老年常见胃息肉病理分析、内镜观察及治疗

繁辱举＾海池奈蠡＠　ｗｃｊｄ＠ｗｊｇｎｅｔ．ｃｏｒｎ　世界华人消化杂志２０１０年１月１８日；１８（２）：１７９—１８３　ＩＳＳＮ　１００９－－３０７９　ＣＮ　１４－－１２６０／Ｒ　老年常见胃息肉病理分析、内镜观察及治疗　朱鸣，唐杰，杨春敏，曹传平　朱鸣．唐杰，杨春敏，曹传平，中国人民解放军空军总医院消　化内科北京市１００１４２　ｈ　ａｄ　ｓｉｎ　ｇｌｅ　ｐｏｌｙｐｐｒｅｓｅｎｔ作者贡献分布：此课题要由朱鸣设计：数据分析及论文写作由朱　鸣完成：唐杰、杨春敏及曹传平共同完成内镜的检查及治疗．　（）２２　ｉ　ｎ　ｆｔｈｅ　，ｕｎｄｕｓ　ｎａｄ１７．５　０％２（）氍帆，１　　ｎｉｔｈｅ１ｇ８ａ．ｓ３ｒｔ３％ｉｃ　二二它　通讯作者：朱鸣，主治医师，１　００１　４２，北京市海淀区阜成路３０号，中　匕内科．ｚｍ６６９９２２＠１　６３　ｃｏｍ　电话：０１　Ｏ－６６９２８１　１　８－６２３２　收稿日期：２００９—１１—０９　修回日期：２００９—１　２—０３　接受日期：２００９—１　２一Ｏ７　在线出版日期：２０１０—０１—１８　ＰａｔｈｏＩｏｇｉｃａＩ　ａｎａｌｙｓｉｓ，　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｆｏｌｌｏｗ－　ｕｐ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｍｍｏｎ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｐｏｌｙｐｓ　ｉｎ　ａｇｅｄ　ｐｅｏｐｌｅ　Ｍｉｎｇ　Ｚｈｕ，３ｉｅ　Ｔａｎｇ，Ｃｈｕｎ—Ｍｉｎ　Ｙａｎｇ，Ｃｈｕａｎ‘Ｐｉｎｇ　Ｃａｏ　Ｍｉｎｇ　Ｚｈｕ，Ｊｉｅ‘ｒａｎｑ，Ｃｈｕｎ－Ｍｉｎ　Ｙｌａｎｇ，Ｃｈｕａｎ－Ｐｉｎｇ　Ｃａｏ，　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ａｉｒ　Ｆｏｒｃｅ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉ—　ｔａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１００１４２。Ｃｈｉｎａ　Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅ　ｔｏ：Ｍｉｎｇ　Ｚｈｕ，Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇａｓｔｒｏｅｎ．　ｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ａｉｒ　Ｆｏｒｃｅ　Ｇｅｎｅｒａ１　Ｈｏｓｐｉｔａ１　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ＰＬＡ．３０　Ｆｕｃｈｅｎｇ　Ｒｏａｄ，Ｈａｉｄｉａｎ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　ｌ００１４２，　Ｃｈｉｎａ．ｚｍ６６９９２２＠１６３．ｃｏｍ　Ｒｅｃｅｉｖｅｄ：２００９—１１—０９　Ｒｅｖｉｓｅｄ：２００９－１２－０３　Ａｃｃｅｐｔｅｄ：２００９．１２．Ｏ７　Ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ　ｏｎｌｉｎｅ：２０１０－０１．１８　Ａｂｓｔｒａｃｔ　ＡＩＭ：Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ａｎｄ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｃｏｍｍｏｎ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｐｏｌｙｐｓ　ｉｎ　ａｇｅｄ　ｐｅｏｐｌｅ　ａｎｄ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｍｏｎ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｐｏｌｙｐｓ．　