2023年主治医师之全科医学301练习题(二)及答案

单选题（共30题）

1、以下哪项不是开展普查的优点 A.调查对象的确定比较简单 B.普查工作易细致，诊断较明确 C.普查可以普及医学知识

D.普查可以较全面地描述疾病分布与特征

E.通过普查可以发现一些病例，使能得到及早治疗 【答案】 B

2、男性，35岁，突发意识不清，体温38℃，血压：120/80mmHg，潮式呼吸，闻及烂苹果气味。神经系统检查：瞳孔等大，光反应正常，双侧病理征阳性，头颅CT正常。既往有糖尿病史，应用胰岛素治疗。 A.低血糖昏迷 B.高渗昏迷 C.酸中毒昏迷 D.尿毒症昏迷 E.肝昏迷 【答案】 C

3、自动化特种蛋白分析仪多采用 A.荧光分析技术 B.透射比浊分析技术 C.散射比浊分析技术

D.酶免疫分析 E.电化学分析技术 【答案】 C

4、大叶性肺炎的典型影像学表现见于病变的 A.病变全程 B.充血期 C.实变期 D.消散期 E.消散期之初 【答案】 C

5、下列肿瘤中属恶性肿瘤的是 A.精原细胞瘤 B.脂肪瘤 C.乳腺腺瘤 D.甲状腺腺瘤 E.肝血管瘤 【答案】 A

6、女性，30岁，双手、足心可见对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱。反复发作5年。掌部初发于大小鱼际，后渐扩展至掌心。部分脓疱已经干涸、结痂及脱屑，鳞屑下反复出现成群新疱 A.遗传 B.外伤

C.高血压 D.精神紧张 E.免疫 【答案】 C

7、男性，67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。 A.目前无治疗方法 B.目前有较好的治疗方法 C.氟哌啶醇可用于本病的治疗 D.硫利达嗪可用于本病的治疗 E.本病预后很好 【答案】 A

8、一周岁女孩，生后牛奶喂养，4个月前因迁延性腹泻改为米粉喂养，因食欲差来诊。体检：体重6.4kg，心肺听诊无异常，腹软，腹壁脂肪0.3cm，肌肉松弛，无脱水征。最可能的诊断是 A.营养不良Ⅰ度 B.生理性腹泻 C.营养不良Ⅱ度 D.营养不良Ⅲ度 E.病毒性肠炎 【答案】 C

9、会产生继发耐药，易引起体内蓄积发生低血糖的口服降糖药

A.诺和龙(瑞格列奈) B.优降糖(格列本脲) C.文迪雅(罗格列酮) D.倍欣(伏格列波糖) E.二甲双胍 【答案】 B

10、各种预防接种的免疫原，下列说法不正确的是 A.麻疹为减毒活疫苗 B.百白破为类毒素 C.卡介苗为减毒的结核菌 D.乙肝疫苗为基因工程疫苗 E.脊髓灰质炎为减毒活疫苗 【答案】 B

11、患者男性，58岁。肝硬化病史8年。畏寒发热、腹痛2天。目前体温38.5℃，全腹压痛，腹部明显膨隆，尿量600ml／d。4天前曾进行腹腔穿刺抽取腹水。现考虑腹膜炎的可能。以下体征对目前诊断最有意义的是 A.腹部移动性浊音阳性 B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样 C.脾大

D.全腹压痛及反跳痛 E.蜘蛛痣及肝掌 【答案】 D

12、男性，42岁，右下腹持续性痛5天，伴恶心，体温38.5℃。体检：右下腹扪及4cm×5cm触痛性肿块，轻度肌紧张。 A.肿块切除 B.常规切除阑尾 C.脓肿引流

D.右半结肠切除，一期吻合 E.右半结肠切除，二期吻合 【答案】 C

13、脑血管疾病的主要危险因素包括 A.年龄、高血压、肥胖

B.年龄、性别、遗传、高血压、肥胖、糖尿病 C.年龄、性别、遗传、吸烟、饮酒 D.年龄、高血压、肥胖、高血脂

E.年龄、性别、遗传、高血脂、高血压、肥胖 【答案】 B

14、X线钡餐检查发现胃溃疡，下列提示恶变的可能是 A.多发性胃溃疡 B.溃疡位于胃窦 C.溃疡位于胃小弯 D.溃疡位于胃大弯 E.溃疡龛影直径大于2.5cm 【答案】 C

