超声引导下药物治疗肝囊肿15例分析

维普资讯 http://www.cqvip.com ・１Ｏ・　黑龙江医药科学２００７年６月第３Ｏ卷第３期　超声引导下药物治疗肝囊肿１５例分析　丁元欣　，李安农垦管局二龙山农场医院超声室，黑龙江北安１６１４３１）　丹。，潘宁。，张艳梅。　（１．佳木斯大学附属第二医院物理诊断科，黑龙江佳木斯１５４００３；２．佳木斯大学附属第一医院物理诊断科，黑龙江佳木斯１５４００２；３．北　关键词：超声；肝囊肿　中图分类号：Ｒ５７５　文献标识码：Ｂ文章编号：１００８—０１Ｏ４一（２００７）Ｏ６—００１Ｏ—Ｏ１　自２ｏ０４一Ｏ８～２Ｏ０６一Ｏ８我科室在彩超引导下穿刺注射　２结果　无水酒精治疗肝囊肿，收到满意效果，现报道如下。　１资料与方法　本组１５例，男９例，女６例，年龄４５～７１岁，平均５８岁，全　部病例均经超声及ＣＴ检查证实为肝囊肿。　仪器采用Ｖｉｖｉｄ７彩色超声诊断仪，探头频率　３．５ＭＨｚ／５．０ＭＨｚ。全部病例均为单房性囊肿，直径最大　１　５ｃｍ，最小直径５ｃｍ，术前准备：①常规检查血常规，血小板　和出凝血时间，必要时测定凝血酶原时间。②检查肝功能和　ＡＦＰ（甲胎蛋白）。⑧禁食８～１　２ｈ。④无流行区生活史，以及与　狗、羊接触史。应用药物为无水酒精，以抽出囊肿液体量多少　而决定注入药液量，一般无水酒精注入量为抽出液量的１／４　１／５为度。若酒精注入量超过１００ｍＬ，应酌情或分次治疗，　滞留５～１Ｏｍｌｎ抽出，再重新注入酒精５～１Ｏｍｉｎ保留于腔内。　操作方法：患者仰卧或左侧卧位，先确定穿刺路线。以囊　肿离皮肤最近，并有一定厚度的肝组织，同时又避开邻近脏　器和大血管、胆管为原则。测量囊腔大小，估计液体量，常规　消毒铺巾，用外套消毒的聚乙烯薄膜套的探头，再次确定穿　刺点和穿刺路线，测量估计进针深度，局麻后，在超声监视下　进针，当穿刺针进皮达到腹膜时令病人屏气，将针快速刺人　囊腔内，进入囊腔是可有“失落”感，回抽液体，并使针尖保持　在囊肿的较深部，嘱病人平静浅呼吸，将最先抽出的一部分　囊液作常规生化、细胞学和细菌学等检查，然后应充分抽尽　囊液，即声像图上显示囊腔塌陷，液性无回声区基本消失为　止，然后退出针头，轻轻按压穿刺点后用无菌纱布包扎。　本组１　５例在穿刺抽液注射无水酒精后，常规观察３Ｏ～　６０ｒａｉｎ，注意观察腹壁情况、血压和脉搏等，无任何不适或不　良反应，回去静ｇｉ［，４ｈ，随访１～２年，亦未出现任何副作用及并　～疗效判断标准：１周做超声检查复查肝囊肿的变化，３～５　个月囊腔缩小１／２以上者为疗效显著，６个月内囊肿腔闭合　消失为临床治愈，１２个月内囊肿未复发者为痊愈，１２个月囊　肿复发者为疗效差，再行囊肿内注射无水酒精，６个月内囊肿　消失亦不复发者为治愈或近期治愈。１５例肝囊肿在治疗后　每月复查一次，在２个月时囊肿均为缩小，有效率为１００　。至　３～５个月时，１例囊腔消失，１４例缩小１／２以上，，６个月时，　１５例囊腔全部闭合消失，治愈率为１００　。１２个月时有１例复　发，其余１４例均痊愈。１例复发者再行穿刺注射无水酒精后　治愈。本组病例无一例发生误穿、出血、感染等并发症。　３讨论　以往治疗较大的肝囊肿多以开窗术、去顶术或囊肿切除　术等外科手术治疗为主，创伤大，近年来，超声引导下囊肿抽　液和硬化治疗的临床疗效显著，囊肿消失率达７７．８　～　１Ｏ０　。本组应用无水酒精治疗肝囊肿，其机制是通过酒精使　囊壁上皮细胞发生凝固性坏死，失去分泌功能，减少渗出，加　快囊腔缩小、闭合与消失，从而达到治愈目的。这是一个渐进　的过程，需要一段时间。超声引导下经皮穿刺注射无水酒精　治疗肝囊肿，具有以下优点；①操作方便，简单易行。②定位　准确。③痛苦小，患者易接受。④治愈率高，复发少。⑤副作　用及并发症少。本组无一例发生出血、感染等并发症。⑥基层　医院易开展与推广。但应注意以下几点；①囊肿以单发性和　单房性为宜，疗效佳。②穿刺过程中随时注意针尖位置，尽可　能保持于囊肿深部，始终使针尖显示于囊肿中心是成功的关　键。⑧尽量避免盲目穿刺，以防损伤周围血管和胆道而引起　出血。　发症。　（收稿日期：２００７一Ｏ４—０８）　作者简介：丁元欣（１　９７３～）女，黑龙江佳木斯人，学士．主治医师。　（上接第９页）　参考文献：　［１］孙子林．Ｉ型糖尿病动物模型及其进展［Ｊ］．实验动物学与管理　１９９９，１６（２）：４４—４５　［２］王彤．周国用．链脲佐菌素和高脂肪饲料诱导的实验性１型糖尿　病小鼠模型［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２０００，８（２）：１ｌ１一ｌ１２　（收稿日期２００７一Ｏ４—１９）　作者简介：张婷（１　９７２～）女．黑龙江佳木斯人，硕士，副教授。　Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｇｉｎｋｇｏ　ｂｉｏｂａ　ｅｘｔｒａｃｔ　ｏｎ　ｒｅｎａｌ　ｃｙｔｏｃｈｒｏｍｅ　Ｃ　ａｎｄ　ｍｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａｌ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｒａｔｓ　ｚＨＡＮＧ　Ｔｉｎｇ１，ＬＩ　Ｓｈａｈ－ｃｈａｎｇ　，ＧＵ０　Ｈｏｎｇ　，　ＬＩＡＮＧ　Ｙａｎ—ｆｅｎｇ　，ＷＡＮＧ　Ｆａｎｇ—ｆａｎｇ　（１．Ｔｈｅ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｂａｓｉｃ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｉａｍｕｓｉ　１５４００７，Ｃｈｉｎａ；２．Ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｊｉａｍｕｓｉ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｍｕｓｉ　１５４００２。Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｇｉｎｋｇｏ　ｂｉｏｂａ　ｅｘｔｒａｃｔ（ＧＢＥ）ｏｎ　ｒｅｎａｌ　ｃｙｔｏｃｈｒｏｍｅ　Ｃ　ａｎｄ　ｍｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａｌ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｒａｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｉｒｔｙ　ｍａｌｅ　Ｗｉｓｔａｒ　ｒａｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　３　ｇｒｏｕｐｓ（ｎｏｒｍａ１　ｇｒｏｕｐ；ｍｏｄｅ１　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ＧＢＥ　ｇｒｏｕｐ），ｔｈｅ　ｍｏｄｅ１　ａｎｄ　ＧＢＥ　ｇｒｏｕｐ　ｒａｔｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｊｅｃｔｅｄ　２　Ａ０　ＳＴＺ　ｏｎｃｅ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ｖｅｎａ　ｃａｖａ．Ｔｈｅ　ｃｙｔｏｃｈｒｏｍｅ　Ｃ　ｌｅｖｅｌ　ｗａｓ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ｂｙ　ｕｓｉｎｇ　Ｚｈａｎｇｊｕｎｔｉａｎ’Ｓ　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　ｍｅｔｈｏｄｓ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｍｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａｌ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｌｅｖｅｌ　ｗａｓ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｂｙ　ｆｌａｍｅ　ａｔｏｍ　ａｂｓｏｒｐｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｃｙｔｏｃｈｒｏｍｅ　Ｃ　ａｎｄ　ｍｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａｌ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｉｎ　ＧＢＥ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｍｏｄｅｌ　ｇｒｏｕｐ　（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＧＢＥ　ｃａｎ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｒｅｌｅａｓｅ　ｏｆ　ｃｙｔｏｃｈｒｏｍｅ　Ｃ　ａｎｄ　ｍａｉｎｔａｉｎ　ｍｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａｌ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｇｉｎｋｇｏ　ｂｉｏｂａ　ｅｘｔｒａｃｔ；ｄｉａｂｅｔｅｓ；ｋｉｄｎｅｙ；ｃｙｔｏｃｈｒｏｍｅ　Ｃ；ｍｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａｌ　ｃａｌｃｉｕｍ