颅内肿瘤病人的护理

颅内肿瘤病人的护理 一、A1 1、颅内手术后，头部翻转过剧可引起 A、脑疝B、休克C、脑出血D、脑栓塞E、脑干损伤 2、最常见的颅内原发性恶性肿瘤为 A、垂体腺瘤B、脑膜瘤C、神经胶质瘤D、听神经瘤E、颅咽管瘤 二、A2 1、患者男，48岁。诊断为颅内肿瘤入院。患者有颅内高压症状，护士给予患者床头抬高15～30度，其主要目的是 A、有利于改善心脏功能B、有利于改善呼吸功能C、有利于颅内静脉回流D、有利于鼻饲E、防止呕吐物误入呼吸道 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】A 【答案解析】颅脑术后的患者因颅内压增高，应取头高足低位，绝对卧床休息，以促进颈静脉回流，降低颅内压力。若头部翻转过剧，可引起颅内压增高，引起脑疝。故选A。 【该题针对“第十六节-颅内肿瘤病人的护理”知识点进行考核】 2、 【正确答案】C 【答案解析】原发性肿瘤以神经胶质瘤最为常见，其次为脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等。 【该题针对“第十六节-颅内肿瘤病人的护理”知识点进行考核】 二、A2 1、 【正确答案】C 【答案解析】颅内压增高的护理：严格卧床休息，采取床头抬高15°～30°的斜坡卧位，利于颅内静脉回流，降低颅内压。避免剧烈咳嗽和用力排便，防止颅内压骤然升高导致脑疝的发生。便秘时可使用缓泻剂，禁止灌肠。 【该题针对“第十六节-颅内肿瘤病人的护理”知识点进行考核】 乳腺癌病人的护理 一、A1 1、乳腺癌最常见的发生部位是 A、乳头及乳晕区B、乳房外上象限C、乳房外下象限D、乳房内上象限E、乳房内下象限 2、乳房深部脓肿，诊断依据应是 A、皮肤红肿B、乳房胀痛C、发热D、局部波动感E、穿刺抽到脓液 3、乳癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是 A、半卧位B、引流管持续负压吸引C、加压包扎伤口D、抬高同侧上肢E、局部沙袋压迫 4、乳癌常见而最早转移的淋巴结是 A、同侧腋下淋巴结B、锁骨下淋巴结C、锁骨上淋巴结D、胸骨旁淋巴结E、对侧腋下淋巴结 5、乳腺癌最早的临床表现是 A、乳房橘皮样变、“酒窝征”B、腋窝淋巴结肿大C、无痛单发的小肿块，质硬，表面不光滑D、菜花样肿块E、乳头溢液 6、乳腺癌最可靠的确诊方法是 A、乳房触诊B、乳房磁共振检查C、乳房液晶检查D、乳房B超检查E、活组织病理切片 7、乳腺囊性增生症的主要特点是 A、乳头溢血B、乳房周期性胀痛C、乳房“酒窝”征D、乳房表面红、肿、热、痛E、乳房无痛性结节 8、指导妇女自查乳房，以下方法错误的是 A、注意双侧乳房是否对称B、乳头有无凹陷C、表面有无橘皮样变化D、表面皮肤有无凹陷E、以手指抓捏乳房找出肿块 二、A2 1、患者，女，35岁，右侧乳腺癌根治术后，患者出院时，提示患者掌握了正确的健康教育内容的描述是 A、“我出院后要穿几周紧身衣保持体形。”B、“我要注意避孕，2年内我不能怀孕。”C、“在我化疗期间，我要坚持吃素。”D、“我要坚持右侧上肢的功能锻炼。”E、“我下个月准备去做乳房再造术。” 2、女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。此病人术前备皮范围是 A、胸部，同侧腋下及颈部B、胸部，同侧腋下C、胸部，同侧腋下及上臂D、胸部，上臂E、胸部，双侧腋下 3、女，50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是 A、手能摸到同侧耳朵B、肩能平举C、肘能屈伸D、手摸到对侧肩部E、手经头摸到对侧耳朵 4、一位42岁妇女，右侧乳腺发现一无痛性肿块，生长速度快，质硬，分界不清，同侧腋窝淋巴结肿大。应考虑 A、急性乳腺炎B、乳腺癌C、乳腺囊性增生D、乳腺纤维腺瘤E、乳管内乳头状瘤 5、患者女性，35岁。近1年来右侧乳房经常出现胀痛，于月经前疼痛加重，月经来潮后减轻。体检：右侧乳房可扪及多个大小不一的结节状和片状肿块，质韧而不硬，与周围乳腺组织分界不明显，并随月经周期而变化。首先考虑的疾病是 A、乳癌B、乳房纤维腺瘤C、急性乳房炎D、乳管内乳头状瘤E、乳腺囊性增生病 6、患者女性，40岁，近2个月来间断出现左侧乳头血性溢液。