蛋白水平降低，糖化血红蛋白、24小时尿蛋白排泄率、尿素氮水平、血浆比粘度与纤维蛋白原也明显降低;对照组在治疗前后变化相对不明显。具体如表一、表二所示。实验组治疗前后变化与临床疗效明显高于对照组，其差异具有统计学意义（ P＜0. 05）。两组患者在治疗前血脂、血压、糖化血红蛋白、肾功能等指标差异比较不具有统计学意义（ P>0. 05）。

表一 实验组与对照组治疗前后的血液流变学变化对比（mPa.s）（g/L）

表二 两组治疗前后尿微量白蛋白、糖化血红蛋白等各项指标的水平变化（x±s）

3. 讨论

据目前的研究分析，影响糖尿病肾并发的主要因素为高血压、高血糖、高血脂与血液流变学等，这几种因素的综合作用最终造成肾脏微血管病变，进而引起糖尿病肾的并发。基底膜增厚与肾小球系膜扩张为糖尿病肾病的病理表现，肾小球系膜的扩张对毛细血管造成压迫，影响毛细血管的正常微循环，从而损伤血管内皮。糖尿病肾早期的主要特征为尿蛋白，后随着患者的血脂、血压、血糖等指标的增长，发展为重度的糖尿病肾病。因此，控制患者的血压、血糖与蛋白尿是避免糖尿病肾病情进一步恶化的重要方式。

在临床糖尿病、心脑血管疾病与高血压等疾病中，胰激肽原酶是其治疗过程中的常用药物。胰激肽原酶是由4种糖与18种氨基酸构成的蛋白水解酶，它是由动物的胰腺中提炼而来。具有提高肾血流量、扩张血管、调节血压、改善机体循环的功效。此外因为胰激肽原酶具有活化因子的功效，对于胶原水解酶活性、激活纤溶酶原发挥着重要的作用，进而能够防止增厚基底膜、形成抗血栓和血凝。能够在短时间内有效改善患者的临床状态，提高患者的生活质量。

综上所述，胰激肽原酶治疗老年性糖尿病肾病具有显著的临床效果，疗效远远高于对照组，比较其差异具有统计学意义（ P＜0. 05）。实验组治疗后相比于治疗前，血脂、血压、血液流变学、24h尿微量白蛋白水平，糖化血红蛋白水平、 24小时尿蛋白排泄率等指标有明显的改善，且比较治疗前后的差异具有统计学意义（ P＜0. 05）。由此可见糖尿病肾患者服用胰激肽原酶能够持久有效的控制其血压、血脂，调节血液的状态，对于老年性糖尿病肾病的治疗与临床恶化的防治具有显著的效果。

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