跟腱断裂术后抬高垫的研制与应用

护士进修杂志２０１５年８月第３Ｏ卷第１６期　・　１５２９　・　跟腱断裂术后抬高垫的研制与应用　陈静　邹树红　于树红　（山东省青岛市市立医院本部骨一科，山东青岛２６６０１１）　关键词跟腱断裂；抬高垫；护理　Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ａｃｈｉｌｌｅｓ　ｔｅｎｄｏｎ　ｒｕｐｔｕｒｅ；　Ｅｌｅｖａｔｉｏｎ　ｐａｄ；　Ｎｕｒｓｉｎｇ　中图分类号：Ｒ４７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００２—６９７５（２０１５）１６—１５２９—０２　体位管理一直是骨科护理关注的重点口］，尤其　是跟腱断裂术后患者的体位管理尤为重要。跟键断　裂手术后正确的卧位是患肢小腿抬高１５。～２０。，使　用长腿管形石膏固定时踝关节于跖屈３０。，膝关节　屈曲３Ｏ。［　，这种特殊的体位患者胭窝部位处于一种　悬空的状态，膝关节即不能伸直又不能过度弯曲，时　高２４　ｃｍ的梯形体，中央挖一凹槽，内径近端大凹槽宽　度为２０　ｃｍ，远端小凹槽宽度逐渐过渡至１０　ｃｍ，凹槽深　８　ｃＩｎ。远端小凹弧内垫芯制作完成后，再挖一深陷槽　长２５　ｃｍ，内径宽ｌＯ　ｃｍ，深５　ｃｍ。然后再用高致密性海　绵２裁制成长５　ｃｍ、宽４０　ｃｍ、高６０　ｃｍ的方形体，用胶　将海绵２黏贴至海绵１的远端，按海绵垫尺寸用市售　竹纤维布做成一个套子套在海绵垫上，缝制好，尾部开　口，安装拉链即可。见图１。　间久了患者就会产生疲劳感，无法保持中立位，本能　的将患肢外旋，患肢外旋会导致石膏压迫腓总神经　而引起损伤　］。目前临床上常采用枕头、气枕、棉　被、布朗氏架等物品或直接摇高床尾支架将下肢抬　高，病人对上述抬高下肢的方法反应均不如意，且上　述抬高患肢的方法均无法保持下肢的中立位。为　此，我们研制了一种跟腱断裂术后抬高垫，既抬高了　患肢，又符合跟腱断裂修补术后石膏的特殊角度，减　少了患者术后下肢肿胀天数和发生腓总神经损伤症　状的频次，提高了患者保持患肢中立位的依从性，减　轻了伤口的疼痛，促进了病人的舒适，提高了病人的　满意度。现报告如下。　１材料与制作　注：１．本体；２．大腿放置邵；３．膝关节放置郡；４．小腿放置部；５．　踝关节放置部；６．大凹槽；７．小凹槽；８．过度凹槽；９．深陷槽。　１．１　材料　跟腱断裂术后抬高垫，由高密度海绵制　图１跟腱断裂术后抬高垫的结构示意图　成，佩戴市售竹纤维布外套。　１．２抬高垫的构造　根据成人不同的身高测量下　肢长度，上至膝关节上４０　ｃｍ，下至足跟，制作成大　中小三个型号，总高度为２Ｏ～３０　ｃｍ。大号总长度　为１００　ｃｍ，中号总长度为８０　ｃｍ，小号总长度６０　ａｍ，　１．４技术关键　（１）角度设计符合跟腱断裂手术后　的石膏的角度，患者感觉舒适。（２）该垫中央大、小　凹槽，符合人体生理力学，保持下肢中立位，避免患　肢外旋导致石膏压迫腓总神经而引起损伤　。（３）　小凹槽处的的深陷槽设计放置小腿肚，防止下肢及　石膏的重量压迫增加跟腱张力，引起伤口疼痛。　２　使用方法　现以小号为例介绍设计与制作方法。　１．３跟腱断裂术后抬高垫　将高致密性海绵１裁制　成底长８Ｏ　ｃｍ、顶长３２　ｃｍ、宽４０　ｃｍ、近端高９　ｃｍ、远端　：　１９用８　０作者简介：陈静（　一），　，本激　ｓ科　Ｚ，垫，　－ｋ　－，主管护师，从事ｌｌ盏－　’　ｌＪ　联脏　Ｉ旅Ｊ乡Ｔｌｒ’丁　Ｉ＼阍’　Ｐ付思服从１土ｆ　｛巾　嘉　护理工作　垫上，胭窝放在海绵垫近端斜面最高处，使膝关节呈　护士进修杂志２０１５年８月第３Ｏ卷第１６期　屈曲３０。角的体位，将小腿肚放入小凹槽内，远端放　外套，天然抑菌、柔软舒适、吸湿透气，可拆卸清洗，　置踝关节，患肢足部放置在５本抬高垫的的最后部　消毒方便，更卫生，减少了伤口的感染率。　分，足趾朝上使踝关节呈跖屈３Ｏ。角的体位。患者　跟腱术后抬高垫克服了原有抬高垫设计上的缺　翻身侧卧时取下。　