升降散应用体会

色荧光。

5.2 某些生药遇水后，所含某种成分的水解产物易被氧化，而使中药材本身颜色发生变化 如：黄芩遇水酶解→黄色变为黄绿色，旱莲草遇水→ 茎叶显黑绿色。

5.3 某些生药中，结晶水的变化引起颜色变化 如：天竺黄遇水→ 原为象牙色，逐渐变为淡绿色或天蓝色，并有蓝泡产生；如：胆矾加热灼烧后遇水→变蓝色。

5.4 旋转观象 熊胆少许投入水杯中，在水面旋转并呈现黄色线状下沉而不扩散。麝香入沸水中，急速旋转如飞而渐沸翻溶化。

5.5 膨胀性反应 因生药干燥吸水，或因含多糖成分所致。如：胖大海水浸后膨胀为海绵状； 哈蟆油膨胀度不得低于55。 5.6 黏性反应 因药材含粘液物质，遇水膨胀所致。如：葶苈子、车前子等加水浸泡，则种子变黏滑，且体积膨胀。 6 火试

有些生药用火烧之，能产生特殊的气味、颜色、咽雾、闪

光和响声等现象，作为鉴别手段之一。如降香微有香气，点燃则香气浓烈，有油流出，烧后留有白灰；琥珀燃之易溶，稍冒黑烟，刚熄灭时冒白烟，微有松香气；血竭粉末置白纸上，用火隔纸烘烤即溶化，但无扩散的油迹，对光照视色泽鲜红如血；炉甘石烧热时为黄色，冷后变为白色；芒硝火烧呈黄色火焰；海金沙撒于火焰上可发出爆鸣声及闪光，而松花粉及蒲黄无此现象，可资鉴别。

综上所述，是生药性状(经验)鉴定非常实用的好方法，应加以重视并与现代科学方法结合起来，不断提高鉴定水平，保障临床用药安全有效，弘扬传统经验鉴别生药的方法就显得十分重要。

参考文献

[1] 郑汉臣,蔡少青.药用植物学与生药学[M].人民卫生出版社,2004:4.146. [2] 张钦德.中药鉴定学[M].人民卫生出版社,2005:28. [3] 罗集鹏.生药学[M].中国中药科技出版社,1995:37.

(收稿日期：2008-03-20)

升 降 散 应 用 体 会

张长花 北京密云县妇幼保健院 (101500)

关键词：升降散；中医药疗法；医案

升降散为清初杨栗山所创，治疗温病之方，又名太极丸，治疗杂气无声无臭之病。古来治温病报告皆愈，以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，僵蚕，蝉蜕升阳中之清阳，姜黄，大黄降阴中之阴，一升一降，内外通和，杂气之毒顿消，主要特征是久热，舌红，脉数，呈一派火热症侯，外感和内伤皆可应用。

例一：外感发热 陈某，男，35岁，四月汗出受寒，发热头痛，口服双黄连，以穿虎宁，头孢呋辛，地塞米松静点，持续高热三天未退，后给以滋阴清热剂，仍持续五天热不退；肌热，面赤，口渴，舌红苔黄而干，脉滑数；证为风寒入里化热，热郁化火；治以清透郁热；处方；僵蚕10克，蝉蜕6克，姜黄10克，川军10克(后下)，升麻10克，葛根10克，柴胡10克，防风9克，甘草10克，石膏30克(先煎)，一剂身汗出大便通，三剂热清病除。

按语：该方为升降散和朱丹溪的火郁方组成，外受风寒，过用寒凉，滋腻过早，形成寒包火证，火郁发之，火散热退，姜黄，防风性温，意在反佐之法，现代研究姜黄有类似考地松样作用；蝉蜕为去风热之要药，张锡纯用之配石膏为退热对药，十方九用之。升降散治疗无明之热确有很好疗效，是六经辨证，卫气营血，三焦辨证治疗温热病的另一条思路；热盛重用石膏，兼湿加滑石。

例2：肝经郁热 王某，女，60岁，右侧头面部灼痛难忍数年余，診为三叉神经痛，服中西药久治不愈，脉数，舌红，苔黄，易烦躁。证属肝经郁火上灼，治以清肝泻火，熄风止痉。处方，僵蚕10克，蝉蜕6克，姜黄10克，川军3克(后下)，钩藤30克，白芍30克，充蔚子10克，龙胆草10克。5剂，水煎服；服后灼痛止。后以杞菊地黄善后，随访三年未复发。

按：三叉神经痛中医诊为雷头风，为难治之病，升降散透达郁热，热透气畅则痛止。

例3：瘀热 王某，男，56岁，中风三年余，续发癫痫两年余，平素服用苯妥英钠，全天麻等药物，效果不佳。近日发作频繁，几乎每日发作，舌红，脉数，面红，此为瘀久化热，热盛动风，治以通络透热熄风止痉；处方：僵蚕10克，蝉蜕6克，姜黄10克，川军6克(后下)，白勺30克，钩藤15克，生地15克，葛根30克。七剂后发作明显减轻，抗颠痫药逐渐停止，以制成散剂和六味地黄长期服用，随防一年未在复发。

按语：叶天士云，久病入络，络虚则热，瘀血阻滞，络脉空虚，阴血不足，阴虚则热，热盛动风，并指出通络之法，佐以养阴之品，宣络中之热,而肃余邪。

例4：阴虚内热 李某，女，53岁，诊为更年期综合征，头晕,潮热盗汗,口干,饮水量少,下肢不温,服用知柏地黄丸一周无效,舌质暗红苔黄少津,脉细数,给以生降散和大补阴丸,处方:僵蚕10克,蝉蜕6克,姜黄10克，川军6克(后下),龟板30克(先煎),知母10克,黄柏10克,槡椹子10克,生地20。七剂病情明显好转,潮热,盗汗,减轻,头晕消失,四肢转温,以六味地黄丸善后，坚持服用3个月，后随访半年未复发。

按:此证为阴阳两虚以阴虚为主,合并瘀血和湿热,用升降散升清降浊,活血化瘀. 大补阴丸填补真阴,龟板为阴中之至阴, 阴虚内热合并瘀血,先攻其瘀毒,后以滋阴清热之品方能显效。

总结： 升降散药物组成都具有活血化瘀的作用,因此不管外感和内伤都应以久病,久热,久滞,久瘀为原则.寒热之中应以热证为主。

(收稿日期：2008-02-25)