心血管病防治知识２０１４年 第４期 １９ 始论著／高血压与脑血管病毋 强化超滤降低干体质量控制血液透析患者高血压的 效果 廖效竹 （贵州省遵义市第一人民医院，贵州遵义５６３００２） 【摘要】 目的探讨强化超滤降低干体质量控制血液透析患者高血压的临床效果。方法选取于２０１０年２ 月～２０１１年２月期间，在该院维持血液透析合并高血压患者４８例作为研究对象，并随机把这４８例患者按照１：１的 方式分成观察组和对照组两组。对照组给予常规的维持性血液透析的治疗方法，观察组在对照组治疗方法的基础 上，缓慢强化超滤量，进而逐步降低尿毒症患者的干体质量，最终再对比分析两组患者的治疗效果。结果经过一 段时间的治疗后，观察组的干体质量相对对照组得到了大幅度的下降（Ｐ＜Ｏ．０５），其收缩压、舒张压的降幅要明显高于 对照组ｆＰ＜０．０５１。结论强化超滤是一种操作简单，安全性较高，在对血液透析患者高血压的控制具有显著的临床效 果，故而，值得在临床上进行广泛推广和使用。 【关键词】强化超滤；血液透析；高血压；显著 引 言 基础上，缓慢强化超滤量。对照组年龄在５４～８７之 间，平均年龄（６７＋５．１）岁，其中男性１８例，女性６ 高血压作为临床是常见的使用维持性血液透 例，透析龄１２—５８个月。观察组平均年龄在５５～８６ 析进行治疗的患者的合并症，其发病率高达８０％以 之间，平均年龄（６５＋３．７）岁，其中男性ｌ５例，女性９ 上，经过多年的临床研究后发现，对患者血压的控 例，透析龄１３—６２个月。 制，患者干体质量是关键因素。目前临床上对患者 １．２治疗方法 干体质量的评估主要是依靠临床指标，但是由于各 对对照组的２４例患者给予维持性血液透析的 种原因，患者的干体质量经常被高估，在进行维持 治疗方法，观察在给予常规治疗方法的基础上再缓 性血液透析过程中延长透析时间又会增加经济压 慢强化超滤量，具体措施如下。 力负担，研究发现适当通过增加超滤的方式能够有 根据患者每次进行维持性透析治疗时观察其耐 效地降低患者的干体质量【ｎ。老年人作为尿毒症的 受情况，适度增加０．１—０．５Ｌ的超滤量，直至尿毒症 高发人群，其新陈代谢大不如从前，抵抗力、免疫 患者达到耐受极限，增加的超滤量也顶多增加到 力、生理机能也大为下降，心血管状况相对较差，而 ０．１Ｌ为止，认为患者此时已经达到了新的干体质 用超滤需要患者具有较强的耐受性，所以在对老年 量。在随后的透析治疗过程中，在确保患者病情稳 患者进行尿毒症的治疗过程中，要缓慢持续增加超 定的情况下，不断对其干体质量进行调整，并严密监 滤量，进而逐步降低患者的干体质量，使患者的高 督和检查患者的病情状况，对于超滤量的使用一定 血压得到显著的下降。具体报道如下。 要适度，不能过多过快，以免发生不良后果。在尿毒 １临床资料与方法 症的治疗过程中，还要对患者日常饮食、水钠的摄人 量做严格的控制，两组患者每个星期需要进行三次 １．１临床资料 血液透析，每次进行透析的时间为４小时，在治疗 选取于２０１０年２月～２０１１年２月期间，在该院 ２８周以后，对比两组患者的各项指标［２］。 接受血液透析治疗尿毒症合并高血压４８例患者作 １．３统计学方法 为研究对象，并随机把这４８例患者分成观察组和 采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件包对本次研究中的 对照组两组，每组２４例。对照组给予常规的维持性 数据进行分析处理，计量数据统一采用（ ）的形式 血液透析的治疗方法，观察组在对照组治疗方法的 来表示，采用ｘｚ和ｔ方法分别对计数数据和计量数 ２０ 心血管病防治知识２０１４年 第４期 据进行检验，显著性水准设定为 ：０．０５，当Ｐ＜０．０５ 观察组的干体质量相对对照组得到了大幅度的下降 时即视为有统计学意义ｆ３ｌｏ ｆＰ＜０．０５），其收缩压、舒张压的降幅要明显高于对照 组 Ｐ＜０．０５）。两组患者在年龄差异、文化教育程度、既 往病史等多方面综合情况无统计学意义，两组具有 可比性（尸＜Ｏ．０５）。对比情况见表１、表２。 ２结果 使用不同的透析方法经过一段时间的治疗后， 表ｌ两组患者治疗前后的干体质量对比情况（ ） ３讨论 水钠的控制，患者干体质量相对对照组得到了大幅 度的下降，其收缩压、舒张压的降幅也要明显高于对 照组，由此可以看出强化超滤在对血液透析患者高 血压的控制方面具有显著的临床效果，值得在临床 上进行广泛推广和使用。 参营养．２０１３．０８：１６７４． 尿毒症作为现如今临床上仍然较为棘手的疾病 之一，困恼着众多从事于尿毒症研究的医疗人员以 及尿毒症患者患者，尤其是对于身体免疫功能、新陈 代谢能力每况愈下的老年患者。维挣陛血透是在治 疗尿毒症常用的治疗方法，由于其治疗方法的特殊 考文献 性，所以高血压也成为患者的常见的并发症之一，如 何有效地控制患者的血压状况是目前临床上研究的 热点课题Ｉ４Ｊ。经过多年的临床研究发现，患者体内容 量负荷是致使患者高血压的主要原因，当降低患者 容量负荷１０００ｍＬ就可以处于收缩期的血压升高 ｆ １］刘凡．强化超滤对维持性血液透析患者血压的影响【Ｊ］．中国保健 ［２］赵荣林．持续性血液透析患者高血压分析【Ｊ】．临床合理用药杂 志．２００９．０６：５０—５１． １３］丁士新、曹慧霞、阎磊、邵凤民．影响维持性血液透析患者血压 控制不良因素分析［Ｊ１．中华实用诊断与治疗杂志．２０１１．０４： ４０２—４０４． ３．４ｍｍＨｇ，患者干体体重每下降１０００ｇ，经过透析治 疗后的收缩压以及舒张压都会出现改善［５１。为了探 讨强化超滤降低干体质量控制血液透析患者高血压 的临床效果，文章对两组患者进行了不同的透析治 疗，观察组在使用超滤进行治疗后，再加上饮食上对 ［４］赵金文、陈敏、王桂花．强化超滤降低干体质量控制血液透析患 者高血压的效果ｌｊ】．中国老年学杂志．２０１３．１９：４７０９—４７１１． ［５］刘中华、丁小强．血液透析患者的顽固性高血压：降低干体质量 后有效控制【Ｊ】．中国血液净化．２０１２．０６：３４０—３４１．
