第８卷第０２期总第８２期 二０一Ｏ年一月・下半月刊 ◎ 张鏖墨 光固化复合树脂牙齿美容修复的效果总结 华 河北省保定市第二中心医院口腔科（０７２７５０） 文章编号：１６７２．２７７９（２０１０）一０２．Ｏ１１１．Ｏ１ 关键词：口腔学；牙齿美容：光固化复合树脂； 中医口腔医学；中西医结合口腔医学 ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０ ０２ ０９６ 光固化复合树脂应用于临床已经近２０年了，是口腔 表１效果判定标准 修复的重大发展。它具有突出的优点，使好多原来无法 修复的牙齿都得到了很好的修复，从而深受广大口腔工 作者和牙齿病患者的欢迎。我们自１９９８年以来用光固化 复合树脂进行牙齿美容的修复取得了较好的效果。现将 １９９８￣２００３年间的２５６例的应用及其随访情况总结报告 如下： １ 临床资料 １．１适应症前牙的斑釉牙、四环素牙、染色牙、折断 牙、扭转牙、畸形牙、楔状缺损、龋齿、颌面磨损以及 牙缝间隙等。治疗部位多为上颌６门齿和下颌４门齿。 １．２一般资料接受治疗的２５６例中，男９８例，女１５８ 例；前牙邻面龋８９例，斑釉牙、四环素牙、染色牙７９ 例，折断牙３０例，猞面磨损３１例、畸形牙１１例、牙缝 间隙修补１６例。 １．３器械与材料 固化光源采用曰本森田齿科光固化 机ＪＥＴＬＩＴＥ４０００型光固化治疗仪；材料采用贺利氏古莎 齿科公司的光固化树脂及材料。 ２方法 ２．１预备以及清洗治疗部位进行必要的牙体预备，除 了个别扭转牙以外一般不打磨不切割。治疗牙龈炎，剔 除牙石。３％过氧化氢清洗牙面，清水冲洗，隔湿，吹干。 ２．２选色 自然光线下认真选择与原有牙齿一致或基 本一致的颜色的光固化树脂材料。 ２．３酸蚀 目前多配有配套的酸蚀凝胶剂，也可用４０％ 的磷酸溶液，时问１分钟。酸蚀面去除残留物，清水冲 洗、吹干表面。 ２．４涂抹粘合剂 粘合剂又称胶结剂，先涂抹牙本质粘 合剂，再涂抹牙釉质粘结剂。涂抹牙釉质粘结剂时要注 意厚度不得超过０．０５ ＩＴＩＩＴＩ，用气枪轻轻的吹牙齿，使涂 抹牙釉质粘结剂均匀分布在牙面上。 ２．５复合树脂修补用量过大时要分层多次涂放，一般 每次不超过２ ｍｉｌｌ，以减少聚合收缩的影响。 ２．６光照固化光源孔与修复体距离以１ ｒａｍ为好，不 可接触树脂。一般光照３０￣６０秒。 ２．７打磨成型先用金刚石砂轮磨除多余的部分，然后 修改造型，最后用橡皮轮磨光。 ３效果 ３．１ 比较方法与标准通过复查在良好的光线下观察， 按以下标准进行比较： 评价标准：成功：各项指标全部优良；较好：２到３ 项优良；失败：各项指标均不合格。 ３．２结果 以随访５年为标准，综合比较如下。 表２备类修复结果比较 坌耋 塑 壁 茎堑 些 墅 邻面龋８９ ７３ ８２ １ １０ １１ ２ ６ ６．７ 染色牙 ７９ ６５ ８２ ３ １０ １２．７ ４ ５ 折断牙 ３０ ２６ ８６ ７ ２ ６ ７ ２ ６ ６ 颌面磨损 ３ｔ ２８ ９０ ３ ２ ６．５ １ ３．２ 畸形牙 １１ ８ ７２ ７ ２ １８ ２ ｔ ９．１ 牙缝间隙修补 １６ １４ ８７ ４ ｌ ６．３ １ ６．３ 垒 翌！ ！ ： ： ！！：！ ：１ ４体会 依据表２可以看出，总成功率为８３．６％，其中耠面磨 损牙的效果最好，成功率为９０．３％，畸形牙（含扭转牙） 最差仅为７２．７％。在全部被确定为失败的１５例中仅有１ 例为粘接时局部干燥的原因而导致不到１年发生脱落，其 余ｌ４例均在４年以后才出现脱落现象，而且有的与个人 使用等有直接关系，所以我们认为都不应视为问题。 在使用光固化复合树脂时应在以下几个方面予以注 意：①光固化复合树脂修复牙齿时常由于处理不当容易 引起牙髓炎，因此在操作中要注重保护牙髓与牙本质。 窝洞过深的一定要垫底，不能直接使用树脂，以保护牙 髓避免刺激。②清洗、吹干一定要认真，否则直接影响 粘结效果和使用时间。粘结剂是成功与否的关键，所以 对粘结的操作要求更为严格。③光源要注意光波长在 ４２０￣５００ｇｍ，照射时间要根据修复体的厚度掌握，否则 影响聚合效果。光源孔与修复体不能接触，以免污染照 射孔而影响机器效果。④复合树脂的导热率较高，所以 在打磨时不应使用高速，同时也不可在修复体上施加压 力而且需水冷却。 总之，通过实践运用和观察总结，我们认为光固化 复合树脂修复和美容牙齿具有美观、自然、光洁度好、 不变色等优点。而且还有操作方便不受时间限制、部分 脱落重新修复也比较容易，患者乐于接受。所以说光固 化复合树脂是目前比较理想和深受欢迎的牙齿修复和美 容的材料。 （本文校对：张文娟收稿日期：２００９．１２—０２）