局部乳房无明显红、肿、热、痛，挤捏乳头时血性溢液增多，乳房内未扪及肿块。首先考虑的疾病是 A、乳房纤维腺瘤B、乳腺囊性增生病C、乳管内乳头状瘤D、乳癌E、急性乳房炎 7、患者女性，55岁。无意中发现右侧腋窝淋巴结肿块2个月。查体：双侧乳房、锁骨上及颈部均未发现异常。活检证实为淋巴结转移癌，最可能的组织来源是 A、甲状腺B、乳腺C、肝D、肺E、脊椎 8、患者女性，23岁。一周前无意中发现左乳有一无痛性肿块，查体发现肿块位于左乳内上象限，光滑，活动度大，质韧，双侧腋窝未扪及肿大淋巴结，该患者应采取的治疗措施是 A、长期口服三苯氧胺B、局部热敷C、肿块切除，手术中病理检查D、乳腺腺叶切除E、乳房切除 9、患者女性，45岁。发现右乳房无痛性肿块6天，对侧乳房正常；体格检查发现右乳房外上象限可扪及2.5cm×2.0cm肿块，质硬、活动度不大，可能的诊断是 A、乳房纤维腺瘤B、乳腺癌C、乳房囊性增生病D、乳腺结核E、乳管内乳头状瘤 10、患者女性，20岁，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢。最常见是 A、乳管内乳头状瘤B、乳腺结核C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺炎性肿块E、乳腺囊性增生病 11、患者女性，30岁，经前乳房胀痛及出现肿块，月经后自行消退，应考虑为 A、乳腺癌B、乳房纤维腺瘤C、乳腺肉瘤D、乳房囊性增生病E、乳管内乳头状瘤 12、患者女性，55岁。行乳癌根治术后，患者化疗期间，白细胞降至0.5×109/L，处理应首选 A、加强营养B、减少用药量C、输血D、改变用药方案E、暂停用药，服生血药 13、患者，女性，53岁。乳腺癌。患者的癌肿已经侵犯了Cooper韧带，护士查体可观察到的症状是 A、橘皮样改变B、乳头溢液C、波动感D、湿疹样改变E、酒窝征 14、患者女，48岁。行乳癌根治术后第二天，宜取的体位是 A、侧卧位B、半卧位C、端坐位D、头高足低位E、平卧位 15、患者女，乳癌根治术后进行化疗，一周后发现白细胞降至4×109/L，血小板降至80×109/L时，首先需 A、给补血药物B、暂停化疗C、增加营养D、采取保护性隔离E、置患者于无菌室 三、A3/A4 1、患者，女性，56岁。浸润性乳腺癌，行乳腺癌根治术。 <1>、患者向护士询问患侧肢体开始进行手指爬墙、肩部功能锻炼的时间，该护士正确的回答是 A、手术当天B、术后3天C、术后5天D、术后6小时E、术后1周 <2>、护士为术后患者采取的护理措施不包括 A、胸带加压包扎护理B、严密观察病情C、避免过早外展术侧上肢D、术后24小时开始做屈指、屈腕锻炼E、术后24小时可正常进食 2、患者女，48岁，未婚。左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm。同侧腋窝发现2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳腺癌，需手术治疗。 <1>、该患者的乳腺癌分期为 A、第Ⅰ期B、第Ⅱ期C、第Ⅲ期D、第Ⅳ期E、晚期 <2>、上述患者乳腺癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是 A、半卧位B、加压包扎伤口C、抬高同侧上肢D、局部沙袋压迫E、引流管持续负压吸引 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】B 【答案解析】乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，病人多在无意中发现而就医。常发生在乳房的外上象限，其次在乳晕区和内上象限。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 2、 【正确答案】E 【答案解析】乳房深部脓肿由于位置较深，不会表现出明显的乳房红、肿、热、痛，也不易触摸到波动感，只有穿刺抽出脓液方能确诊乳房深部脓肿的存在。