ＭＥＴＨ０ＤＳ：Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　２　５７１　ａｇｅｄ　ｐｅｏｐｌｅ　ｗｈｏ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｙ　ａｔ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｊｕｌｙ　１，２００６　ｔｏ　Ｔｕｌｙ　１，２００９　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｎａ－　ｌｙｚｅｄ．Ｃｏｍｍｏｎ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｐｏｌｙｐｓ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｉｃａｌｌｙ．Ｔｈｅ　ｍａｊｏｒｉｔｙ　ｏｆ　ｃｏｍｍｏｎ　ｇａｓ—　ｔｒｉｃ　ｐｏｌｙｐｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｍｏｖｅｄ　ｇａｓｔｒｏｓｃｏｐｉｃａｎｙ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ　ｗｅｒｅ　ｓｕｂｊｅｃｔｅｄ　ｔｏ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｔｗｅｎｔｙ—ｓｅｖｅｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｆｏｌ—　ｌｏｗｅｄ　ｕｐ　ｆｏｒ　６　ｔｏ　３０　ｍｏｎｔｈｓ．　（４Ｅ　７ｓｕＬ７％　Ｔｓ：Ｏｎｅ　ｈｕｎｄｒｅｄ　ａｎｄ　ｗｅｎ　ｙ　ｉｃ　ｐｏｌ）ｗｅｒｙ　ｐｓ，ｏｆｅ　　ｄｉｗｈｉｓｃｏｖｅｃｈ　５９．ｒｅｄ　７１％ｗｅｒｅ　ｔｏ　ｈａｖｅ　ｃｏｍｍｏｎ　ｐａ　ｅａｇｅｄ　ｂｅ　ｇａｓｎｔｓｅｎ　率为４．．　结果：发现常见类型胃息肉患者ｌ　６。ｄｉｓ　ｅａｓｅ　；５７　５．　朗０ｌ。ｈＹａｔ帅“０％　ｈａ　ｄ　ｇ　ａｓｔｒｉｃ　ｐｏ　ｌｙｐｓ　ｗｉｔｈ　ａｄｉａｍ　．　ｂｏｄｙ．Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｉｎ　１１５　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ／ｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃ，　ｆｕｎｄｉｃ－￣：ｌａｎｄ，ａｎｄ　ａｄｅｎｏｍａｔｏｕｓ　Ｄｏ１ｖＤｓ　ｗｅｒｅ　ｆｔ。ｉｅｎｔｕｎｄｓ，ｒ　６ｅｓｐｅｃ３．３ｊｔｉ％，ｖｅｌ２ｙ．Ｏｎｅ５－００％ａ　ｈｕｎｄｒｎ　ｄ７＿５ｅｄ　０　。ａｎｄ　ｆ　ｔ　ｅｉｇｈｔｅｅｎ　胃癌　高的生物　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｔｈｅｒａｐｙ．Ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｆｏｌｌｏｗ．ｕｐ　ｐｅｒｉｏｄ　ｉｎ　２７　ｐａｔｉｅｎｔｓ．７　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｈｄｅａｄ　ｖｅｍｕｌｌｏｐｅｔｄｉｐｌ　ｒｅ　　ｐｏｌｙｐｓｎｔｇ，ａｎａｓｄ　　．６　ｈａｐ。ｄ　ｉ１ｙｐｎｆｓｌ，ａ。ｍｍａｔｆ．ｗｈｉｏｒｃｈｙ／　　５老　詈　萎萎素　ｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃ　ｐｏｌｙｐｓ．　ＣＯＮＣＬＵＳ１０Ｎ：Ｔｈｅ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｐｏｌｙｐｓ　ｉｎ　ａｇｅｄ　ｐｅｏｐｌｅ　ｉｓ　ｆａｉｒｌｙ　ｈｉｇｈ．　Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ／ｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃ　ａｎｄ　ｆｕｎｄｉｃ－ｇｌａｎｄ　ｐｏｌｙｐｓ　ａｒｅ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｃｏｍｍｏｎ　ｔｙｐｅｓ　ｏｆ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｐｏｌｙｐｓ　ｉｎ　ａｇｅｄ　ｐｅｏｐｌｅ．