15、常态下开放伤口几小时后被认为属于感染伤口 A.16小时 B.4小时 C.8小时 D.2小时 E.24小时 【答案】 C

16、关于先天性梅毒，下列哪项是错误的 A.是经母体胎传

B.大多在妊娠4个月后传给胎儿 C.先天性梅毒没有下疳表现 D.先天性梅毒也可经父亲传染

E.先天性梅毒儿生后即进入二期梅毒感染阶段 【答案】 D

17、HBV感染后产生的保护性抗体是 A.抗-HBS B.抗-HBcIgM C.抗-HBcIgG D.抗-HBe E.抗-前S 【答案】 A

18、基本定为SARS病例，但尚无病原学依据者 A.进入正常诊断程序

B.可采用居家隔离观察并随诊的形式 C.收至SARS定点医院，可置多人病房

D.收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房

E.留院观察，收入单人观察室 【答案】 D

19、关于药疹以下哪项是错误的 A.全身性

B.对称性（除固定型药疹） C.病情轻重与用药剂量呈正相关 D.皮损表现多样性 E.与药理作用无关 【答案】 C

20、下列哪项不属于医学伦理学尊重原则的要求 A.各种治疗手段要获得病人和家属的知情同意 B.在医疗过程中要尊重病人和家属的自主权 C.在医疗过程中要为病人保守秘密 D.各种用药目的要详细向病人和家属解释 E.在医疗过程中要保守病人的隐私

【答案】 D

21、基因诊断及治疗的伦理原则应除外 A.尊重病人的原则 B.创新至上的原则 C.有益于病人的原则 D.保守秘密的原则 E.知情同意的原则 【答案】 B

22、某调查小组要了解某市60岁以上老年人的血压情况，判断此市老年人血压是否比一般老年人血压高。 A.单纯随机抽样 B.系统抽样 C.整群抽样 D.普查 E.分层抽样 【答案】 C

23、戊型肝炎 A.潜伏期平均为4周 B.潜伏期平均为50天 C.潜伏期平均为6周 D.潜伏期平均为70天

E.潜伏期平均为100天 【答案】 C

24、男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐，查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压16/9kPa(120/68mmHg)。 A.白细胞计数和分类 B.血清或尿淀粉酶测定 C.腹部X线检查 D.诊断性腹腔穿刺 E.腹部B超检查 【答案】 C

25、患者，男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压120/90mmHg四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。 A.颅脑外伤 B.鼻骨骨折 C.肋骨骨折 D.左股骨骨折 E.血气胸 【答案】 D

26、某疗养院测得1096名飞行员的红细胞数(万／mm A.95％可信区间

B.99％参考值范围 C.99％可信区间 D.95％参考值范围 E.以上均是 【答案】 B

27、男性，29岁，间歇性胃痛7年，多发生于空腹或夜间，进食或服制酸药可缓解。发作有季节性，常伴有反酸、暖气。近来症状加重，伴有腹胀、呕吐，呕吐后症状可暂缓解。 A.十二指肠溃疡穿孔 B.急性胰腺炎

C.急性糜烂出血性胃炎 D.溃疡出血 E.胃溃疡穿孔 【答案】 A

28、结肠癌的血便特点 A.暗红色血便 B.柏油便 C.鲜红色血便 D.脓血便 E.便中带血丝 【答案】 A

29、确定某因素与疾病可能存在因果关系时，哪种说法是不正确的

A.致病因素的分布与疾病的分布符合 B.除去此因素则该病的患病危险减小 C.因素与疾病的发生呈量效关系 D.所有病人的分布与疾病的分布符合 E.发病因素在前，疾病发生在后 【答案】 D

30、当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合 A.行善原则 B.尊重原则 C.公正原则 D.不伤害原则 E.自主原则 【答案】 D

多选题（共20题）

1、患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115／75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g／L，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。 A.大剂量青霉素静滴 B.环磷酰胺 C.血浆置换术 D.制酸剂 E.肾上腺皮质激素 F.抗凝剂

【答案】

2、患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。 A.病侧眼睑下垂 B.病侧眼球内陷 C.病侧眼球突出 D.病侧瞳孔缩小 E.病侧瞳孔扩大

F.同侧额部、胸壁少汗或无汗 【答案】 ABD

3、患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴暖气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。 A.X线钡餐检查 B.胃镜检查结合活检 C.腹部超声检查 D.腹部CT检查 E.腹部MRI检查 F.大便潜血试验 【答案】 AB

