MR(3.0T)动态增强扫描定量分析对前列腺癌的诊断价值

皇堡　垄　垦堂皇　！±　堑　查堑　塑　重蔓豳　ＭＲ（３．ＯＴ）动态增强扫描定量分析对前列腺癌的　诊断价值　胡晓凤　（沭阳中医院影像科　江苏　宿迁　２　２　３　６　０　０）　【摘要】目的：对３．０ＴＭＲ动态增强扫描（ＤＣＥ－ＭＲＩ）定量分析诊断前列腺癌，特别是中央腺体癌的价值进行探讨分析。　方法：选择自２０１４年５月到２０１７年５月我院接收的患者行前列腺癌动态增强扫描，并经过前列腺根治术后病理证实的　４６例患者的临床资料进行回顾性分析，对患者前列腺相应部位的转运常数（Ｋｔ　ｒａ１１　ｓ）、血管外细胞外间隙体积百分数　（Ｋｅｐ）、速率常数（ｒｅ）进行测量。结果：所有确诊为前列腺癌的患者各区Ｋｔｒａｎｓ、Ｋｅｐ、Ｖｅ值比较前列腺区高于非癌区，　具有明显差异性（Ｐ＜０．０５）。结论：ＤＣＥ－ＭＲＩ定量分析对诊断前列腺癌具有可行性，且有利于前列腺癌灶的诊断。　【关键词】前列腺癌；动态增强扫描；磁共振成像；定量分析　【中图分类号】Ｒ４４５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】２０９６－３８０７（２０１７）０６－０１７７－０２　前列腺癌的发生主要与遗传因素有关，近年来其发　过放疗等治疗。　病率随着人口老龄化呈现上升的趋势，对患者的身心健　１．２方法　康造成了严重的威胁。目前ＭＲ　Ｉ是诊断前列腺癌较好的　所有患者采取３．ＯＴＭＲ扫描仪进行扫描，对常规矢状面、　一种诊断方法，但具有一定的局限性…。随着医疗技术　冠状面、轴面Ｔ２ＷＩ、轴面ＴｌＷＩ、轴面ＤＷＩ及ＤＣＥ—ＭＲＩ进　的不断发展，ＭＲ动态增强扫描被逐渐应用，其能对组织　行平扫。完成后进行动态增强扫描，将采集到的第４个动　对比剂的摄取进行评估，并能有效研究肿瘤微血管特性　态时进行对比剂Ｇｄ－ＤＴＰＡ静脉团注，可通过高压注射器进　的技术　。本次研究旨在通过选择２０１４年５月到２０１７　行，将剂量控制在０．１～０．２ｍｍｏｌ／ｋｇ，注射流率为３ｍｌ／ｓ，　年５月我院接收的患者行前列腺癌动态增强扫描，并经　在ｌＯｓ内完成注射；患者还需要在直肠超声引导下进行系　过前列腺根治术后病理证实的４６例患者进行回顾性分　统穿刺活检，并依据患者前列腺大小常规穿刺８针或１２针，　析，对３．ＯＴＭＲ动态增强扫描（ＤＣＥ－ＭＲＩ）定量分析诊断前　并将活检位置进行记录将所得的数据通过软件进行处理，　列腺癌，特别是中央腺体癌的价值进行探讨分析，现将　实现ＤＣＥ—ＭＲＩ的定量分析，并得出相关参数；最后在完成　具体情况报告如下。　前列腺癌根治术后将制成的前列腺病理大切片进行分区，　１资料与方法　根据前列腺根治标本病理结果分为中央腺体非癌区、中央　１．１基本资料　腺体癌区、外周带非癌区、外周带癌区　。由具有丰富诊　选取２０１４年５月到２０１７年５月我院接收的患者行前　断经验的放射科２名医师对病理标本的分区定位的标准及　列腺癌动态增强扫描，并经过前列腺根治术后病理证实的　结果结合动脉增强图像，对前列腺相应部位的值在参数图　４６例患者进行回顾性分析，所有患者均经过直肠指诊和　上进行参量，重复测量至少两次，取平均值。　血清ＰＳＡ检查异常。年龄最大的患者为８１岁，最小的患　Ｌ　３观察指标　者为４１岁，平均年龄为（６６±９）岁。