心律失常试题

心律失常试题

文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

第二节 心律失常

单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1、[1分]终止房扑最有效的方法是 A: 直流电复律 B: 药物治疗 C: 射频导管消融

D: 食管心房调搏超速抑制 E: 刺激颈动脉窦

隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：A 答案解析：

2、[1分]室速最常见于下列哪种器质性心脏病 A: 冠心病心肌梗死 B: 心力衰竭 C: 心瓣膜病 D: 二尖瓣脱垂 E: 心肌病

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3、[1分]预激合并房颤可使用下列哪种药物 A: 洋地黄

B: 维拉帕米 C: 利多卡因 D: 胺碘酮 E: 以上均不是

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4、[1分]极短联律间期室速应首选哪种药物 A: ATP B: 维拉帕米 C: 胺碘酮 D: 普罗帕酮 E: 利多卡因

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5、[1分]以下不属于洋地黄中毒的表现是 A: 房颤

B: 室性期前收缩

C: 非阵发性交界区心动过速 D: 房室传导阻滞 E: 心电图鱼钩样改变

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标准答案：E 答案解析：

6、[1分]急性下壁心梗最易发生 A: 急性左心衰 B: 室性心动过速 C: 心脏破裂 D: 房室传导阻滞 E: 室壁瘤

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7、[1分]急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是 A: 静注利多卡因 B: 同步直流电复律 C: 高流量吸氧 D: 非同步电除颤 E: 静注尼可刹米

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8、[1分]PP间期差异大于多少称为窦性心律不齐 A: 0.04s B: 0.10s

C: 0.12s D: 0.20s E: 0.32s

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9、[1分]房颤最常见于下面哪种心血管疾病 A: 心肌病

B: 高血压性心脏病 C: 心包炎

D: 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E: 急性心肌梗死

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10、[1分]初次发作的房颤在多少小时内称为急性房颤 A: 24 B: 48 C: 24～48 D: 48～72 E: 12

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答案解析：

11、[1分]房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在多少能安全有效的预防脑卒中发生 A: 1～1.5 B: 1.5～2.0 C: 2.0～3.0 D: 3.0～4.0 E: >3.0

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12、[1分]阵发性室上性心动过速急性发作期首选 A: 腺苷快速静注 B: 毛花苷C静推 C: 直流电复律 D: 射频导管消融 E: 刺激迷走神经

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13、[1分]窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用的措施是 A: 不需特殊治疗 B: 口服麻黄碱

C: 静滴去甲肾上腺素 D: 皮下注射麻黄碱 E: 含服异丙肾上腺素

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14、[1分]房颤时f波的频率为 A: 300～600次/分 B: 250～350次/分 C: 350～600次/分 D: 100～160次/分 E: 250～600次/分

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15、[1分]诊断室性心动过速最重要的依据是 A: R-R间期规整 B: QRS波群宽大畸形 C: 频率100～250次/分 D: 心室夺获与室性融合波 E: T波与QRS波主波方向相反 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：D

答案解析：

16、[1分]不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是 A: 突发突止 B: 心率>150次/分 C: 心率绝对规则 D: 第一心音强弱不等 E: 大部分由折返机制引起 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：D 答案解析：

17、[1分]合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速最佳的治疗是 A: 静脉注射维拉帕米 B: Valsalva动作 C: 直流电复律 D: 置入心脏起搏器 E: 射频导管消融

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18、[1分]35岁男性患者，反复发作性心慌6月入院，每次发作数分钟，突发突止，憋气后可自行缓解。体格检查：T36.2℃；P80次/分；R16次/分；BP100/60mmHg，神清，精神可，心肺听诊(-)。来院时ECG未见明显异常，患者最有可能的诊断是 A: 房颤

B: 阵发性室上性心动过速 C: 室速

D: 窦性心动过速 E: 房扑

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19、[1分]54岁男性患者，因“黑蒙3个月”入院，无明显诱因发作性黑蒙，与体位无关，无视物旋转，无晕厥。来院查心电图提示：窦性心动过缓，心率32次，分，患者既往未用过任何减慢心率的药物，那么患者目前最有效地治疗措施为 A: 加快心率的药物 B: 临时起搏器置入 C: 永久起搏器置入 D: 外科手术 E: 心脏移植