Ｓｉｎｇｌｅ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｐｏｌｙｐ，　ｍａｉｎｌｙ　ｆｏｕｎｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｇａｓｔｒｉｃ　ａｎｔｒｕｍ　ａｎｄ　ｆｕｎｄｕｓ，　ｉｓ　ｍｏｒｅ　ｃｏｍｍｏｎ　ｔｈａｎ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｏｎｅｓ．Ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｐｏｌｙｐｓ　ａｐｐｅａｒ　ｔｏ　ｈａｖｅ　ａ　ｈｉｇｈｅｒ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　ｒａｔｅ　ｔｈａｎ　ｓｉｎｇｌｅｐｏｌｙｐ．　Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ：Ａｇｅｄ　ｐｅｏｐｌｅ；Ｇａｓｔｒｉｃ　ｐｏｌｙｐ；Ｅｎｄｏｓ　ｃｏｐｙ；Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ；Ｔｈｅｒａｐｙ　Ｚｈｕ　Ｍ，Ｔａｎｇ　Ｊ，Ｙａｎｇ　ＣＭ，Ｃａｏ　ＣＰ．Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ，　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｎｄ　ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｍｍｏｎ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｐｏｌｙｐｓ　ｉｎ　ａｇｅｄ　ｐｅｏｐｌｅ．Ｓｈｉｊｉｅ　Ｈｕａｒｅｎ　Ｘｉａｏｈｕａ　Ｚａｚｈｉ　２０１０；１８（２）：１７９—１８３　摘要　目的：分析老年人胃息肉的内镜、病理特点　及进行内镜疗效观察．　方法：对２００６—０７—０１／２００９—０７—０１在我院做胃镜　检查的老年｝－－２　５１７例进行回顾性分析，对所　发现的常见类型胃息肉进行内镜下观察，大部　分予以内镜下切除，标本送病理检查．对其中　２７例进行随访观察，随访时间为６．３０　ｍｏ．　示’仅巩巾儿失，７７％．５９．１７％的胃息肉患者ｇ－￣６０—６９　一同行评议者　上ＦｊＩ　ｆ＾Ｊ　：　２０例，检出，似　耋发息肉　８　（　２＃＇Ｊ　６８－曼３３　轰　％），多发息肉３８例（３１．６７％）；　与息肉大小、数　目、病理类型、　息肉外形等有关．　簧　爹鸶　学性质　可能容易　癌变，但许多研究　赢　息肉可能与泵抑　蓁篓　霎’　　１８０　■相关报道　有研究认为胃底　腺息肉发病可能　与泵抑制剂的使　用有关．并且随泵　抑制剂的停止使　用而消退，所以，　推测其发病原因　与胃酸分泌的抑　制有关．　ＩＳＳＮ　１００９—３０７９　ＣＮ　１４—１２６０／Ｒ　世界华人消化杂志　２０１Ｏ年１月１８日　第１８卷　第２期　５　ｃｍ扁平无蒂者以高频电灼除，＞０．５　次为胃底部２２例ｆｌ　８．３３％）及胃体部２　１例　下钳除，＞０．（１７．５０％１．对ｌｌ５例进行病理检查，其中炎性增　ｃｍ有蒂者以高频电圈套摘除，手术后负压吸引，　生性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉分别占　观察无出血异常情况后退出胃镜．术后给予禁　６３．３３％、２５．００％、７．５０％．１１８４￣，１给予内镜下　发息肉，６例为炎性增生性息肉．　治疗．２７例有随访资料，７例复发，其中５例为多　均未发生出血、穿孔等并发症．　食１　ｄ，流质饮食３　ｄ，抑酸补液等治疗，所有患者　１．２．４随访观察：嘱所有胃息肉患者６．１２　ｍｏ复　结论：老年人有较高的胃息肉检出率，病理上　查胃镜，但仅２７例患者有随访资料，随访时间为　炎性增生性息肉及胃底腺息肉较常见．胃息肉　６．３０ｍｏ　单发多见，多位于胃窦、胃底、胃体部，多发　息肉治疗后可能容易复发．　关键词：老年人；胃息肉；内镜；病理；治疗　朱鸣，唐杰　杨春敏，曹传平．老年常见胃息肉病理分析、内镜观　察及治疗．世界华人消化杂志２０１　０：１８（２）：１　７９—１８３　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｗＮｎｅｔ．