呼吸衰竭治疗路径

姓名： 日龄： 病床： 住院号： 入院日期： 出院日期：

经治医师： （一级） （二级） （三级） 责任护士： 住院日期 第一天 第二天 第三天 日 期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 医嘱/处置 目 标 入院治疗 控制病情 控制病情  三大常规  追踪三大常规  追踪EKG结果 检 查  血气分析  追踪血生化  血气分析  胸片  追踪胸片  微量血糖  血生化  血气分析  停呼吸机治疗－复 肺炎—痰培养  心肌损害－EKG 查胸片  血培养  微量血糖  复查血尿常规  CMV抗体  总IgM, TPPA  CMV尿PCR  微量血糖  TEOAE  测T q4h  测T q4h  测T q4h P、R、BP q2h P、R、BP q2h P、R、BP q4h 治疗处理  TcSO2监护  TcSO2监护  TcSO2监护  观察意识、前囟张 观察意识、前囟张力、面 观察意识、前囟张力、面色、瞳孔、色、瞳孔、循环、肺部、力、面色、瞳孔、循环、肺部、肝脏肝脏大小、肌张力、有无循环、肺部、肝脏大小、肌张力、有惊厥、情况。呼吸机治疗大小、肌张力、有无惊厥、情况。呼还需观察呼吸机参数及无惊厥、情况。呼吸机治疗还需观察插管深度。 吸机治疗还需观察呼吸机参数及插管 记录24小时尿量 呼吸机参数及插管深度。  危重病例评分 深度。  记录24小时尿量  氧疗或呼吸机支持  记录24小时尿量  危重病例评分  吸痰Prn  危重病例评分  氧疗或呼吸机支持  呼吸困难存在：氧 吸痰Prn 疗或呼吸机支持   呼吸困难改善：停氧或停呼吸机治疗  吸痰Prn  儿维液 60-80ml/kg  儿维液  儿维液 ivgtt 60-80ml/kg ivgtt 60-80ml/kg ivgtt  二联抗菌素（加酶 二联抗菌素  抗菌素 抑制剂＋三代头孢 多巴胺6ug/kg/min  多巴胺6ug/kg/min

1

药 物 药 物 饮 食 菌素）  酌情NaHCO2 2-3ml/kg  多巴胺6ug/kg/min  心音低钝时，多巴酚丁胺6ug/kg/min  FDP150mg/kg/d  鲁米那钠10mg/kg  颅内压高，用甘露醇0.25—0.5g/kg q4-6h iv，速尿1-2mg/kg iv  脑干症状，应用 纳络酮 0. 1mg /kg iv，随后0.01mg/kg ivgtt。持续24小时。  VitK1 3-5mg iv， 酌情用VitC 0.5g/d ivgtt  禁食  心音低钝时，多巴酚丁胺6ug/kg/min  FDP150mg/kg/d  脑活素2-5ml/d ivgtt  鲁米那钠5mg/kg iv  颅内压高，用甘露醇0.25—0.5g/kg q6-8h iv  纳络酮 0.01mg/kg ivgtt。持续24小时。  VitK1 3-5mg iv，酌情用VitC0.5g/divgtt  心音低钝时，多巴酚丁胺6ug/kg/min  FDP150mg/kg/d  脑活素2-5ml/d ivgtt  鲁米那钠5mg/kg iv  颅内压高，用甘露醇0.25—0.5g/kg q8-12h iv  纳络酮 0.01mg/kg ivgtt，持续24小时。  VitK1 3-5mg iv， 酌情用VitC 0.5g/divgtt  氧疗：呼吸困难改善，无呕吐、无腹胀－开奶  呼吸机治疗—禁食  呼吸困难改善，无呕吐、无腹胀－开奶  呼吸机治疗，无呕吐、无腹胀－口饲奶 特殊医嘱 卫教及 出院计划 变异记录 查房医生签名

 病房环境介绍  病情和治疗介绍  病情和治疗介绍  病情和治疗介绍 早 中 晚 早 中 晚 早 中 晚 2

住院日期 日期 医嘱/处置 目 标 检 查 第四天 年 月 日 控制病情  追踪血尿常规结果  追踪胸片  停呼吸机治疗－复查胸片  追踪痰培养结果  痰培养为ESBLS、MRS阳性，复查痰培养  追踪3天血培养结果  血气分析  停呼吸机治疗－EEG  测T q4h P、R、BP q4h  TcSO2监护  观察意识、呼吸、循环、及神经系统体征情况  记录24小时尿量  危重病例评分  呼吸困难存在：氧疗或呼吸机支持  呼吸困难改善：停氧或停呼吸机治疗  吸痰Prn 第五天 年 月 日 控制病情       第六天 年 月 日 巩固治疗 追踪胸片  停呼吸机治疗，追踪EEG结果 HIE—颅脑CT 追踪CMV抗体 血气分析 结果 追踪总IgM, TPPA结果 追踪CMV尿PCR结果 血气分析 治疗处理  测T q4h P、R、BP q4h  TcSO2监护  观察意识、呼吸、循环、及神经系统体征情况  记录24小时尿量  危重病例评分  呼吸困难存在：氧疗或呼吸机支持  呼吸困难改善：停氧或停呼吸机治疗  吸痰Prn