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20、[1分]42岁女性患者，近来偶有心慌不适，听诊心率90次/分，律不齐，第一心音强弱不等。该患者最有可能的诊断是 A: 房性期前收缩 B: 室性期前收缩 C: 窦性心律不齐

D: 房颤 E: 房扑

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21、[1分]55岁男性患者，因“腹泻一周，意识模糊半小时”入院，来院时即意识不清，心率210次/分，血压60/40mmHg，心电图提示宽QRS波、心动过速，急查血钾2.21mmol/L，患者目前诊断主要考虑 A: 室上速 B: 房颤

C: 尖端扭转性室速 D: 房扑

E: 完全性左束支传导阻滞 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：C 答案解析：

22、[1分]女性，55岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄、快速房颤”，院外服用地高辛0.25mg/d已一个月，心室率突然转为规则，50次/分，提示 A: 已转为窦性心动过缓 B: 已达到洋地黄化

C: 仍应用洋地黄，给予维持剂量 D: 可能为洋地黄中毒

E: 转为心房扑动伴房室传导阻滞

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23、[1分]女性，75岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸，晕厥伴抽搐。心电图示宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选 A: 利多卡因静注 B: 体外同步直流电复律 C: 毛花苷C静注 D: 维拉帕米静注 E: 硝酸甘油静点

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24、[1分]男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟到1小时不等。查体，心率200次/分，律齐，心电图示QRS波形正常，P波显示不清，诊断为 A: 房颤

B: 窦性心动过速 C: 房扑

D: 阵发性窦性心动过速 E: 阵发性室上性心动过速 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：E 答案解析：

25、[1分]女性，18岁，腹泻2周后出现心悸，ECG示频发室性期前收缩。下述哪项不符合室性期前收缩心电图 A: 提前出现宽大畸形的QRS波 B: 室性融合波 C: 代偿间歇完全

D: T波方向与QRS主波方向相反 E: QRS波群前出现倒置P波 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：E 答案解析：

26、[1分]女性，65岁，急性下壁正后壁心肌梗死，当晚意识丧失，抽搐，心电图发现有三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施 A: 扩血管药物 B: 异丙肾上腺素 C: 阿托品 D: 抗凝治疗 E: 安装临时起搏器

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串5选1 (每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)

女性，38岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄(中度)”，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧。查体，BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 27、[1分]触诊桡动脉搏动最可能有 A: 短绌脉 B: 交替脉 C: 水冲脉 D: 奇脉 E: 以上都不是

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28、[1分]首选何种治疗措施 A: 利多卡因静注 B: 多巴胺静滴 C: 电复律 D: 静注毛花苷C E: 静注普罗帕酮

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25岁女性患者，阵发性心悸2年就诊，发作时间数分钟到数小时不等，发作时心电图提示室上性心动过速。入院体格检查：神清，精神可，双肺无干湿啰音，心率70次/分，律

齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，双下肢无水肿。心电图为窦性心律，心电图正常范围。

29、[1分]为进一步检查心律失常性质应首选 A: 心脏彩超 B: X胸片 C: 食管心房调搏 D: 长程心电图 E: 心内电生理检查

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30、[1分]若行心脏彩超未见明显异常，最有效的根治方法 A: 直流电复律 B: 射频导管消融 C: 毛花苷丙静推 D: 腺苷推注 E: 心律平推注

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男性，60岁，急性下壁心肌梗死，突发意识丧失，抽搐，心率40次/分，心音强弱有变化，律规则。既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg。 31、[1分]晕厥最有可能的原因

A: 心源性休克 B: 三度房室传导阻滞 C: 窦性心动过缓 D: 糖尿病酮症 E: 肺梗死

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32、[1分]如心电图示三度房室传导阻滞，阵发性室上性心动过速，首选 A: 利多卡因 B: 阿托品 C: 电复律 D: 心室起搏 E: 心房起搏