ｃｏｒｎ／１　０Ｏ９－３０７９／１　８／１　７９．ａｓｐ　０引言　胃息肉是临床上的一种常见病，其症状不明　显、病因不明确、早期诊断不易．胃癌是常见　的恶性肿瘤之一，胃息肉有恶变的倾向【１］，老年　人更是恶性肿瘤的高发人群．我院２００６．０７．０１／　２００９．０７．０１接受胃镜检查的老年患者２　５１７例，发　现胃息肉者１２０ｆｆＪｍ．我们在内镜下观察胃息肉的　大小、形态，做病理分析，对绝大部分息肉进行　了内镜下治疗，并对其中２７例进行了随访观察．　１材料和方法　１．１材料２００６．０７—０１／２００９—０７—０１在我院做胃镜的　老年患者２　５１７￣ｔＪ，１２ｏＮ经内镜诊断为胃息肉，　其中炎性增生性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息　肉．其中男５９￣（４９．１７％），女６１￣ｍＪ（５ｏ．８３％）；年龄　最大者８３岁，平均６８．０４岁±６．３５岁．　１．２方法　１．２．１内镜下观察：由内镜医师对受检者的食　管、胃底、胃体、胃窦和十二指肠进行全方位　观察，观察胃息肉的大小、形态、个数、部位　等．用日本山田分类法进行形态分类【２】．　１．２．２病理检查：绝大部分息肉均在基底部活检　或直接活检摘除并行病理检查，多发息肉患者　取有代表性的数个息肉做病理检查．病理标本　送空军总医院病理科常规石蜡切片检查，病理　分型按文献分类ｐ】，由有经验的病理科医生进行　分类，并记录每一类型息肉组织本身是否伴有　肠化生、萎缩及不典型增生．　１．２－３内镜下治疗：根据胃息肉的大小及其蒂的　形态，采取不同的治疗方法：＜０．５　ｃｍ者行内镜　２结果　２．１一般情况胃息肉患者１２ｏｒ０，检出率为　４．７７％，胃息肉患者年龄分布见表１，５９．１６％的胃　息肉患者年龄为６０．６９岁，炎性增生性及胃底腺　息肉以６０．６９岁多见，但腺瘤性息肉在７０—７９岁人　群中多见ｆ表１），　２．２胃息肉的形态及其病理分类５２．５０％为山田　ＩＩ型，炎性增生性及胃底腺息肉以山田ＩＩ型多　见，腺瘤性息肉以山田Ｉ型多见（表２）．　２．３胃息肉的大小及其病理分类５７．５０％的息肉　≤０．５　ｃｍ，炎性增生性及胃底腺息肉以≤０．５　ｃｍ　者多见，腺瘤性息肉以１．１．２．０　ｃｍ者多见，＞２．０　ｃｍ者３例，均为炎性增生性息肉（表３）．　２．４胃息肉的病理分类及好发部位对ｌ１５例进　行病理检查，其中炎性增生性息肉、胃底腺　息肉、腺瘤性息肉分别占６３．３３％、２５．０％、　７．５０％，其分别的好发部位见表４，其中炎性增生　性息肉好发于胃体及胃窦部，腺瘤性息肉好发　于胃窦，胃底腺息肉好发于胃体、胃底．１４例伴　肠上皮化生，２例为腺瘤性息肉伴发，１２Ｎ为炎性　增生息肉伴发．１例伴不典型增生，为腺瘤性息肉　伴发．１例伴萎缩改变，为炎性增生性息肉．　２．５胃息肉的个数单发息Ｎ８２Ｎ（６８＿３３％），多发　息肉３８例（３１．６７％），最多为１７个息肉．　２．６胃息肉的治疗及随访共ｌ１８例给予内镜下治　疗，其中活检钳除５０例，高频电灼３４４ｙ￣Ｊ，高频电　流圈套摘除３４例．２７例有随访资料，７例复发，其　中２例为单发息肉复发，５例为多发息肉治疗后　复发，病理类型１例为胃底腺息肉，６例为炎性增　生性息肉，复发后继续内镜下治疗．　３讨论　在胃镜下胃息肉分别呈丘形、半球形、球形、　卵圆形或手指状突起，表面光滑，也有糜烂出血　者，颜色与周围黏膜相同，也可有充血发红或颜　色略淡者，无蒂者多见．本研究中老年人胃息肉　的检出率为４．７７％，与国内文献报道相似　］，发　ＷＷＷ，ｗｊｇｎｅｔ，ｃｏｒｎ　朱鸣，等．老年常见胃息肉病理分析、内镜观察及治疗　１８１　■应用要点　本文发现老年人　有较高的胃息肉　检出率．病理上炎　性增生性息肉及　胃底腺息内较常　见．同时，提示多　发息肉患者易形　成胃息肉，需加强　随访观察．　堕一一娄　型譬　ＩＩ　２９（２４　、　３８（３１．６７）　一　堡塑璧　一　，墼堕—一一　塑｜＿一童鱼进一　５　．１７）２（１．　４（３．３３）｜　、　Ｂ３＼　３９（３２１５０ｉ　、５（１２１５０｝　？　２１　－｝．５　萋ｔ≯　２　色　、｜毫　誊·｜６３（５２：５０）　礓　垒｜｜　ＩＶ型　．８３、　２（１．６７Ｊ　２（１．６７）。ｊ　Ｏ（Ｏ．Ｏｏ）０　５ｌ４　＿）、　毒毒一　ｉ（ｏ．８３）　Ｏ（Ｏ．００）　曩　１（Ｏ．８３）　３（２．５０）。　