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 3、 【正确答案】B 【答案解析】乳癌根治术后整个乳腺腺体被摘除，乳房皮瓣下存在一个大的空隙，为了预防皮下积液及皮瓣坏死，促进皮瓣愈合，最有效的措施就是放置引流管持续引流积液、积血。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 4、 【正确答案】A 【答案解析】乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动；以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 5、 【正确答案】C 【答案解析】乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，病人多在无意中发现而就医。常发生在乳房的外上象限，其次在乳晕区和内上象限。肿块质硬，表面不光滑，边缘不整齐，与周围组织分界不清。早期尚可被推动，乳癌晚期可侵犯胸肌和胸壁，使肿块固定不易推动。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 6、 【正确答案】E 【答案解析】活组织病理切片为目前确定肿瘤的直接而可靠的依据。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 7、 【正确答案】B 【答案解析】乳腺囊性增生病多见于中年妇女，是由于内分泌的功能性紊乱引起。主要表现为乳房胀痛和肿块，疼痛与月经周期有关，多数为月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 8、 【正确答案】E 【答案解析】20岁以上的女性应每月自查乳房一次，自查方法包括：①视诊：观察双侧乳房的大小和外形是否对称；有无局限性隆起、凹陷或皮肤橘皮样改变；有无乳头回缩或抬高；②触诊：对侧手指并拢平放于乳房，从乳房外上象限开始检查，依次为外上、外下、内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕，最后检查腋窝注意有无肿块，乳头有无溢液，不宜以手指抓捏乳房找出肿块，故选E。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 二、A2 1、 【正确答案】D 【答案解析】乳腺癌根治术后加强肩关节活动可增强肌肉力量、松解和预防粘连，最大程度的恢复肩关节的活动范围。为减少和避免术后残疾。鼓励和协助患者早期开始患侧上肢的功能锻炼。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 2、 【正确答案】C 【答案解析】该病人的诊断为乳腺癌，同时有淋巴结的转移，需接受根治术，因此术前的备皮范围应包括胸部，同侧腋下及上臂。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 3、 【正确答案】E 【答案解析】乳癌术后患肢康复的最终目的是患肢能够做到全范围的关节活动，上述5种活动中只有手经头摸到对侧耳朵能够使上肢全范围活动开。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 4、 【正确答案】B 【答案解析】根据该病人病史所述，该肿块的特点为无痛性、生长快、质硬、与周围分界不清，同时还出现了同侧腋窝淋巴结肿大，因此应首先考虑为乳腺癌。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 5、 【正确答案】E 【答案解析】乳腺囊性增生病主要临床表现是乳房胀痛和肿块，部分病人有周期性，与月经周期有关，多数为月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。肿块大小不一，呈颗粒状、结节状或片状，质韧而不硬。根据题干症状此题应选E。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 6、 【正确答案】C 【答案解析】乳管内乳头状瘤多见于40～50岁的经产妇，病例发生在大乳管近乳头的壶腹部，瘤体很小，带蒂，有绒毛，有很多璧薄的血管，所以易出血。