3

 测T q4h P、R、BP q4h  TcSO2监护  观察意识、呼吸、循环、及神经系统体征情况  记录24小时尿量  危重病例评分  呼吸困难存在：氧疗或呼吸机支持  呼吸困难改善：停氧或停呼吸机治疗  吸痰Prn  撤呼吸机后，呼吸困难无加重，迁出NICU 药 物 饮 食  儿维液80-100ml/kg ivgtt  抗菌素  脑活素2-5ml/d  FDP150mg/kg/d  鲁米那钠5mg/kg iv  颅内压高，用甘露醇0.25—0.5g/kg q8h iv  纳络酮 0.01mg/kgivgtt，持续24小时。  VitK1 3-5mg iv，  儿维液  儿维液80-100ml/kg vgtt 80-100ml/kg  抗菌素 vgtt  脑活素2-5ml/d  抗菌素  FDP150mg/kg/d  脑活素2-5ml/d  鲁米那钠5mg/kg iv  颅内压高，用甘露醇 0.25—0.5g/kg iv  纳络酮 0.01mg/kg ivgtt，持续24小时。  VitK1 3-5mg iv， 特殊医嘱 卫教及 出院计划 变异记录 查房医生

 呼吸困难改善，无 呼吸困难改善， 呼吸困难改善，呕吐、无腹胀逐渐无呕吐、无腹胀无呕吐、无腹胀增加奶量 逐渐增加奶量 逐渐增加奶量  口饲奶：根据胃储 口饲奶：根据胃 口饲奶：根据胃留情况，逐渐增加储留情况，逐渐储留情况，逐渐奶量 增加奶量 增加奶量  病情介绍  病情介绍  病情介绍 4

住院日期 日期 医嘱/处置 目 标 检 查 第七天 年 月 日 巩固治疗  追踪CT结果  复查异常的生化项目  肺部体征仍存，复查胸片  新生儿筛查  测T q6h,HR 、R q4h  乙肝疫苗肌注  观察意识、呼吸、循环、及神经系统体征情况  儿维液 60-80ml/kg ivgtt  抗菌素  脑活素2-5ml/d     第八天 年 月 日 巩固治疗 追踪生化结果  追踪血培养结果 追踪胸片结果 追踪复查痰培养结果 第九天 年 月 日 巩固治疗 治疗处理 药 物 饮 食 特殊医嘱

 测T q6h,HR 、R  测T q6h,HR 、R q4h q4h  观察意识、呼吸、 观察意识、呼循环、及神经系吸、循环、及神统体征情况 经系统体征情 况  儿维液  儿维液 60-80ml/kg ivgtt 60-80ml/kg ivgtt  抗菌素  抗菌素  脑活素2-5ml/d  脑活素2-5ml/d  无呕吐、无腹胀逐 自吸奶 渐增加奶量  自吸奶  病情介绍  病情介绍 5

 病情介绍 卫教及 出院计划 变异记录 查房医生

6

住院日期 日期 医嘱/处置 目 标 检 查 第10天 年 月 日 巩固治疗  重度HIE，复查EEG  轻度HIE，出院后复查EEG  测T q6h,HR 、R q4h  观察意识、呼吸、循环、及神经系统体征情况 第11天 年 月 日 巩固治疗  追踪EEG结果 第12天 年 月 日 巩固治疗  治疗处理 药 物 饮 食 特殊医嘱 卫教及 出院计划 变异记录 查房医生

 测T q6h,HR 、R q4h  观察意识、呼吸、循环、及神经系统体征情况  肺部体征及异常神经系统体征消失，生命征平稳，出院  儿维液  儿维液 60-80ml/kg ivgtt 60-80ml/kg ivgtt  抗菌素  抗菌素  脑活素2-5ml/d  脑活素2-5ml/d  氟康唑3mg/kg ivgtt  自吸奶  自吸奶  测T q6h,HR 、R q4h  观察意识、呼吸、循环、及神经系统体征情况  儿维液 60-80ml/kg ivgtt  抗菌素  脑活素2-5ml/d  氟康唑3mg/kg ivgtt  自吸奶 7

住院日期 日期 医嘱/处置 目 标 检 查 治疗处理 第13天 年 月 日  巩固治疗 第14天—第16天 年 月 日  巩固治疗 第17天—第21天 年 月 日  巩固治疗  出院  测T q6h,HR 、 测T q6h,HR 、R R q4h q4h  观察意识、呼 观察意识、呼吸、吸、循环、及循环、及神经系神经系统体征统体征情况 情况  肺部体征及异常 神经系统体征消失，生命征平稳，出院  儿维液60-80ml/kg gtt  抗菌素  脑活素2-5ml/d  氟康唑3mg/kg ivgtt  自吸奶 药 物 饮 食 特殊医嘱 卫教及 出院计划 变异记录 查房医生

 儿维液 60-80ml/kg ivgtt  抗菌素  脑活素2-5ml/d  氟康唑3mg/kg ivgtt  自吸奶  自吸奶  测T q6h,HR 、R q4h  观察意识、呼吸、循环、及神经系统体征情况  肺部体征及异常神经系统体征消失，生命征平稳，出院  8

9