Ｅ≥　１１　０　ｌ　ｌ７６（６３．３３）　９｛７．５０）　３０（２５．００）　５｛４．１　）　誊　。１２０（１００ｉＯ）　｜？炎蛀增生性贲门胃≮　ｊ　１１（９．１７）　２５（２０ｌ８３、　穆密牲　１《Ｏ＿８３　　－蔫寒繇．ｊ一譬　赛镪鼍黾建｜｜ｊ－罄｜？　台　１ｆＯ．８３）…一　ｉ　。１（０．８３　ｔ４（１３．７８）　胃底　－Ｉ　、３（１０　８３、　、　．８３、　Ｑ　．吣｜　１２（１０．００）　２Ｕ．６７）。曩　｜　｜２Ｂ∞　Ｑ憾．３３、舞　｜－鼍　．团　。鬻鍪　＝＿；ｉ（３０ｔ　｜　黾龟　｜　胃窦　Ｑ　．２８１　２４（２０．００）　Ｑ吣　Ｑ　．Ｏ０　９（７　｜。０（０　薯ｉ　Ｏ（ＯｌＱＱ１　ｊ毫　Ｉ｜Ｉ　Ｑ　鳓０（０．００）　３２（２６．６７）　｜　７（５．８３　０。　１｛０．８３｝　ｌ驽毫　醢　台试　３证砌　７６（６３　色幅强　｜曩｜ｉｉ　ｉＯ（Ｏ　３０（２５　ｏｏ）　５（４　｜警。董誓。９　鳓　｜　薯　毫１２Ｏ（１ＯＯ：Ｏ０）　病率无性别差异，６０—６９岁为高发年龄．好发部位　肉最少．　为胃体、胃窦及胃底部，≤０．５　ｃｍ者多见，形态　炎性增生性息肉外观呈半球型、球形或椭　上以山田ＩＩ型多见，常见病理类型依次为炎性　圆形，有蒂或无蒂，表面光滑或略分叶，顶端黏　增生性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉．　膜有时糜烂或成浅溃疡．显微镜下，其腺体隐窝　胃息肉依据组织病理学特征分为炎性增生　变长、扭曲或囊性扩张，腺体稍有增多及排列　性息肉、腺瘤性息肉、胃底腺息肉、炎性纤　紊乱．增生腺体上皮细胞呈单层，整齐排列于细　维性息肉、错构瘤性息肉等，以炎性增生性息　胞的基底部，不具异型性，核分裂少见，间质较　肉、腺瘤性息肉、胃底腺息肉多见　】．本研究未　多，内有少量慢性炎细胞浸润．本研究发现老年　计入较少见类型的息肉．病理分型中发现炎性　人炎性增生性息肉最多见，占６３．３３％，好发年龄　增生性息肉多见，其次为胃底腺息肉，腺瘤性息　为６０—６９岁，形态以山田ＩＩ型多见，其次为Ｉ型，　ｗ］ｇｎｅｔ，ｃｏｒｎ　１８２　ＩＳＳＮ　１００９－·３０７９　ＣＮ　１４·－１２６０／Ｒ　世界华人消化杂志　２０１　Ｏ年１月侣日　第１８卷　第２期　＿同行评价　多≤０．５　ｃｍ，但＞２　ｃｍ的３例胃息肉均为炎性增生　瘤性异型上皮，黏膜色泽改变，附近黏膜与息肉　　．Ｇｉｎｓｂｅｒｇ　翥主筹　查１７　性，多见于胃体及胃窦部．炎性增生性息肉常见　黏膜界线不清等，恶变的可能性大Ｉ堂考年　的耋　　例　于伴胃黏膜炎症及萎缩的患　．一般认为，炎　等口　的研究发现所有的胃上皮息肉均有恶变潜　性息肉恶变率较低，但许多研究也发现炎甚增　能，因此对胃息肉的患者，无论息肉大小及性质　床意义·　生性息肉有癌变倾向　．本研究发现１４例伴肠　如何，均应及时处理，并尽可能随访观察，这样　上皮化生的老年人胃息肉中，炎性增生性占１２　有利于防止胃癌的形成．本研究中共１１８例给予　　例，１例伴萎缩者亦为炎性增生性息肉，说明炎　内镜下治疗，无１例出现出血或穿孔等并发症．说明，内镜下治疗胃息肉安全有效，是治疗胃息　性增生性息肉也应加强随访．　胃底腺息肉是在西方国家中最常见的息肉　肉的首选方法．另外，考虑到炎性增生性息肉与　类型【１　，在胃镜下形态一般为光滑、无蒂、高度　＜０．５　ＣｌＴＩ，常见部位为泌酸腺黏膜，可单发或多发．　镜下，多包含１个或多个囊状扩张的胃腺，当扩　张程度较大时，腺上皮细胞较难辨认．本研究发　现老年人胃底腺息肉好发年龄为６Ｏ一６９岁，形态　以山田ＩＩ型多见，多≤０．５　ｃｍ，多见于胃底及胃　体部．近年来胃底腺息肉的发病率逐渐增高，本　研究中老年人胃底腺息肉的比例为２５．０％．胃底　腺息肉发病原因目前尚不清楚，有研究认为可　能与泵抑制剂的使用有关『１“，并且随泵抑制剂的　停止使用而消退＿１　，所以，推测其发病原因与胃　酸分泌的抑制有关【　ｌＨ】．但是，也有学者不认同　这种观点【１　．有研究认为不典型增生与胃底腺息　肉有关口　，但是，本研究中未发现老年人胃底腺　息肉伴肠化及不典型增生．　腺瘤性息肉表面常呈多叶状，也可以是光　滑或有浅表糜烂．显微镜下，腺体增生密集，间　质少，腺上皮细胞增生旺盛，排列拥挤．细胞核　具有不同程度的异型性，表现为核染色质增　多、浓染，呈笔杆状单层或多层排列在腺体上　皮的基底部或上移，但其上移高度一般不超过　胞质的２／３，核分裂多见．本研究发现老年人腺瘤　性息肉在７０．