水、电解质与酸碱平衡失调的急救护理

六、水、电解质与酸碱平衡失调患者的急救护理

1、代谢性酸中毒是指体内HCO3-降低<21mmol和PH值降低<7.35

2、代谢性碱中毒是指体内HCO3-升高>26mmol和PH值增高>7.45

3、呼吸性酸中毒是指以原发的PCO2增高>45mmol及PH值降低<7.35为特征的高碳酸

血症

4、呼吸性碱中毒是指肺泡通气过度，以原发的PCO2降低<35mmol，PH值增高>7.35

为特征的低碳酸血症

（一）护理评估

1、评估患者神经系统：意识变化、肌力及反射

2、评估患者循环系统：心率、心律、血压

3、评估患者呼吸系统：呼吸频率、节律、深度、氧饱和度

4、评估患者皮肤黏膜情况：颜色、温度、出汗等情况

（二）护理诊断/问题

1、气体交换受损：与呼吸异常或呼吸形态改变有关。

2、有受伤的危险：与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有关。

3、感染：与免疫力降低有关。

（三）护理措施

1、患者应卧床休息，对于意识障碍的患者，保持气道通畅，必要时建立人工气道。

2、纠正酸碱平衡紊乱：纠正代谢性酸中毒原则是宁酸勿碱，必要时血液透析；纠正轻

度碱中毒可使用等渗盐水静滴，重症碱中毒是可给予一定量酸性药物，如精氨酸、

氯化铵等；纠正呼吸性酸中毒时，保持气道通畅，改善肺泡通气，排出过多的CO2，

根据情况可行气管切开、人工呼吸，解除支气管痉挛、祛痰、给氧等措施，给氧时

氧浓度不能太高，以免抑制呼吸，并注意其反射性呼吸性中毒；纠正呼吸性碱中毒

时降低患者的通气过度，如精神性通气过度可使用镇静剂为提高血液PCO2，可使

用面罩，以增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出和丧失。

3、防止和纠正电解质紊乱，在纠正酸中毒时要防止低钾和低血钙，对于代谢性碱中毒

患者，积极纠正低血钾或低氧血症。

4、防治原发病，纠正酸碱平衡紊乱。

（四）健康教育

1、向患者及家属宣教发病的症状，有异常立即告知医生及护士。

2、指导患者制定合理的活动和饮食。

3、指导患者配合治疗，帮助患者建立战胜疾病的信心。