卫生事业改革背景下医院成本效益分析

总第５７８期　２０１５年５月　第１　５期　下旬出版　卫生事业改革背景下医院成本效益分析　苏玉芬　（泉州市第一医院，福建泉州３６２０００）　摘要：随着卫生事业改革的不断深入，医院管理不仅要充分考虑经济效益，更要注重社会效益。因此在　医院管理工作中，需要对成本效益进行全面分析，从而促进医院公益性和经济性的融合。本文重点研究　如何将成本效益分析法运用于医院经济管理之中，并通过案例形式分析了某医院检验科的成本效益情况，　最后得出运用成本效益分析法的有效策略。　关键词：成本效益分析　医院管理经济效益　随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，至２０１５年　在相关项目投入时做出正确决策提供科学依据。通常情　底所有城市和县级公立医院将实行药品、耗材零差率及　况下，医院通过成本效益分析法进行成本核算和控制，　医技、检验收费标准降价。本文正是在这个基础上提出　能使其在运营过程中以最小的成本获得最大的社会效益　了成本效益分析的概念，并以某医院检验科从２００９年至　和经济效益。　２０１３年成本效益分析的相关数据入手，经分析总结出合　（二）具体实施步骤　理运用成本效益分析法的有效策略，这对于提高我国医　第一步明确项目成本，第二步确定项目的额外收益，　院的成本效益分析能力，提升医院的成本管理水平具有　第三步确认在项目实施过程中可以节约的成本费用，第　重要意义。　四步编制预期投入成本与收入效益的对比表，最后一步　评估和量化项目的成本与收益。　一、成本效益分析法的简要概述　二、某医院检验科成本效益案例分析　（一）基本概念　主要通过对项目的投入成本和整体效益进行对比分　本文以某医院检验科在２００９．２０１３年的成本与收益情　析，对相关项目的实施价值进行科学评估，进而为医院　况为案例背景进行实证分析，所得结果如表１至表３所示。　表１　２００９—２０１　３年检验科成本与效益分析情况表／万元　年份　业务收入　试剂、　支出／　设备　房屋　人员　其他　总支出　总成本／　门诊　住院　小计　试管支出　收入（％）　折旧费　折旧费　经费　费用　收入（％）　２００９　２４８Ｏ．２５　２４０４．８６　４８８５．１１　２１８１．４４　４．６５　ｌ１９．３６　１Ｏ３．９７　２１４．９１　４６．１５　２６６５．８３　５４．５７　２０１０　２５２５．２１　２７９０．７５　５３ｌ５．９６　２２５９Ｉ３９　４２．５Ｏ　１２５．８３　１５３．１７　２ｌ８．１０　５８．５３　２８ｌ５．Ｏ２　５２．９５　２０１１　２９１８．７２　３３１９．９１　６２３８．６３　２６７１．５６　４２．８２　１２９．７３　２５０．５５　２５２＿３Ｏ　６５．５５　３３６９．６９　５４．Ｏ２　２０１２　３３０６．８５　４５７４．６８　７８８１．５３　３８ｏ２．８２　４８．２５　１３１．１８　３９５．９５　３０７．５１　８１．４９　４７１８．９５　５９．８７　２０１３　４１８３．４８　６５１７．４８　１０７００．９６　５２２８．７６　４８．８５　２５８．４６　４００．７３　４６３－３７　８２．９６　６４３４．２８　６Ｏ．１３　表２　２００９—２０１　３年检验科业务收入情况表／万元　由表１、表２可知：第一，该医院的检验科从２００９　年份　业务　同比　总支出　同比　试剂　同比　收入　增长／％　增长　支出　增长／％　年至２０１３年业务收入逐年增加。其中，２０１０年至２０１３　２００９　４８８５．１１　２６６５．８３　２１８１．４４　年增长幅度分别为８．８２％、１７．３６％、２６．３３％、３５．７７％。　２０１０　５３ｌ５．９６　８．８２　２８１５．Ｏ２　５．５９　２２５９‘３９　３．５８　究其原因主要有：门诊就诊人数、住院病人数逐年增加，　导致常规检查项目频次提高；引进新设备，为科室发展　２０１ｌ　６２３８．６３　ｌ７－３６　３３６９．６９　１９．６９　２６７１．５６　１８．２６　注入活力，增加了有效收入；新院区的投入和扩大，使　２０１２　７８８１．５３　２６Ｉ３３　４７１８，９５　４０．４０　３８０２．８２　４２．