７９岁多见，形态以山田Ｉ为多，多　在１．１－２．０　ｃｍ，未发现＞２　ＣｌＴＩ的息肉，常见于胃窦　部．据报道，腺瘤性息肉的癌变率较高口　．张秀荣　等【】州应用流式细胞术对５７例正常胃黏膜、胃息　肉和胃癌组织进行细胞ＤＮＡ定量分析，ＤＮＡ非　整倍体检出率及细胞增殖指数，炎性息肉和增　生性息肉组明显低于胃癌组，而腺瘤性息肉组　与胃癌组近似．提示炎性和增生性息肉属良性　增生性病变，而腺瘤性息肉带有更多与胃癌相　同的生物学性质，可能容易癌变．本研究发现１４　例伴肠上皮化生的老年人胃息肉中，腺瘤性占１　例，１例伴不典型增生者，为腺瘤性息肉．　癌变与息肉大小、息肉数目、病理类型、　息肉外形等有关，息肉存在时问长者，且多发性，　＞２　ｃｍ，特别是进行性增大，形态异常，广基底腺　胃黏膜炎症及萎缩有关，建议同时治疗炎症与　萎缩，而胃底腺息肉患者应询问是否有长期应　用抑制胃酸药物的病史．　本研究中２７例患者有随访资料，７例复发，　其中２例为单发息肉复发，５例为多发息肉治疗　后复发，说明多发息肉患者易形成胃息肉，需加　强随访观察．　４　参考文献　１　Ｗｅｉｓｓ　ＭＭ，Ｋｕｉｐｅｒｓ　ＥＪ，Ｐｏｓｔｍａ　Ｃ，Ｓｎｉｊｄｅｒｓ　ＡＭ，　Ｓｔｏｌｔｅ　Ｍ，Ｖｉｅｔｈ　Ｍ　Ｐｉｎｋｅｌ　Ｄ，Ｍｅｕｗｉｓｓｅｎ　ＳＧ，　Ａｌｂｅｒｔｓｏｎ　Ｄ，Ｍｅｉｊｅｒ　ＧＡ．Ｇｅｎｏｍｅ　ｗｉｄｅ　ａｒｒａｙ　ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｇｅｎｏｍｉｃ　ｈｙｂｒｉｄｉｓａｔｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｐｒｅｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｔｏｍａｃｈ．Ｍｏｌ　Ｐａｔｈｏｌ　２００３；５６：２９３—２９８　２　白贤女，王彦铭，王超．胃息肉．黑龙江医学杂志２００４；　２８：８２７－８３０　３　Ｐａｒｋ　ｄＯ　Ｙ，ＬａＵＷｅｒｓ　ＧＹ．Ｇａ　ｓｔｒｉｃ　ＰｏｌｙｐＳ：　ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ａｒｃｈ　Ｐａｔｈｏｌ　Ｌａｂ　Ｍｅｄ　２００８；１３２：６３３—６４０　４　徐世平，张子其，王孟薇１１５例老年人胃息肉临床及　病理观察中华老年医学杂志２０００；１９：２７１—２７３　５　熊枝繁，曹仕琼，谢红英，陆峰．１２６例老年人胃息肉临　床、内镜及病理分析．临床荟萃２００２；１７：１４３６．１４３８　６　Ｃａｒｍａｃｋ　ＳＷ，Ｇｅｎｔａ　ＲＭ，Ｇｒａｈａｍ　ＤＹ，Ｌａｕｗｅｒｓ　ＧＹ．　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｐｏｌｙｐｓ：ａ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ—ｂａｓｅｄ　ｇｕｉｄｅ　ｆｏｒ　ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｉｓｔｓ．Ｎａｔ　Ｒｅｖ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ　Ｈｅｐａｔｏｌ　２００９；６：３３１—３４１　７　Ｄｉｒｓｃｈｍｉｄ　Ｋ，Ｐｌａｔｚ—Ｂａｕｄｉｎ　Ｃ　ＳｔｏＲｅ　Ｍ．Ｗｈｙ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃ　ｐｏｌｙｐ　ａ　ｍａｒｋｅｒ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｍｕｃｏｓａ？Ｖｉｒｃｈｏｗｓ　Ａｒｃｈ　２００６；４４８：８０—８４　８　Ｍｕｒａｋａｍｉ　Ｋ　ｌ　Ｍｉｔｏｍｉ　Ｈ　Ｙａｍａｓｈｉｔａ　Ｋ　Ｔａｎａｂｅ　Ｓ，Ｓａｉｇｅｎｊｉ　Ｋ，Ｏｋａｙａｓｕ　Ｉ．ｐ５３，ｂｕｔ　ｎｏｔ　ｃ—Ｋｉ—ｒａｓ，　ｍｕｔａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｏｗｎ—ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐ２１ＷＡＦ１／　ＣＩＰ１　ａｎｄ　ｃｙｃｌｉｎ　Ｄ１　ａｒｅ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃ　ｐｏｌｙｐｓ．