乳头溢液为血性，肿瘤多数较小，常不能触及。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 7、 【正确答案】B 【答案解析】题干给出，无意中发现右侧腋窝淋巴结肿块2个月。乳腺癌最易转移的就是腋下淋巴结，中老年妇女，这是最应引起重视的一种疾病，乳腺癌，也是中老年妇女体检中重视的一项。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 8、 【正确答案】C 【答案解析】在手术中切取或切除肿块速送冰冻病理切片检查，一般在20～30分钟内可获得镜检结果，来确定肿瘤的性质，决定手术方式。所以此题正确选项为C。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 9、 【正确答案】B 【答案解析】乳腺癌常发生于40～60岁绝经期前后的妇女。早期表现患侧乳房出现无痛、单发的小肿块。常发生在乳房的外上象限。肿块质硬，晚期使肿块固定，不易推动。超声显像能发现直径在1cm以上的肿瘤。根据题干，可判断是乳腺癌。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 10、 【正确答案】C 【答案解析】乳腺纤维腺瘤，多见与20～25岁年轻人，该瘤生长缓慢，无疼痛，肿块数目常为单个，肿块边界清楚，无溢出，移动度不受限制。无转移病灶。根据题干，可以判断是乳腺纤维腺瘤，此题选C。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 11、 【正确答案】D 【答案解析】乳腺囊性增生病为内分泌障碍性增生病，常见于中年女性，机体女性激素代谢障碍，特别是雌、孕激素比例可影响到乳腺实质增生的程度，因月经周期中雌、孕激素比例改变，患者可出现与月经周期有关的周期性乳房胀痛和肿块，多数表现为经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，分析题干信息与D相符，而其他选项均不符合。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 12、 【正确答案】E 【答案解析】白细胞明显降低，考虑是化疗药物的副作用，所以应暂停用药，用生血药。此题选E。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 13、 【正确答案】E 【答案解析】Cooper韧带连接腺体与皮肤，受癌细胞侵犯后，韧带收缩失去弹性，癌肿表面皮肤凹陷，称为酒窝征。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 14、 【正确答案】B 【答案解析】乳癌根治术后病人生命体征平稳后，可采取半卧位，以利于呼吸和引流，选B。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 15、 【正确答案】B 【答案解析】骨髓抑制是化疗常见不良反应，化疗过程中如白细胞＜4×109/L，血小板＜50×109/L，血红蛋白＜80g/L时，应暂停化疗，本题选B。之后再给予适当处理。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 三、A3/A4 1、 【正确答案】E 【答案解析】乳腺癌术后1～2周：皮瓣基本愈合，开始可进行肩部活动、手指爬墙运动（逐渐递增幅度），直至患者手指能高举过头、自行梳理头发。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 【正确答案】E 【答案解析】术后应观察病情，患者血压平稳后取半卧位，预防患侧手臂水肿，术后24小时内患侧肩部制动等。一般患者麻醉清醒后即可进食。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 2、 【正确答案】B 【答案解析】根据TNM分期，肿瘤最大直径＞2cm，但＜5cm属于T2，同侧腋窝淋巴结肿大，尚可活动，属于N1为第Ⅱ期，故选B。