陷，设计新颖，使用合理，对跟腱断裂术后带长腿管　３　小结　形石膏期间的患者，可明显减少术后下肢肿胀的时　间，发生腓总神经损伤症状的频次，提高了患者保持　跟腱断裂术后抬高垫具有以下优点：（１）抬高患　患肢中立位的依从性和病人的满意度。　肢，促进静脉回流，消除患肢及伤口的肿胀。（２）该　参　考　文　献　垫中央大、小凹槽，符合人体生理力学，保持下肢中　立位，避免患肢外旋导致石膏压迫腓总神经而引起　［１］真启云，费文勇，张云飞．肩关节外展支具在关节镜下肩袖修补　损伤＿２］。（３）小凹槽处的深陷槽放置小腿肚，防止下　术后患者中的应用［Ｊ］．中华护理杂志，２Ｏｌ４，４９（８）：１０１１—　１０１２．　肢及石膏的重量压迫跟腱，导致张力增加，而造成伤　［２］　褚世红，高菊香，张艳．跟腱断裂患者的护理及康复指导ＥＪ］．中　口的疼痛。（４）该垫符合跟腱断裂修补手术后的石　外医疗，２０１１，３６：１６８．　膏的角度，患者胭窝、患足不会有悬空感，感觉舒适。　［３］Ｓ．Ｔｅｒｒｙ　Ｃａｎａｌｅ　Ｊａｍｅｓ　Ｈ．Ｂｅａｔｙ，王岩，等．坎贝尔骨科手术学　（５）本抬高垫由高密度海绵制成，柔软，回弹性好，不　［Ｍ］．第６卷．１２版．北京：人民军医出版社，２０１３：２８９０．　易变形，并减少对患肢皮肤的压力，预防压疮，取材　（收稿日期：２０１５—０２—１７）　方便，价格低廉，易于推广使用。（６）佩戴竹纤维布　咳嗽晕厥综合征致跌倒损伤的　临床分析及预防护理对策　何欢　董运芳。　丁俊琴　张秀果　崔怡　（１．河北大学医学部，河北石家庄０５００５１；２．河北医科大学第三医院，河北石家庄０５００５１）　关键词　咳嗽晕厥综合征；跌倒损伤；护理　Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｃｏｕｇｈ　ｓｙｎｃｏｐｅ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ；　Ｆａｌｌ　ｉｎｊｕｒｙ；　Ｎｕｒｓｉｎｇ　中图分类号：Ｒ４７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００２—６９７５（２０１５）１６－１５３０—０２　近年来，预防跌倒的发生在护理工作中受到越　来越多的重视，其发生率已成为“等级医院评审”中　１　临床资料　需要监测的指标之一。晕厥（ｓｙｎｃｏｐｅ）作为跌倒的　１．１一般资料本组患者共１３例，其中ｌ１例来源　主要危险因素，是指突然发生的、可逆的、短暂意识　于２０１２—２０１４年间出院病例，２例为住院的患者。　丧失的一种综合征，主要由反射性晕厥、神经介导性　男性１２例，女性１例；年龄３５～８９岁，平均５６．８　晕厥、直立性低血压及心源性晕厥四种原因引起　ｊ。　岁。入院时主要诊断为：呼吸系统疾病ｌｌ例（肺炎　咳嗽性晕厥属于反射性晕厥，在临床较为少见　］，虽　４例，支气管炎２例，支气管哮喘２例，慢性阻塞性　然疾病本身对患者无不良伤害，但鉴于晕厥后跌倒　肺疾病３例），双侧股骨头坏死１例，下颌骨骨折１　可导致其发生严重不良后果，应引起医护人员的重　例。咳嗽性晕厥诊断：１例急性气管炎患者入院前　视。本文对我院３年间１３例咳嗽晕厥综合征的患　剧烈咳嗽多次发生晕厥门诊确诊，１例有咳嗽性晕　者进行总结分析，现报告如下。　厥病史跌倒致下颌骨骨折住院手术治疗，９例回顾　病史确诊，２例住院期间发生咳嗽性晕厥。咳嗽程　作者简介：何欢（１９８７一），女，河北保定，在读硕士，研究　度：１Ｏ例在剧烈咳嗽后发生晕厥，有３例在一般咳　方向　盏床护理　嗽后即发生晕厥。发作次数：４例发作１次，９例多　通信作者：董运芳，Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｏｎｇｙｕｎｆａｎｇ９８１２＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ　次反复发作。