桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗失眠80例

家庭心理医生　２０１４年８月第８期　Ｆａｍｉ　ＩＹ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｏａＩ　ｄｏｃｔｏｒ　中医中药　榷枝甘草龙骨牡蛎汤治疗失眠８０例　严俊芳　（运城市中医医院运城０４４０００）　摘要：目的：观察桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗失眠的临床疗效。方法：对８０例门诊不寐患者以桂枝加龙骨牡蛎汤为主并配合心理疏导及饮食调护进行综合施治。结　果：总有效率治愈率为８７．５％，患者的满意度为９１．３％。结论：桂枝甘草龙骨牡蛎汤为主方治疗失眠疗效确切，无毒副作用。　关键词：桂枝甘草龙骨牡蛎汤失眠　【中图分类号】Ｒ２８５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—８６０２（２０１４）０８—０２５３．－０１　随着现在生活节奏的加快，工作压力的增加，失眠患者越来越多，不寐证已　２结果　经成为内科疾病的常见病之一，据统计在世界范围内的失眠发病率约为２６．５％，　选用经方桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗该疾病临床效果显著。未发现患者出现药　已成为一个严重的公共卫生问题［１】。失眠发病范围很广，任何年龄、性别均可　物依赖性以及焦虑等副作用，在对患者的调查问卷中，患者的满意度达到了　发病，正成为威胁人类健康的一个重要杀手。西医安眠药物有较多的毒副作用，　９１．３％，得到了广大患者的认可。　长期使用容易出现依赖性，有一定的局限性。笔者ｌ临床根据中医理论，采用桂枝　表一桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗失眠的临床效果　甘草龙骨牡蛎汤加味治疗不寐证取得较好的临床疗效，现将临床观察结果公布于　下如下；　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１２年２月至２０１４年２月在我院就诊的不寐患者８０例。其中男性３６　例，女性４４例，年龄在２１岁至６５岁之间，平均年龄（４１．２±２．４）岁，所选患　３讨论　者均有不同程度的失眠，按照严重程度分类；轻度１７例、中度４５例、重度ｌ８　祖国医学认为，卫气的循行及营卫的交合与睡眠有着密切关系。“卫气昼日　例。　行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧”，“阳气尽，阴气盛则目瞑，阴气尽　１．２诊断标准：　而阳气盛则寤也”。　《灵枢．口问》营卫之气不失其常，故昼精而夜瞑，如果卫　均符合中医“不寐”诊断标准【２】，西医符合非器质性失眠症诊断标准【３］诊　气出入失调，卫气不得入于阴，留于阳，营卫失于交合可出现不寐。桂枝甘草龙　断要点：患者均以不能获得正常睡眠为主诉。表现为患者不易入睡，睡后易醒，　骨牡蛎汤中桂枝，甘草合用可以恢复心阳之气；龙骨牡蛎合用可以安神定志，收　醒后不能再眠，或时睡时醒或彻夜难眠，常常伴有头痛，头晕，乏力，困倦，心　敛浮越之火、镇固亡阳之机，本方主治心悸怔仲，多梦失眠。现代药理学研究，　悸，健忘，烦躁易怒，咽干，口苦叹气，忧郁等症状。　龙骨的现代药理研究多选用含龙骨的汤剂及其有效部位或是龙骨水煎液，其药理　１．３方法：　作用主要有镇静安神、抗抑郁作用ｆ４］；龙骨和牡蛎壳粉末均可抑制小鼠惊厥反　中药采用桂枝加龙骨牡蛎汤加味，基本方如下：桂枝１０ｇ，炙甘草１０个，　应，柴胡加龙骨牡蛎汤提取物与其去龙骨牡蛎提取物比较可明显延长小鼠睡眠时　龙骨３０ｇ（先煎），牡蛎３０ｇ（先煎）根据患者的具体症状进行辨证加减，例如　间，显示龙骨和牡蛎都具有镇静、抗惊厥作用。笔者认为桂枝甘草龙骨牡蛎汤可　胸闷、胁胀者加香附、苏梗、合欢皮、郁金；心肾失交者加夜交藤、炒枣仁；食　以有效的治疗不寐证，临床疗效显著，有助于提高疾病的治愈率，减少并发症的　欲减退、脘胀痞满、大便千者加人参、五灵脂、生白术、枳实、枳壳；便溏，舌　发生，增强患者的满意度，同时也有助于提高我们的医疗服务水平和服务质量，　苔厚腻者，加温胆汤；平时脾胃虚寒者加吴茱萸、干姜；反复出现口疮、咽痛、　适于在临床上推广和应用。　