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 【正确答案】E 【答案解析】乳腺癌根治术后，皮瓣下应常规放置引流管并接负压吸引，及时、有效的吸出残腔内的积液、积血，并使皮肤紧贴胸壁，从而有利于皮瓣愈合，故选E。 【该题针对“第十七节-乳腺癌病人的护理”知识点进行考核】 子宫内膜癌病人的护理 一、A1 1、能协助诊断子宫内膜癌经济有效的方法是 A、阴道后穹隆脱落细胞检查B、诊断性刮宫C、分段诊断性刮宫D、宫腔冲洗法E、阴道镜 2、子宫内膜癌的好发部位是 A、子宫颈B、子宫前壁C、子宫后壁D、子宫底部E、子宫侧壁 3、关于子宫内膜癌的转移途径，错误的是 A、早期常发生转移B、可直接种植在盆腔腹膜C、可转移至尿道周围淋巴结D、淋巴转移是主要途径之一E、可血行转移至肺部 4、对子宫内膜癌下列哪一项是错误的 A、阴道排液与阴道流血是最早期的症状B、下腹疼痛，腰骶痛是晚期症状C、早期诊断主要靠内膜组织学检查D、首选治疗方法是手术E、可用雌激素治疗 5、子宫内膜癌病理检查提示哪种情况恶性程度最高 A、腺癌B、腺棘皮癌C、腺鳞癌D、腺瘤样增生E、非典型性增生 6、晚期复发的子宫内膜癌选用哪种方法为宜 A、雄激素治疗B、放射治疗C、中草药治疗D、化学药物治疗E、手术治疗 7、子宫内膜癌最早的症状是 A、阴道排液量增多B、绝经后出血C、宫腔积脓D、下腹疼痛E、低热 8、下列疾病中以手术治疗为主的疾病是 A、子宫内膜腺癌B、急性白血病C、骨肉瘤D、侵蚀性葡萄胎E、绒毛膜癌 二、A2 1、患者女性，36岁。近一段时间出现不规则阴道出血，经量增多，并感到阴道排液也增多，并有恶臭。建议作 A、阴道分泌物悬滴检查B、子宫颈活体组织检查C、分段诊断性刮宫D、阴道侧壁涂片E、内诊检查 2、患者，女性，60岁，绝经10年后出现阴道出血。妇科检查：宫颈表面光滑，子宫质软。最先考虑的是 A、宫颈癌B、卵巢癌C、绒毛膜癌D、葡萄胎E、子宫内膜癌 3、患者女，确诊为子宫内膜癌，行子宫广泛切除术，术后导尿管保留的时间为 A、12～24小时B、24～48小时C、3天D、5～7天E、7～14天 4、患者女，50岁。确诊为子宫内膜癌，行子宫广泛切除术，术后导尿护理措施不正确的是 A、每日用0.2%聚维酮碘棉球清洁外阴1～2次B、观察尿液颜色，如发现尿液为鲜红色，考虑可能损伤输尿管C、拔除尿管前1～2天夹闭尿管，训练和恢复膀胱功能D、术后第1天拔除尿管E、拔除尿管后测残余尿 5、患者女，53岁。绝经4年，近20日再现阴道流血。查子宫稍大稍软。护士在采集病史时，下列对诊断有价值的病史是 A、消瘦B、患糖尿病C、曾患肝疾病D、低血压E、患慢性胃肠炎 6、患者女，54岁。绝经2年，阴道不规则少量出血半月余。妇科检查：阴道壁不充血，宫颈光滑。子宫较正常稍大。诊断性刮宫刮出内膜为豆渣样。最大可能为 A、更年期月经不调B、子宫内膜癌C、生殖器结核D、黏膜下子宫肌瘤E、老年性阴道炎 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】C 【答案解析】子宫内膜癌确诊的最可靠方法是分段诊刮及病理活检，但应行B超了解内膜厚度及有无赘生物。分段诊刮的优点在于能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，因此为制订治疗方案提供依据。A、B、D选项只能明确是否发现癌细胞，但不能分清癌细胞到底来自宫腔还是宫颈，故A、B、D均错误。本题C正确。 【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】 2、 【正确答案】D 【答案解析】子宫内膜癌体检中常常发现病变多位于子宫底部内膜，以子宫两角附近居多，且根据病变形态和范围可分为弥漫型和局限型，但多位于宫底或宫角，因此A、B、C、E均不是子宫内膜癌好发部位。本题应该选择D。 【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】 3、 【正确答案】A 【答案解析】子宫内膜癌的转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移，晚期有血行转移。内膜癌生长缓慢，局限在内膜时间比较长，故早期一般不发生转移，故A错误。