患者及其家属均知情，　观察不同前列腺分区恹动态增强扫描结果并进行比较。　且签署了同意书，并确诊患者行前列腺ＤＣＥ－ＭＲＩ检查后１　１．４统计学分析　个月内经穿刺活检确诊；行前列腺ＤＣＥ—ＭＲＩ检查前没有经　本次研究数据经过多次检测得出，采用ＳＰＳ￥２０．ｉ软　３讨论　占位性病变情况，从而在临床诊断中具备了较高的诊断　增强ＭＲ　Ｉ对胆管占位性病变患者的病变敏感度、特　价值。　异度以及阳性预测值还有阴性预测值差异不具备统计学　意义，增强ＣＴ以及增强ＭＲＩ对胆管占位性病变患者的　【参考文献】　诊断具有很重大的价值所在。据相关研究显示　，增强　［１］李莉，黎健樟，向之明，等．ＭＲＩ动态增强结合ＭＲｃＰ技术　ＭＲＩ动态扫描可以极大程度的提升患者的病变诊断效果　在肝吸虫性胆管癌中的诊断价值【Ｊ］．中国临床医学影像杂志，　以及对病情的敏感程度，尤其是小范围的病变情况，增　２０１５，２６（１）：２７－３０．　强ＭＲ　Ｉ可以很清晰的显示病变的具体情况，对胆管占位　［２范建锋，付振杰，宋芸．动态增强ｃＴ和ＭＲＩ扫描在诊断肝　２］性患者的病变情况临床诊断有很大的意义。除此之外，　内周围性肿块型胆管细胞癌中的应用［Ｊ］．世界最新医学信息文　ＭＲ　Ｉ能够对病变情况展现不同方位的成像，便于医生对　摘：电子版，２Ｏ１４（４）：１８２－１８２．　病患的病变情况全方面了解，对病情及时的确诊加以防　［３］唐海云．肝脏占位性病变的ＭＲＩ诊断及鉴别…．求医问药：　治。由于ＭＲＩ对病变的扫描时间相对较久，尤其是脂肪　学术版，２０１２，ｉ０（３）：５０３－５０４．　抑制技术更是需要较久的时间，增强ＣＴ对病变未显示占　［４］张若成．磁共振扩散加权成像诊断胆管癌的临床应用分析　位的情况下，增强ＭＲＩ却可以完整的显示出病患的胆管　［Ｊ］．中国医学装备，２０１６，１３（１）：７７－８０．　１７７　（曼堂曼复】　堡　垦堂　！±　簦　查箜　关于卵巢良性与交界性黏液性囊腺瘤鉴别诊断中　Ｍ　ＲＩ的应用价值分析　贡　琪，蒋银仙　（江苏省丹阳市人民医院影像科　江苏　丹阳　２　ｌ　２　３　０　０）　【摘要】目的：探究卵巢良性与交界性黏液性囊腺瘤鉴别诊断中ＭＲＩ的应用价值。方法：选取我院２０１６年３月一　２０１７年３月期间接收并经手术病理证实的良性Ｍｃ患者２Ｏ例，与ＢＭＣ患者１６例作为此次研究的对象，对患者的ＭＲＩ资　料进行回顾分析。结果：良性Ｍｃ与ＢＭＣ在单房囊壁结节信号、分房状况、囊壁结节形态、和各子房信号等方面具有较　大的差异。结论：ＭＲＩ能够更好的显示卵巢良性与交界性黏液性囊腺瘤病理特征，为临床诊断鉴别提供可靠依据，有利　于治疗方案的制定，具有临床应用价值。　【关键词】卵巢良性与交界陛黏液性囊腺瘤；ＭＲＩ；鉴别诊断；应用价值　【中图分类号】Ｒ４４５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】２０９６—３８０７（２０１７）０６—０１７８—０２　卵巢黏液性囊腺瘤（Ｍｃ）为临床上常见的一种卵巢上　１对象与方法　皮性肿瘤，其发病率较高，依据病理特征，可分为良性、　１．１研究对象　恶性、交界性三种“　。其中，良性卵巢黏液性囊腺瘤（ＭＣ）　此次研究所选取的３６例研究对象，均为我院２０１６年　与交界性卵巢黏液性囊腺瘤（ＢＭＣ）存在一定的诊断难度，　３月一２０ｌ７年３月期间接收并经手术病理证实的患者。