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男性，30岁，因“反复心慌两年余”入院，患者两年前无明显诱因出现心慌，有漏搏感，持续时间约一个多小时后症状可逐渐缓解。无胸闷、胸痛，无黑蒙、晕厥等。其后反复发作。查体，心界不扩大，律不齐。

33、[1分]病史采集中，与本病关联不太密切的是 A: 服用奎尼丁史 B: 过量烟酒史、咖啡史

C: 有无反复扁桃体发炎史 D: 甲亢史 E: 家族史

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34、[1分]目前应考虑以下哪种疾病可能性大 A: 房颤

B: 室性期前收缩 C: 室上速 D: 窦速 E: 房扑

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35、[1分]若考虑为心律失常则应行哪项检查以评估其严重程度 A: 心室晚电位 B: 24h动态心电图 C: 普通心电图 D: 食管心房调搏 E: 直立倾斜试验

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答案解析：

男性患者，因“反复心慌，胸闷一个月”入院，无明显诱因突发心慌，胸闷，与活动无关，发作时间数分钟可缓解，无晕厥、胸痛等不适。体格检查：神清，精神可，双肺无干湿啰音，心率80次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。心电图提示预激综合征。

36、[1分]该患者发作房室折返性心动过速时，下列哪种药物不宜用 A: 腺苷 B: 维拉帕米 C: 普罗帕酮 D: 洋地黄 E: 胺碘酮

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37、[1分]该患者刚刚与人争执后，晕厥在地，无肢体抽搐，大小便失禁，急查心电图提示：宽QRS波心动过速，患者目前诊断最可能是 A: 室速

B: 室上速伴差传 C: 预激合并房颤 D: 束支传导阻滞

E: 逆向型房室折返性心动过速 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：C

答案解析：

38、[1分]该患者目前应行什么治疗 A: 射频导管消融 B: 电复律 C: 胺碘酮 D: 腺苷 E: 普罗帕酮

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组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确) 39、[1分]尖端扭转型室速可选用 A: 异丙肾上腺素 B: 腺苷 C: 肾上腺素 D: 硝苯地平 E: 利多卡因

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40、[1分]阵发性室上性心动过速可选用 A: 异丙肾上腺素 B: 腺苷

C: 肾上腺素 D: 硝苯地平 E: 利多卡因

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41、[1分]阵发性室性心动过速可选用 A: 异丙肾上腺素 B: 腺苷 C: 肾上腺素 D: 硝苯地平 E: 利多卡因

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42、[1分]频发室性期前收缩可选用 A: 异丙肾上腺素 B: 腺苷 C: 肾上腺素 D: 硝苯地平 E: 利多卡因

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答案解析：

43、[1分]窦房结功能和房室结传导功能都有障碍者，以何方式起搏 A: VVI B: AAI C: DDD D: VDD E: ICD

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44、[1分]窦房结功能正常而三度房室传导阻滞者，最合适的起搏方式 A: VVI B: AAI C: DDD D: VDD E: ICD

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45、[1分]房颤而房室结传导功能不正常者，以何方式起搏 A: VVI B: AAI C: DDD

D: VDD E: ICD

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46、[1分]窦房结功能低下而房室结功能正常者，最适合的起搏方式 A: VVI B: AAI C: DDD D: VDD E: ICD

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47、[1分]急性心肌梗死并发室性心动过速，宜首先选择的治疗药物 A: 维拉帕米 B: 胺碘酮 C: 洋地黄 D: 利多卡因 E: 阿托品

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48、[1分]预激合并快速心房颤动宜选择 A: 维拉帕米 B: 胺碘酮 C: 洋地黄 D: 利多卡因 E: 阿托品

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49、[1分]室上速急性发作期宜选择 A: 维拉帕米 B: 胺碘酮 C: 洋地黄 D: 利多卡因 E: 阿托品

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50、[1分]慢性充血性心衰合并房颤宜选择 A: 维拉帕米 B: 胺碘酮 C: 洋地黄 D: 利多卡因

E: 阿托品

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是非 (判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）) 51、[1分]房性期前收缩多为不完全性代偿间歇。 正确 错误

隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：√ 答案解析：

52、[1分]自律性房性心动过速刺激迷走神经可终止发作。 正确 错误

隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：× 答案解析：

53、[1分]干扰及房室分离属于病理性冲动传导异常。 正确 错误

隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：× 答案解析：

54、[1分]房颤对心功能的影响取决于心室率的快慢。 正确 错误

隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：√ 答案解析：

55、[1分]窦房结功能障碍而房室结传导功能正常者，以VVI方式起搏最好。 正确 错误

隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：× 答案解析：

填空 (在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形)

56、[1分]房颤超过2天者，且打算复律，则应在复律前接受________周华法林治疗，待心律转复后继续华法林治疗________周。 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案： 3 4 答案解析：

57、[2分]产生折返的基本条件：________、________、________、________。 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：

有折返环 一条通路发生单向传导阻滞 另一条通路传导缓慢 原先阻滞的通道再次激动 答案解析：

58、[1.5分]判断心脏骤停的最主要体征：________、________、________。 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：

颈动脉和股动脉搏动消失 心音消失 意识丧失 答案解析：

59、[1.5分]房颤听诊特点：________、________、________。 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：

第一心音强弱不等 心律绝对不齐 脉搏短绌 答案解析：

60、[1分]心电图上，________和________对确立室性心动过速的诊断提供重要依据。 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：

心室夺获 室性融合波 答案解析：

61、[1分]心律失常的发生机制包括________和________。 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：

冲动形成异常 冲动传导异常 答案解析：

62、[2分]显性预激的心电图表现为________、________、________、________。 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：

预激波 P-R间期缩短 QRS波增宽 继发性ST-T改变 答案解析：

解词 (解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释) 63、[1分]无脉性室性心动过速 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：

无脉性室性心动过速：指室性心动过速发作时心室率较快，脉搏不易触及，通常伴有血压低等血流动力学异常的表现，需紧急电复律。 答案解析：

64、[1分]心律失常

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心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。 答案解析：

65、[1分]WPW综合征

隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：

WPW综合征：是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作。 答案解析：

66、[1分]慢-快综合征

隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：

慢-快综合征：是病态窦房结综合征的一种特殊表现，在心动过缓的基础上发生房性快速性心律失常(心房扑动、心房颤动或者房性心动过速)。 答案解析：

67、[1分]触发活动

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触发活动：是指心房、心室与希氏束-普肯耶组织在动作电位后产生除极活动，被称为后除极。 答案解析：

问答 (回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤) 68、[5分]房颤的心电图特点及听诊特点。 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：

心电图特点：P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波，频率约350～600次/分。心室率极不规则。听诊特点：第一心音强弱变化不定，心律极不规则，脉率小于心率。 答案解析：

69、[5分]射频消融(RFCA)的适应证。 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：

各种快速心律失常包括室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、功能性室性期前收缩和特发性室速均可行射频导管消融。高危旁路即使无心动过速发作也可考虑行导管消融。 答案解析：

70、[5分]病态窦房结综合征及其24小时心电图特点。 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：

病态窦房结综合征是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。心电图表现主要包括：持续而显着的窦性心动过缓(50次/分以下)，且并非由于药物引起；窦性停搏；窦房传导阻滞；慢-快综合征等。 答案解析：

71、[5分]室上速发作时采用刺激迷走神经的方法有哪些? 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：

颈动脉窦按摩，Valsalva动作，用压舌板刺激咽喉部诱发恶心、呕吐，压迫眼球。 答案解析：

72、[5分]一旦房颤患者的心室律变得规则，有哪些可能性? 隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：

恢复窦性心律；转变为房性心动过速；转变为房扑；房室交界区性心动过速；室性心动过速；如心室律慢而规则(30～60次/分)，提示可能出现完全性房室传导阻滞。 答案解析：

73、[5分]试述阵发性室上性心动过速急性发作期的处理。 隐藏答案 收藏到目录 试题评价

标准答案：

刺激迷走神经；药物如腺苷、维拉帕米、普罗帕酮；经食道心房调搏；血流动力学异常者，可行电复律。 答案解析：