Ａｍ，　Ｃｌｉｎ　Ｐａｔｈｏｌ　２００１；１１５：２２４—２３４　９　Ｙａｏ　Ｔ　Ｋａｊｉｗａｒａ　Ｍｆ　Ｋｕｒｏｉｗａ　ｓ，１ｗａｓｈｉｔａ　Ａ，Ｏｙａ　Ｍ，Ｋａｂａｓｈｉｍａ　Ａ，Ｔｓｕｎｅｙｏｓｈｉ　Ｍ．Ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃ　ｐｏｌｙｐｓ：　ａｌｔｅｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｈｅｎｏｔｙｐｅｓ，ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ　ａｃｔｉｖｉｔｙ，ａｎｄ　ｐ５３　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｈｕｍ　Ｐａｔｈｏｌ　２００２；３３：１０１６—１０２２　１０　Ｃａｒｍａｃｋ　ＳＷ　Ｇｅｎｔａ　ＲＭ　Ｓｃｈｕｌｅｒ　ＣＭ　Ｓａｂｏｏｒｉａｎ　ＭＨ．Ｔｈｅ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｓｐｅｃｔｒｕｍ　ｏｆ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｐｏｌｙｐｓ：ａ　１－ｙｅａｒ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｏｖｅｒ　１２０，０００　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｍ　ｌ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ　２００９；１０４：１５２４—１５３２　１１　Ｇｅｎｔａ　ＲＭ，Ｓｃｈｕｌｅｒ　ＣＭ，Ｒｏｂｉｏｕ　ＣＩ，Ｌａｓｈ　ＲＨ，Ｎｏ　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｆｕｎｄｉｃ　ｇｌａｎｄ　ｐｏｌｙｐｓ　ａｎｄ　ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｎｅｏｐｌａｓｉａ　ｉｎ　ａ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｏｖｅｒ　１００，０００　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｌｉｎ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ　Ｈｅｐａｔｏｌ　２００９；７：　ｗｗｗ．ｗ］ｇｎｅｔ，ｃｏｔ．　朱鸣，等老年常见胃息肉病理分析、内镜观察及治疗　８４９—８５４　１８３　，ＰⅡ　ｏｌ　２００６；５７：１８１—１８２　１６　Ｋｉｍ　ＪＳ，Ｃｈａｅ　ＨＳ，Ｋｉｍ　ＨＫ，Ｃｈｏ　ＹＳ，Ｐａｒｋ　Ｙｗ，Ｓｏｎ　ＨＳ，Ｈａｎ　ＳＷ，Ｃｈｏｉ　ＫＹ．『Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ　ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｆｕｎｄｉｃ　ｇｌａｎｄ　ｐｏｌｙｐｓ　ａｆｔｅｒ　ｃｅｓｓａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｂｅｒｔｏｎｉ　Ｇ，Ｓａｓｓａｔｅｌｌｉ　Ｒ，Ｎｉｇｒｉｓｏｌｉ　Ｅ，Ｐｅｎｎａｚｉｏ　Ｍ，　Ｔａｎｓｉｎｉ　Ｐ，Ａｒｒｉｇｏｎｉ　Ａ，Ｒｏｓｓｉｎｉ　ＦＰ，Ｐｏｎｚ　ｄｅ　Ｌｅｏｎ　￣Ｌ　Ｂｅｄｏｇｎｉ　Ｇ．Ｄｙｓｐｌａｓｔｉｃ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｆｕｎｄｉｃ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ１　Ｋｏｒｅａｎ，Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｆ　２００８；５１：３０５—３０８　１３　ｇｌａｎｄ　ｐｏｌｙｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｆａｍｉｌｉａｌ　ａｄｅｎｏｍａｔｏｕｓ　ｐｏｌｙｐｏｓｉｓ．