外科-胸心外科 住院医师规范化培训基地评审指标体系

住院医师规范化培训基地评审指标体系（培训基地部分 65分）--------- 外科（胸心外科方向）

一级 指标 外 科 （ 胸 心 外 科 方 向 ） 基 本 要 求 二级 指标 观测点 分值 内涵 评定方法 不达要求，扣1分 评定标准 得分 合计 总床位数 1 外科总床位数≥200张 普通外科≥60张；骨科≥60张；泌尿外科≥20张；听取汇报、实地考察 胸、心外科≥ 25张；神经外科≥25张；SICU≥10张。 ≥85% 查阅上一年度普通外科及亚专科病人出入院工作量统计报表 床位使用率 2.1 科室 平均住院日 规模 （6分） 年收治病人数 年门诊量 年急诊量 1 床位使用率5%，扣1分 A.＜18天 （1分） B.18-20天 （0.5分） C.＞20天（0分） 年收治病人数不足，扣1分 查阅上一年度胸心外科门、急诊工作量统计报表 年门诊量不足，扣1分 年急诊量不足，扣1分 1 ＜18天 1 1 1 胸外科≥300人次/年；心血管外科≥200人次/年 胸外科≥1000人次/年；心血管外科≥1000人次/年 胸外科≥60人次/年；心血管外科≥30人次/年 2.2科室设置（2分） 相关科室 2 1.门诊部、急诊科、内科、放射（影像）科、病 理科、中心手术室、检验医学科、输血科，以及能供住院医师进行临床研究的外科实验室、动物实验室。 2.手术室总建筑面积≥300㎡。 独立手术间不少于61.提供普通专科专业设置名称 间，净使用面积≥25m2。每个手术间至少配备4名相2.实地考察 关专业卫生技术人员。应配备的基本设备：每个手术间应配备1台手术床、手术器械、无影灯、紫 外线消毒灯、高压蒸汽灭菌设备、电凝器、电动吸引器、药品柜、闭路电视转播系统等。 A.相关科室齐全 （2分） B.相关科室缺≤2项（1分） C.相关科室缺≥3项（0分）

一级 指标 二级 指标 观测点 分值 内涵 评定方法 评定标准 得分 合计 收治疾病种类数能满足培训标准要求 外 科 （ 胸 心 外 科 方 向 ） 基 本 要 求 2.3诊治疾病、临床技能操作种类及数量（11分） 收治疾病病种例数能满足培训标准要求 手术种类能满足培训标准要求 手术数量能满足培训标准要求 3 详见实地评审表 查阅各专业上一年度收治疾病种类、数量的统计报表及相关病历 A.病种数≥95%（3分） B.病种数85-94%（2分） C.病种数＜85%（0分） 3 详见实地评审表 查阅各专业上一年度收治疾病种类、数量的统计报表及相关病历 A.病例数≥95%（3分） B.病例数85-94%（2分） C.病例数＜85%（0分） A.临床技能操作种类≥95%（3分） B.临床技能操作种类85-94%（2分） C.临床技能操作种类＜85%（0分） A.手术例数≥95%（2分） B.手术例数85-94%（1分） C.手术例数＜85%（0分） 管床数： A.≥5张 （1分） B.4张 （0.5分） C.＜3张或＞10张（0分） 工作量： A.100%（1分） B.90-99%（0.5分） C.＜90%（0分） 3 详见实地评审表 详见实地评审表 查阅各专业上一年度手术种类、数量的统计报表及相关病历 查阅各专业上一年度手术种类、数量的统计报表及相关病历 2 2.4管床住院医师管数/工作床数 量（2分） 2 每名培训对象日管理病床数≥ 5张，年收治住院病人数≥180人次；保证每名培训对象日诊治门诊患者数≥20人次。保证每名培训对象日诊治急诊患者数≥10人次。 实地考察 提供本科室研究生、进修生、住院医师名册 培训基地专有设备及医院应配备设备 培训基地专有设备及医院应配备满足培训需求的设备（实地评审表） ①神经放射应有MRI、CT、DSA、ECT;②神经电生理应有24小时脑电监测和术中脑电监测（含诱发电位监测）;③神经病理室应具有常规神经病理切片诊断设备;④神经解剖室应有2台以上用于培训的神经外科显微镜和显微器械。 2.5设备（2分） 2 提供设备目录 实地考察 A.配备设备≥90%（2分） B.配备设备80-89%（1分） C.配备设备＜80%（0分）