其　因此，就需要选取一种有效的诊断方法。本文主要研究　中，良性ＭＣ患者共２０例，年龄在２３～７１岁之间，平均　卵巢良性与交界性黏液性囊腺瘤鉴别诊断中ＭＲＩ的应用价　年龄（４３．５±３．３１）岁，无症状６例，存在下腹包块、疼　值，并将研究结果总结如下。　痛等症状共１４例；ＢＭＣ患者共１６例，年龄在２ｌ～７０岁　件进行实验数据分析，计量资料采用正态性检验及方差齐　对肿瘤病灶及时进行发现，并确定位置；能对病灶的完整　性检验，用（ｉ±Ｓ）表示各分区ＤＣＥ－ＭＲＩ的定量参数值；　性进行保留；能与前列腺影像检查配合，提供病理依据　。　各组间比较采用多个独立样本非参数进行检验；组内比较　在本组研究中，共获得５４３个评估前列腺区，中央腺体　采用独立样本非参数检验。检验水准为０．０５，若Ｐ＜０．０５　非癌区１８４个、中央腺体癌区１２５个、外周带非癌区１５３　说明此次结果具有差异性。　个、外周带癌区８１个，所有确诊为前列腺癌的患者各区　２结果　Ｋｔｒａｎｓ、Ｋｅｐ、Ｖｅ值比较前列腺区高于非癌区，具有明显　所有确诊为前列腺癌的患者各区Ｋｔｒａｎｓ、Ｋｅｐ、Ｖｅ值　差异性（Ｐ＜０．０５）。　比较前列腺区高于非癌区，具有明显差异性（Ｐ＜０．０５），　由上述可知，ＤＣＥ—ＭＲ　Ｉ定量分析对诊断前列腺癌具有　详情见表。　可行性，且有利于前列腺癌灶的诊断，值得在临床上进一　步应用推广。　表不同前列腺分区ＭＲ动态增强扫描结果比较　【参考文献】　［１】汪欣，马宝新，钟柳城．ＭＲ动态增强扫描以及弥散加权　成像诊断前列腺癌的Ｉ临床应用［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１７，　０５（６８４）：９３３－９３５．　［２】张建新，张俊杰，辛磊，侯丽娜，杜笑松，杨晓棠．定量　动态增强磁共振成像联合扩散加权成像对乳腺良恶性病变的　３讨论　鉴别诊断价值［Ｊ］．中国药物与临床，２　０１　７，Ｏ５（５　３７）：６５７—　前列腺癌的发病因素主要与饮食习惯、性活动及种族、　６６０．　地区等有关，临床表现主要有排尿不尽、排尿费力、尿频、　【３】马向征，王世威，许茂盛，喻迎星，吕锟，庞佩佩．ＤＣＥ－ＭＲＩ　尿急等，常发生骨转移，会造成病理性骨折、骨痛等，也　联合ＯＷＩ定量分析在前列腺癌诊断中的应用价值［Ｊ］．浙江医学，　可造成贫血，对患者的身心健康造成了很大的威胁　Ｊ。本　２０１７，０１（０３）：７－１１．　文对患者前列腺相应部位的转运常数（Ｋｔｒａｎｓ）、血管外　［４】方孙福，周晓燕，罗朝军，谢雷．动态增强ＭＲＩ结合ＤｗＩ　细胞外间隙体积百分数（Ｋｅｐ）、速率常数（Ｖｅ）进行测量，　对前列腺癌的诊断价值分析［Ｊ１．医学影像学杂志，２０１７，　并探讨分析３．ＯＴＭＲ动态增强扫描（ＤＣＥ—ＭＲ　Ｉ）定量分析诊　０１（１７２）：１８６－１８８．　断前列腺癌，特别是中央腺体癌的价值。　［５】高才良，乐暾，曾文兵，蔡福玲，邬山，刘兴华．３．０Ｔ磁共　前列腺穿刺病理大切片与前列腺穿刺病理相比具有一　振动态增强、扩散加权成像对乳腺癌的诊断价值与病理学对照　定的优势，主要有：由于前列腺癌呈多灶性分布，使其能　研究［Ｊ］．川北医学院学报，２０１７，０３（２４４）：３７１—３７５．　１７８