4、患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。

A.胸部CT增强 B.痰找脱落细胞 C.纤维支气管镜 D.血清肿瘤标志物 E.经皮肺穿刺 F.肺通气／灌注扫描 【答案】 ABCD

5、患者男，56岁，因“咳嗽2月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第1、2椎体代谢活性增高，考虑转移。 A.根据骨扫描结果就可以确诊骨转移 B.应通过腰椎MRI检查，进一步确诊骨转移 C.确诊骨转移后应争取手术切除转移的椎体

D.根据MRI检查结果显示的椎体破坏程度考虑是否做骨髓泥 E.确诊骨转移后可考虑给予双膦酸盐治疗 F.骨痛膏药外敷治疗 【答案】 BD

6、年轻女性，28岁，月经规律，结婚2年未孕，因停经49天，无诱因阴道出血1天，少于月经量，无腹痛，就诊。 A.卧床休息，禁止性生活 B.继续观察，不用任何药物 C.口服维生素E及叶酸 D.口服抗炎药物预防感染

E.肌注黄体酮保胎治疗 F.静滴硫酸镁抑制宫缩 【答案】 AC

7、女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为“胃溃疡”。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块，性质同腹部检查。 A.子宫颈癌 B.子宫内膜癌 C.转移性卵巢肿瘤 D.卵巢良性肿瘤 E.卵巢恶性肿瘤 F.绒毛膜癌 【答案】 C

8、患者女性，30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。 A.午后低热 B.胸痛 C.咯血 D.大量脓臭痰 E.消瘦

F.咳嗽2～3周以上

【答案】 ABC

9、患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10 A.啤酒 B.海蟹 C.豆腐 D.苹果 E.猪肝 F.鸡蛋 【答案】 D

10、患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。患者生活中有哪些注意事项 A.避免受凉感冒，及早治疗感染 B.避免强阳光暴晒和紫外线照射 C.缓解期可做防疫注射 D.避免使用避孕药

E.保持乐观情绪

F.可适当工作，但避免过劳 【答案】 ABCD

11、患者，男性，56岁。淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。 A.肺炎链球菌肺炎 B.铜绿假单胞菌 C.厌氧菌肺炎 D.流感嗜血杆菌 E.金黄色葡萄球菌肺炎 F.支原体肺炎 【答案】 A

12、患者，男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。 A.社区获得性肺炎 B.医院获得性肺炎 C.大叶性肺炎 D.小叶性肺炎 E.间质性肺炎 F.细菌性肺炎 【答案】 AC

13、女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按\"胃痛\"治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，P：101次／分，BP:95／40mmHg，P：23次／分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。 A.急性心肌梗死 B.急性胃肠炎 C.食管裂孔疝 D.急性胰腺炎 E.急性肠梗阻

F.消化性溃疡并急性穿孔 【答案】 D

14、患者，女，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T：38.2℃，咽红，扁桃体Ⅱ大，心率10^9次／分，无杂音，双肺音清，未及啰音。 A.上呼吸道感染 B.肺炎 C.支气管炎 D.系统性红斑狼疮 E.风湿热 【答案】 A

15、患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/

分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。 A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案 B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素 D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高 E.选用对肾损害小的抗生素 F.选用半衰期长的抗生素 【答案】 ABCD

16、男性，40岁，曾为长途车司机，有冶游史。近3年有静脉吸毒，因发热1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年渐出现消瘦，体重下降10kg；近1个月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。查体：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个

1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。 A.异烟肼 B.予抗病毒治疗 C.利福平

D.给予糖皮质激素治疗 E.祛痰止咳治疗 F.链霉素 【答案】 ABC

17、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次/分，R20

次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。 A.糖尿病酮症酸中毒昏迷 B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷 C.糖尿病高渗性非酮症性昏迷 D.肺部感染 E.低血容量性休克 F.脑血管意外 【答案】 CD

18、女性，24岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时，就诊。 A.妇科检查 B.尿妊娠试验 C.血HCG

D.B超了解子宫及双附件情况 E.做宫腔镜 F.拍腹平片 【答案】 ABCD

19、患儿，女，3岁，发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数18×10 A.首选青霉素治疗

B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗 C.可选中药清热解毒

D.可给予IVIG治疗 E.隔离至接受治疗后2周 F.炉甘石洗剂涂抹皮疹 【答案】 ACD

20、患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×10 A.胸片检查 B.腹部CT C.腹部B超 D.血氨测定 E.肝功能检查 F.电解质检查 【答案】 ACD