通过直接蔓延，可以广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫陷凹及大网膜，故B正确。淋巴道转移是主要途径之一，可沿子宫前方扩散至膀胱及尿道周围淋巴结，故C、D正确。晚期发生血行转移，主要转移至肺、骨、肝处，故E正确。因此本题选择A。 【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】 4、 【正确答案】E 【答案解析】子宫内膜癌早期一般无明显表现。一旦出现症状则表现为不规则阴道流血（绝经后阴道流血为典型症状）和阴道排液，故A正确。下腹疼痛，腰骶痛是肿瘤转移侵犯神经的表现，故为晚期症状，B正确。早期诊断是行分段诊刮加病理活检，为诊断金标准，故C正确。早期子宫内膜癌主要选用手术治疗，故D正确。而子宫内膜癌的发生与长期持续雌激素刺激有关，故不能使用雌激素进行子宫内膜癌的治疗，故E错误。 【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】 5、 【正确答案】C 【答案解析】子宫内膜癌病理类型有多种，常见的有子宫内膜样腺癌、腺癌伴鳞状上皮分化，恶性者为鳞腺癌，特殊类型包括浆液性腺癌和透明细胞癌。腺鳞癌为恶性程度最高的病理类型，故C正确。而A、B的恶性程度均不如C高。D、E属于良性病变，故选择C。 【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】 6、 【正确答案】B 【答案解析】子宫内膜癌主要的治疗方法为手术、放疗及化疗、激素治疗等。应根据患者全身情况、病变累及的范围和组织学类型，来选用和制订适宜的方案。E选项手术治疗常常为早期患者的治疗手段，为主要治疗方法，但本题中情况不适宜，故E错误；A、C、D为辅助治疗手段，但一般不作为首选。单纯放疗用于有手术禁忌证及无法进行手术治疗的晚期患者，本题选B。 【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】 7、 【正确答案】B 【答案解析】子宫内膜癌早期一般无明显表现。一旦出现症状则表现为绝经后阴道流血，量—般不多，未绝经者则表现为经量过多、经期延长或月经紊乱。另外，表现为阴道排液、或伴有疼痛、贫血、消瘦、恶病质、发热和全身衰竭等。绝经后妇女出现不规则阴道流血首先考虑子宫内膜癌。A、E往往不是最早期症状。C选项常出现于子宫内膜炎，D选项疼痛常发生在肿瘤转移至神经才会出现。故本题B为正确答案。 【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】 8、 【正确答案】A 【答案解析】子宫内膜腺癌最常用的治疗方法是手术治疗。 【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】 二、A2 1、 【正确答案】C 【答案解析】阴道不规则出血，阴道排液要考虑子宫内膜癌，为进一步确诊，首选分段诊断性刮宫。 【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】 2、 【正确答案】E 【答案解析】子宫内膜癌早期症状多为绝经后阴道流血，阴道排液，随病情逐渐发展。当浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。 【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】 3、 【正确答案】E 【答案解析】子宫广泛切除术后病人，一般需保留尿管1～2周左右，这是因为：保持膀胱空虚状态，减少对手术部位挤压，减轻疼痛，出血，有利于腹部刀口愈合；可随时观察尿液的性质及数量；避免膀胱膨胀而影响其功能的恢复。故选E。 【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】 4、 【正确答案】D 【答案解析】子宫广泛切除术后病人，一般术后48～72小时取出引流管，术后7～14天拔除尿管。拔除尿管前3天开始夹管，每2小时开放一次，定时间断放尿以训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能。