Ｉｔａｌ，Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏ！Ｈｅｐａｔｏｌ　１９９９；３１：　１９２—１９７　１７　ｅｌ—Ｚｉｍａｉｔｙ　ＨＭ，Ｊａｃｋｓｏｎ　ＦＷ，Ｇｒａｈａｍ　ＤＹ．Ｆｕｎｄｉｃ　ｇｌａｎｄ　ｐｏｌｙｐｓ　ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ　ｄｕｒｉｎｇ　ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ　ｔｈｅｒａｐｙ．Ａｍ　ｆ　ＧａｓｔｒｏｅｎｔｅＴＯｆ　１９９７；９２：１８５８—１８６０　１４　Ｒａｇｈｕｎａｔｈ　ＡＳ，Ｏ　Ｍｏｒａｉｎ　Ｃ　ＭｃＬｏｕｇｈｌｉｎ　ＲＣ．Ｒｅｖｉｅｗ　ａｒｔｉｃｌｅ：ｔｈｅ　ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｐｒｏｔｏｎ－ｐｕｍｐ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ．　Ａｌｉｍｅｎｔ　Ｐ｝　ｒｍａｃｏｆ　ｒ　２００５：２２　Ｓｕｐｐｌ　１：５５—６３　１８　曾健，黎乐群，肖强．胃息肉恶变的临床病理因素分析．　综合临床医学１９９７；１３：３０９　张秀荣，李春启．不同病理类型胃息肉的细胞ＤＮＡ定　量研究．中华消化内镜杂志１９９７；１４：３５６　Ｇｉｎｓｂｅｒｇ　ＧＧ，Ａｌ—Ｋａｗａｓ　ＦＨ，Ｆｌｅｉｓｃｈｅｒ　ＤＥ，Ｒｅｉｌｌｙ　１９　１５　Ｄｅｃｌｉｃｈ　Ｐ，Ｏｍａｚｚｉ　Ｂ，Ｔａｖａｎｉ　Ｅ，Ｂｅｌｌｏｎｅ　Ｓ，Ｇｏｚｚｉｎｉ　Ｃ，　Ｂｏｒｔｏｌｉ　Ａ，Ｐｒａｄａ　Ａ．Ｆｕｎｄｉｃ　ｇｌａｎｄ　ｐｏｌｙｐｓ　ａｎｄ　ＰＰＩ：　ＨＦ　Ｂｅｎｊａｍｉｎ　ＳＢ．Ｇａｓｔｒｉｃ　ｐｏｌｙｐｓ：ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｏｆ　ｓｉｚｅ　ａｎｄ　ｈｉｓｔｏｌｏｇ３，ｔｏ　ｃａｎｃｅｒ　ｒｉｓｋ．Ａｍ，Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ　１９９６；９１：７１４—７１７　ｔｈｅ　Ｍｏｚａｒｔ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ？Ｐ０ｆ　编辑李军亮电编何基才　ＩＳＳＮ　１００９—３０７９　ＣＮ　１４．１２６０／Ｒ　２０１０年版权归世界华人消化杂志　·消息·　《世界华人消化杂志》修回稿须知　本刊讯为了保证作者来稿及时发表，同时保护作者与世界华人消化杂志的合法权益，本刊对修回稿要求　如下．　１　修回稿信件　来稿包括所有作者签名的作者投稿函．内容包括：（１）保证无重复发表或一稿多投；（２）是否有经济利益或其他关　系造成的利益冲突；（３）所有作者均审读过该文并同意发表，所有作者均符合作者条件，所有作者均同意该文代　表其真实研究成果，保证文责自负；（４）列出通讯作者的姓名、地址、电话、传真和电子邮件；通讯作者应负责　与其他作者联系，修改并最终审核复核稿；（５）ｙ０出作者贡献分布；（６）来稿应附有作者工作单位的推荐信，保证　无泄密，如果是几个单位合作的论文，则需要提供所有参与单位的推荐信；（７）愿将印刷版和电子版出版权转让　给本刊编辑部．　２　稿件修改　来稿经同行专家审查后，认为内容需要修改、补充或删节时，本刊编辑部将把原稿连同审稿意见、编辑意　见寄回给作者修改，而作者必须于１５　ｄ内将修改后的稿件及光盘寄回编辑部，同时将修改后的电子稿件上　传至在线办公系统；逾期寄回的，作重新投稿处理．　３　版权　本论文发表后作者享有非专有权，文责由作者自负．作者可在本单位或本人著作集中汇编出版以及用于宣讲和　交流，但应注明发表于《世界华人消化杂志》××年；卷（期）：起止页码．如有国内外其他单位和个人复制、翻　译出版等商业活动，须征得《世界华人消化杂志》编辑部书面同意，其编辑版权属本刊所有．编辑部可将文章　在《中国学术期刊光盘版》等媒体上长期发布；作者允许该文章被美国《化学文摘》、　《荷兰医学文摘库／医　学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》、《中国生物学文摘》等国内外相关文摘与检索系统收录．（编辑部主任：李　军亮２０１０．０１—１８１　１４ｑ，１４ｑＡ．ｗｊｇｎｅｔ，ｃｏｒｎ