３４　得检查人数和检查项目增加，业务收入大幅增长：第二，　２０１３　１０７００．９６　３５．７７　６４３４．２８　３６．３４　５２２８．７６　３４．５１　２００９年至２０１３年各项业务支出逐年增加，其中试剂、　・１８１・　卫生与医疗管理　　试管支出占支出比例最大。从支出结构看，原因是业务　入和社会效益进行全面考察，并在此指标体系的指导下，量不断增加，所需试剂、试管材料的耗用量增加。此外，　随着新院区的投入，新增检验设备和房屋占用面积，以　将医院的社会效益作为经济运行过程中的重点考察因素，　这能有效促进成本效益分析结果的全面性与客观性。　及检验科人员的引进，同时增加固定资产折旧，也增加　人力成本。　表３　２００９—２０１　３年检验科业务收入与工作量情况统计表　年份　业务收入　同比　工作量　同比　每项次业务　项目　（万元）　增长　（万项次）　增长／％　收入（元）　２００９　４８８５．１１　７５．Ｏ８　６５．０７　２ＯｌＯ　５３１５．９６　８＿８２　９３．５３　２４．５７　５６．８４　２Ｏ１１　６２３８．６３　１７＿３６　１０６．５５　ｌ３．９２　５８．５５　２０ｌ２　７８８１．５３　２６－３３　１３４．６３　２６．３５　５８．５４　２０１３　１０７００．９６　３５．７７　１８３．４４　３６．２５　５８＿３３　由表３可知，从２００９年至２０１３年检验科的每项次　业务收入总体上呈增长趋势。由于新院区投入使用，进　而使得业务收入大幅增长。　综上所述，通过以上表格对某医院检验科的成本效　益分析，能够直观地为该医院的成本控制提供有效数据，　从而提升了该医院决策的准确和可操作性。　三、合理运用成本效益分析法的有效策略　（一）充分利用医疗资源搞好成本控制工作　在医院的经济管理过程中需要合理运用成本效益分　析法，加强对医疗成本的有效控制。医院需要通过科学　合理地运用成本效益分析法，对医院各个科室的成本投　入和收入效益进行分析和核算。提高精细化管理，向精　细化成本管理要效益。如本案例中检验科的成本和收益　分析就涉及各个细分环节，提升了成本效益分析的准确　性，能够为最终决策提供更为准确的数据。　（二）将成本投入与社会收益进行科学对比　只有将成本投入和社会收益进行科学的对比分析，　才能更加客观地反映出成本效益分析的结果。在医院的　经济管理过程中，运用成本效益分析法对医院的成本投　・１８２・　对此，一方面要对成本投入的经济要素进行分析。　比如医院投入的人力成本，医疗设备资源的支出，水电　资源的损耗以及医药费用的支出等，都要进行全面考察，　从而体现出成本分析结果的客观性；另一方面要从社会　收益的角度进行分析。比如在医院的科研工作中，要对　原有的操作程序进行简化，这不仅能有效提升医院工作　的效率，也能有效提升工作的准确性，因为简化流程能　够有效规避过多流程引发的问题，而且还能够缩小问题　发生的后果，同时医院减少人力成本。　（三）保持医院的公益性，实现经济效益和社会效益的融合　对于医院来说，社会的公益性同样非常重要，这由　我国国情所决定的，所以对于医院来说，在分析成本投　入时有必要结合社会公益性和经济效益性两个方面加以　分析，这也正是成本效益分析法评估的核心所在，也有　利于提升医院的责任感，通过公益性和效益性两个方面　来降低我国广大群众的看病负担，从而彻底改变我国看　病贵看病难的历史，从这点上来说运用成本效益分析法　无疑起到了重要作用。　参考文献：　［１］张明．医院预算编制及运行成本内部控制［Ｊ］．财经界（学　术版１，２ｏ１１（１Ｏ）．　［２］周玉红．加强成本核算，提高医院财务管理水平［Ｊ］．企业　导报，２０１　１（０８）　［３】柳红玉．医院经济管理中成本效益分析法的应用［Ｊ】．财经　界（学术版），２０１２（１０）．　【４］孙昌林．公立医院改革中的成本管理．２０１１—０９—２３，健康　报．　【５］明莉．成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用【Ｊ］．　经济师，２０１３（１０）．　［６】胡宏波．成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用　【Ｊ］．企业管理，２０１３（１２）．