指导病人勤换会阴垫，每天冲洗会阴2次。观察尿液颜色，如发现尿液为鲜红色，考虑可能损伤输尿管。督促病人于拔管后1～2小时排尿1次。因此选D。 【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】 5、 【正确答案】B 【答案解析】患者绝经后出现阴道流血，应高度怀疑发生子宫内膜癌。子宫内膜癌患者多肥胖，常伴绝经延迟、高血压、糖尿病及其他心血管疾病，因此认为上述因素是子宫内膜癌的高危因素，称为宫体癌综合征。故本题选B。 【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】 6、 【正确答案】B 【答案解析】子宫内膜癌早期一般无明显表现。一旦出现症状则表现为阴道流血。阴道排液、或伴有疼痛、贫血、消瘦、恶病质、发热和全身衰竭等。绝经后妇女出现不规则阴道流血为典型症状，应首先考虑子宫内膜癌。本题中患者已绝经两年，A选项更年期月经不调显然不对；C选项生殖器结核一般会有低热等表现，故排除；D选项诊刮一般不会出现豆腐渣样物，故不正确。E选项老年性阴道炎主要表现为血性白带，也可排除。故本题B正确。 【该题针对“第十八节-子宫内膜癌病人的护理”知识点进行考核】 原发性支气管肺癌病人的护理 一、A1 1、原发性支气管肺癌的起源部位是 A、毛细支气管B、支气管腺体或黏膜C、主支气管D、纵隔黏膜E、肺泡黏膜 2、支气管肺癌常见的呼吸系统早期症状是 A、声音嘶哑B、胸痛C、气促D、刺激性干咳E、发热 3、肺段切除术后患者应取 A、平卧位B、头低足高仰卧位C、健侧卧位D、1/4侧卧位E、患侧卧位 4、下列肺癌患者术后呼吸道护理措施中错误的是 A、吸氧B、定时给患者叩背C、鼓励患者浅快呼吸D、鼓励患者咳嗽E、对气管插管者应严密观察其导管的位置 5、属于良性肿瘤病理特点的是 A、无痛性肿块B、可出现坏死溃疡C、细胞分化成熟D、无包膜E、生长迅速 6、符合恶性肿瘤特点的描述是 A、细胞分化程度高B、与周围组织无粘连C、有完整包膜D、边界清楚E、瘤细胞呈异型或幼稚型 7、带金属声的咳嗽应考虑 A、支气管肺癌B、支气管哮喘C、肺脓肿D、支气管夸张E、浸润性结合 8、对行纤维支气管镜检查的患者，护士采取的护理措施不包括 A、术前4小时禁食、禁饮B、检查2小时后，进温凉流质或半流质饮食C、患者常取仰卧位D、检查时观察面色、呼吸、脉搏E、检查后立即用朵贝尔液漱口 9、肺癌转移的临床表现不包括 A、胸闷B、肝区疼痛C、肋骨疼痛D、心悸E、白细胞增多 10、有关全身麻醉说法正确的是 A、作用于周围神经系统B、使相应区域的痛觉消失C、病人意识清醒D、肌张力增高，反射活动减弱E、作用于中枢神经系统，病人意识和痛觉消失 11、预防全麻术后病人发生误吸的有效措施是 A、用止吐药B、用阿托品C、留置鼻饲管D、继续禁食、禁水E、麻醉清醒前去枕平卧 12、麻醉前禁食禁水的主要目的是 A、预防术中呕吐、误吸B、防止术中排便C、防止术后腹胀D、利于术后胃肠功能恢复E、防止术后尿潴留 二、A2 1、患者，女性，73岁。右肺下叶腺鳞癌术后，明日拟出院。护士嘱咐患者必须尽快返院就诊的情况包括 A、痰中带血B、睡眠欠佳C、体重减轻D、伤口疼痛E、食欲下降 2、患者男性，70岁。有吸烟史40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是 A、取半卧位，减少患者活动量B、协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰C、加强营养D、保证液体的摄入E、全身或局部抗生素治疗 3、患者，男性，60岁。无明显诱因下，反复出现无痛性肉眼血尿3个月余，抗生素治疗效果无效。可能的疾病是 A、膀胱炎症B、泌尿系统结石C、泌尿系统肿瘤D、肾结核E、前列腺癌 4、患者，男性，70岁，疑诊肺癌。行纤维支气管镜检查后，护士嘱其不宜立即饮水，向患者解释其目的是为了避免 A、恶心B、喷嚏C、出血D、误吸E、腹胀 5、患者，女性，70岁，行支气管肺癌术后2天。目前患者痰不易咳出，最佳的排痰措施是 A、指导深呼吸咳嗽B、指导家属叩背C、遵医嘱行超声雾化D、给予体位引流E、经鼻吸痰 6、患者，男性，70岁，阵发性、刺激性呛咳2个月。