一级 指标 二级指标 观测点 分值 内涵 评定方法 评定标准 得分 合计 外 科 （ 胸 心 外 科 方 向 ） 基 本 要 求 2.6师资队师资数量与结构 伍 （8分） 8 1. 医学本科及以上学历，主治医师专业技术职务3年以上，从事外科专业的科 研和教学工作超过5年以上，已发表学术论文或综述1篇以上。 2. 指导医师与受训者比例不少于1:1； 3. 各亚专业应有主任医师≥1人，副主任医师≥1人，主治医师≥2人，科室内具有中、高级专业技术职务的人员数占科室总医师数比例应≥70%；所有医师最低查阅人事部门提供的师资状况统计学历应为医学本科； 表（姓名、毕业时间、毕业学校、5. 负责人条件：医学本科及以上学历，主任医师专业学位、职称、专业等） 技术职务，从事本专业的医疗、科研和教 学工作超过15年，并满足以下条件之一。（1）近3年来在国内核心学术刊物或国际SCI学术期刊上发表临床研究论文≥1篇。（2）近3年来曾获得地、市级以上（含地、市级）与本专业相关的临床科技成果奖励。（3） 目前承担有地、市级以上（含地、市级）本专业领域的临床科研项目，有独立的科研任务和科研经费。 1.培训基地负责人为主任医师，全面负责培训工作 2.配备专（兼）职培训管理人员（基地秘书），并负责日常考勤 3.职责明确，参加住院医师规范化师资培训或相关会议 实地考察、听取汇报、查培训证明（新申报医院查看相关文件，不要求培训证明） 1.未达到带教师资条件人员进行带教，扣2分 2.师资队伍未达要求，扣1分 3.带教师资同时带教2个及以上培训对象，扣2分 4.各亚专科主任未达要求，扣3分 5.基地负责人未达要求，扣2分 以上最多扣8分 培训基地负责人及管理人员 3 1.培训基地主任非主任医师或未实际管理住院医师规范化培训的，扣1分 2.未配备培训管理人员，扣1分 3.基地主任及师资未参加师资培训或相关会议，扣1分 以上最多扣3分 定期组织各种住院医师规范化培训（新申报医院为教学）医疗活动： 1.定期培训（活动安排、文件（课件）、考勤） 2.岗前培训、专业知识讲座 3.临床轮转期间培训对象手写完整病历至少1份/月，查阅科室各种住院医师规范化培训指导教师及时、认真批阅 记录资料（新申报医院查看教学记4.临床技能培训 录） 5.教学查房记录本 6.疑难病例讨论本 7.死亡病例讨论本 8.抢救登记本 9.小讲课记录本 2.7培训开展情况（11分） 科室常规医疗活动制度化、规范化，并开展各种培训活动 6 缺1项扣1分，1项记录不完整扣0.5分 以上最多扣6分 日常考勤 2 对培训对象（见习、实习生）进行日常考勤 查看考勤表、排班表、值班表、交接班记录等 未考勤，扣1分； 未提供培训对象（实习生）值（跟）班表，扣1分 以上最多扣2分 一级 指标 二级指标 观测点 分值 内涵 评定方法 评定标准 得分 合计 外 科 （ 胸 心 2.7培外 训开科 展情方 况（11向 分） ） 基 本 要 求 轮转完成 情况 7 按照XX省住院医师规范化培训标准（新申报医院为教学大纲）要求，完成规定的轮转并登记完整 1.提供轮转计划 2.查看住院医师规范化培训登记册或网络登记（实习手册） 3.抽查2名培训对象（见习、实习生）登记情况（与轮转安排表、登记病历号在病案室医疗文书记录等是否一致） 4.抽查培训对象（见习、实习生）书写的医疗文书（从轮转登记记录中抽查归档病历2份） 1.轮转科室或时间未达要求，扣1分 2.培训对象登记不完整或培训对象登记记录与实际不符，扣4分 3.所查病历无培训对象书写的医疗记录，扣2分 以上最多扣7分 住院医师规范化培训（教学）按要求进行出科考核和阶段考核，考核内容应包括理论和临床技能： 有考试考核文件 组织出科考试考核、记录真实完整 教考分离 带教师资评语和签字完整、真实 无考试考核文件，扣1分 未组织出科考试考核或考试考核记录不完整或记录弄虚作假，扣2分 出科考试考核无教考分离，扣0.5分 带教师资无评语或签字，扣0.5分 以上最多扣4分 考试考核 4 提供各种考核的要求及相关记录（试卷、评分记录等） 3.1病书写病历 历（4分） 实 地 考 核 3.2基本技按培训标准要求能操掌握的技能 作（4分） 3.3 教学查房（4分） 4 按要求书写病历，规范完整 抽查第2、3年培训对象（新申报医院为实习生）书写的大病历4份 A.抽查4份病历均≥95分（4分） B.抽查4份病历均90-94分（2分） C.有1份病历＜90分（0分） A.抽查技能操作平均≥85分（4分） B.抽查技能操作平均75-84分（2分） C.抽查技能操作平均<75分（0分） 4 应掌握的基本技能操作 抽查2名第2、3年培训对象（新申报医院为带教师资）应掌握的基本技能 教学查房带教情况 4 教学查房基本情况，学员互动等 随机抽查一名带教导师，现场进行教学查房带教 A.抽查教学查房评分≥85分（4分） B. 抽查教学查房评分75-84分（2分） C. 抽查教学查房评分<75分（0分）

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