牙疼者加生地、砂仁、黄柏、肉桂、川Ｉ牛膝；肾虚者加菟丝子、补骨脂、淫羊藿、　参考文献：　枸杞子等。中药每日１剂，早饭及睡前各一次分服，１５天一疗程，２疗程间可休　【１】Ｗｉｔｔｃｈｅｎ　ＨＵ，Ｋｒａｕｓｅ　Ｐ，ＨｏｆｌｅｒＭ，ｅｔ　ａ１．ＮＩＳＡＳ－２０００　ｔｈｅ　息２天。治疗期间辅以心理疏导，适当休息，劳逸结合，调整不良生活及饮食习　ｎａｔｉｏｎｗｉｄｅ　ｉｎｓｏｍｉｎａ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ａｎｄ　ａｗａｒｅｎｅｓｓ　ｓｔｕｄｙ田．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ　惯。　［２］　国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准［ｓ】．南京：南京大学出版　１．４观察指标与疗效标准　社．１９９４：１７５　参照国家中医药管理局１９９５年公布的《中医病症诊断疗效标准》，治愈：　［３］中华医学会精神科分会，中国精神障碍分类与诊断标准ＣＣＭＤ．３［Ｍ］．济南：　能安然入睡，无间断性，睡眠时间可保持７ｈ以上，梦少不乏力，经随访半年未　山东科学技术出版社，２００１：１１８　复发；显效：能安然入睡，可保证５ｈ以上睡眠，梦少乏力；有效：能断续睡眠　［４］康大力，瞿融，朱维柴，等．柴胡加龙骨牡蛎汤有效部位抗抑郁作用机制研究　不少于４ｈ；无效：睡眠时间和深度无明显改善。　［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２０１１，１７（１）：１３８．　药物灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会　杨欣荣　（黑龙江省中医药科学院１５００３６）　摘要：目的：通过在临床治疗中观察药物灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果，分析护理过程的要点和效果。方法：选取我院收治的１２０例溃疡性结肠炎患者，随机分　为实验组６Ｏ例和对照组６Ｏ例，实验组采用中药灌肠治疗溃疡性结肠炎，对照组采用常规的药物治疗，并观察两组的治疗效果。结果：实验组的治疗效果比对照组治　疗效果更加显著。结论；采用药物灌肠治疗溃疡性结肠炎护理方法效果非常好，值得在临床治疗中推广及应用。　关键词：药物灌肠治疗；结肠炎；溃疡性；护理体会　【中图分类号】Ｒ２８５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—８６０２（２０１４）０８—０２５３—０２　溃疡性结肠炎，是一种在生活中比较常见与多发的疾病，通常情况下，这种　情已经得到ｌ临床的诊断患者家属同意参与本次临床实验的研究，同时可以很好地　疾病发生的病因都不能够予以明确的诊断，它容易诱发肝功能的障碍与皮肤病变　配合治疗。患者并未患有心脑血管疾病，并且在近２到３年内无癌症与心肌梗死　等问题，这就需要我们对此进行有效的预防与治疗。在医学研究领域中，中药灌　等能够影响本次实验的其他症状，对两组实验进行在年龄与性别，以及血压与病　肠能够对溃疡性结肠炎病情有所缓解和治疗。为了能够证明中药灌肠对溃疡性结　程等方面进行科学与合理的比较，Ｐ＞０．０５，差异不具有统计学意义，说明其具有　肠炎的护理疗效更显著，笔者经过病人及其家属的同意后，进行了溃疡性结肠炎　可以比较的特性。　病症的临床效果观察，现将临床观察的结果进行如下报道。　１．２治疗方法：　１资料和方法　对照组采用的治疗方法是对患者进行常规的药物治疗，在实际的治疗中，需　１．１一般资料：　要对患有溃疡性结肠炎的患者进行美沙拉嗪肠溶片这种常规药物的治疗，并且需　选取我院于２０１２年２月至２０１４年２月期间收治的１２０例溃疡性结肠炎患者，　要专业的医护人员能够对患者的用药剂量予以明确与有效的规定　。患者需要每　按照治疗方法的不同随机分为实验组６ｏ例和对照组６ｏ例，其中男５７例，女６３　天服用这种药物三次，并且每次的用药剂量是０，７克，并对患者进行为期一周的　例，平均年龄为４３．７岁。患者的人选标准为：患者均患有溃疡性结肠炎病症，　治疗疗程。而对实验组的患者采用的是中药灌肠治疗溃疡性结肠炎病症，医护人　其临床的症状反应为血性腹泻、呕吐，并伴有体重的减轻的症状，并且患者的病　（下转第２５５页）