活血化瘀法治疗老年冠心病32例

◎寸　系　第２　０　１１　３卷年第１　２１２月・期・总下第１半７月４期刊　活血化瘀法治疗老年冠心病３２例　程家军　（河南省固始县人民医院中医内科，固始４６５２００）　摘要：目的探讨中医活血化瘀法用于老年冠心病的临床疗效，评价其应用价值。方法选取我院２０１２年３月至２０１３年５月收治　的６４例老年冠心病患者，随机分为例数相等的观察组与对照组，每组各３２例，观察组采用中医活血化瘀法进行治疗，对照组采用消　心痛、倍他乐克等西医药物治疗，疗程为１４ｄ，观察两组治疗前后心绞痛发作次数及心肌缺血状况。结果应用中医活血化瘀法治疗　的观察组心绞痛发作次数明显少于应用西医药物治疗的对照组，且心电图表现明显优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　结论　中医活血化瘀法用于冠心病心绞痛疗效显著，值得－临床推广应用。　关键词：活血化瘀法；冠心病；临床价值　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１３．２２．０３０　文章编号：１６７　２７７９（２Ｏ１３）一２２－００４％０１　根据冠心病（心绞痛）的临床特征，其属于中医学　３讨论　“心痛”“胸痹”范畴。中医认为，本病多是由于素体阳虚，　冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致　胸阳不足，则阴寒之邪乘虚侵袭，阴乘阳位，寒凝气滞，　心肌缺血、缺氧和冠状动脉功能性改变（痉挛）而引起　闭阻胸阳；心气亏虚，运血乏力，血滞脉中，心脉不畅，　的心脏病。本病确切的发病机制尚不清楚，主要易患因　气血营运不利，心失血养；情志不调，忧思伤脾，脾虚气　素包括吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病和肥胖等口］。　结，聚湿生痰，或肝郁气滞，气郁化火，炼液成痰，痰气　多见于男性，好发于４０岁以上者。冠心病是冠状动脉硬　交阻，血行不畅，胸阳被遏而致成胸痹心痛。其病多呈本　化所致血管腔变窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的　虚标实，虚实夹杂。标实有气滞、血瘀、寒凝、痰浊之不　心脏病。常见者有心绞痛、心肌梗死两种类型。心绞痛　同，但以血瘀为常见；本虚有气虚、阳虚、阴虚之不同，　类同中医胸痹病，心肌梗死属于中医“真心痛”“厥脱”　又以气虚为多。选取我院２０１２年３月至２０１３年５月收治　范畴。　的６４例老年冠心病患者，进行治疗，现报告如下。　中医诊治冠心病，须识此病在病因上是新久合因，　１资料及方法　病理机转上应区分标本缓急轻重与寒热虚实的不同。　１．１一般资料选取我院２０１２年３月至２０１３年５月６４　从病因言，久劳久伤、久积久郁导致心气心络、心阴　例老年冠心病患者，其中男３９例，女２５例；年龄６０～　心阳受损；气郁，或劳力，或饱食，或受寒皆为促发　７２岁（平均６３．７岁），随机分为例数相等的观察组与对　因素。故本病祛除诱因，控制发作之后，还需用相当　照组，每组各３２例。观察组采用中医活血化瘀法进行治　时间进行调理，治其陈伤宿疾，才能使病变得到基本　疗，对照组采用消心痛、倍他乐克等西医药物治疗，两　改观。从病理机转言，此病总属本虚标实之患。缓急　组在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。　指病情进展而言，发病急骤者为急，发病缓慢者为　１．２方法　观察组活血化瘀法治疗，方剂组成：黄芪　缓＿２］。急者急治，缓者缓治。中医治疗手段效速莫过于　２５ｇ，丹参２０ｇ，红花１５ｇ，三七ｌＯｇ，郁金１０ｇ，五灵脂　针刺；便利当推成品药物，如气雾剂、丹剂、片剂、　ｌＯｇ，地龙１２ｇ，瓜蒌皮１０ｇ，枳壳ｌＯｇ，檀香ｌＯｇ，葛根　丸剂、针剂；汤剂应知药物组合与服法之不同，可应　１５ｇ。功用：活血通脉，益气养心，每日１剂，水煎两次　急，亦可缓调。轻重者指病情严重程度而言，胸痹较　取汁４００ｍｌ，混合，早、晚各温服１次，急性发作时，　轻，真心痛则重，并发厥脱则危。就心痛一症而言，　用速效救心丸１５粒，疗程为２周。对照组行常规冠心病　寒热虚实多种病机皆可引起，寒者心络绌急而痛，热　心绞痛治疗，常用药物为消心痛、倍他乐克等。　者心络壅灼致痛，虚者心络失养而痛，实者心络阻滞　１．３统计学分析采用数理统计软件ＳＰＳＳ１６．０进行数　而痛，亦有多种因素兼夹而致痛，其要旨是切勿株守　一据收集、统计分析，进行卡方检验，Ｐ＜０．０５显著差异　法以止心痛，须知补泻温清无论哪种法皆可止心痛，　有统计意义。　但必须对证用药，有的放矢，才能提高疗效。本组资　２结果　料显示，应用中医活血化瘀法治疗的观察组心绞痛发　２．１疗效标准心绞痛及心电图疗效标准均参照卫生部　作次数明显少于应用西医药物治疗的对照组，且心电　颁布的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》，临床主　图表现明显优于对照组，差异具有统计意义。中医活　要症状采取半定量积分法。显效：心绞痛症状完全消失；　血化瘀法用于冠心病心绞痛疗效显著，值得临床推广　有效：心绞痛症状部分改善；无效：心绞痛发病次数、　应用。　疼痛程度无明显改善。　参考文献　［１］姚鹏，王哲，赵丽霞．中药活血化瘀法治疗冠心病心绞痛１０８例的临床疗效观　２．２临床亨半差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　察ＥＪ３．中国实用医药，２０１１，１３）：１７６－１７７．　表１两组疗效对比　（ｎ，％）　［２］韩继英．中医药对冠心病心绞痛治疗的临床疗效观察＿Ｊ］．中国医药指南，２０１２，　ｌ５）．１２５＿１２６　（本文校对：杨杰收稿日期：２０１３－０９－１７）