查体：右锁骨上窝淋巴结肿大；X线胸片示右侧肺门阴影增大。首先应考虑 A、胸膜炎B、肺结核C、胸腔积液D、支气管肺癌E、慢性支气管炎 7、患者，男性，55岁。咳嗽、咳痰3年，咳嗽呈高调金属音，痰中带血，食欲减退，体重下降。X线胸片示右肺局限性小斑片状阴影，密度较淡。最有诊断意义的检查是 A、血培养B、痰结核菌检查C、胸部CTD、胸部磁共振检查E、痰脱落细胞检查 8、患者男，支气管肺癌入院，护士在给患者输入哪种药物时，必须先用生理盐水建立好静脉通道 A、钾B、柔红霉素C、青霉素D、糖皮质激素E、万古霉素 9、患者女，53岁，全麻下行直肠癌根治术，术后尚未清醒，护士应辅助其采取的卧位为 A、平卧位B、去枕平卧头偏向一侧C、半卧位D、俯卧位E、侧卧位 10、患者，男，33岁。车祸造成头部外伤，全麻下行开颅手术，手术顺利。术后患者已清醒，应采取的卧位是 A、半卧位B、平卧位C、侧卧位D、平卧头转向一侧E、斜坡卧位 三、A3/A4 1、男性，55岁，近日因肺癌入院，待行手术治疗。 <1>、患者术前禁食和禁水的时间是 A、禁食6小时，禁水3～4小时B、禁食8小时，禁水3～4小时C、禁食10小时，禁水4～6小时D、禁食12小时，禁水4～6小时E、禁食14小时，禁水6～8小时 <2>、患者今日上午在全麻下行肺叶切除术，手术顺利，返回病房的卧位首先是 A、半坐卧位B、去枕平卧，头偏向一侧C、左或右侧卧位D、中凹卧E、1/4侧卧位 2、患者男性，56岁，近3个月来咳嗽，痰中带血，经抗感染、对症治疗后症状改善，但胸片示右肺门旁3cm×3cm左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化。吸烟，10年前曾患右上肺结核，已治愈，平素体健。 <1>、为确诊最恰当的检查方法是 A、再次痰液检查找癌细胞B、经胸壁穿刺活检C、支气管纤维镜检查D、胸部CTE、纵隔镜检查 <2>、该患者确诊为中央型肺癌，行右全肺叶切除术加淋巴结切除术，最不可能发生的并发症是 A、出血B、感染C、肺不张D、肺水肿E、腹泻 <3>、该患者手术后第1天，其护理措施中错误的是 A、协助患者深呼吸及咳嗽B、适当给予止痛剂C、24小时补液量控制在2000ml内D、取头低仰卧位引流排痰E、患者生命体征平稳后，协助其床旁站立移步 3、患者女，50岁，支气管肺癌。癌症类型为周围型癌。 <1>、周围型肺癌最多见的是 A、鳞癌B、小细胞癌C、大细胞癌D、腺癌E、中细胞癌 <2>、对该患者化疗期间的护理说法错误的是 A、药物的剂量严格根据体重进行计算B、每种药物之间应用等渗溶液间隔C、要注意保护血管，防止药液外渗D、一旦外渗，应立即拔掉液体E、药液外渗，局部用50%硫酸镁湿敷 <3>、患者治疗过程中，血小板低于多少时应暂停给药 A、110×109/LB、100×109/LC、60×109/LD、70×109/LE、80×109/L 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】B 【答案解析】肺癌多起源于支气管黏膜上皮，因此也称为支气管肺癌，发病大多在40岁以上，男性多见。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】 2、 【正确答案】D 【答案解析】呼吸系统表现 咳嗽（中央型出现较早，阵发性、刺激性干咳为首发症状）、咯血（间断或持续痰中带血多见）、胸痛、呼吸困难。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】 3、 【正确答案】C 【答案解析】肺段切除术或楔形切除术者。应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】 4、 【正确答案】C 【答案解析】患者浅快呼吸易导致酸中毒，故不可取。此题应选C。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】 5、 【正确答案】C 【答案解析】细胞分化程度越高，肿瘤的恶性程度越低。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】 6、 【正确答案】E 【答案解析】恶性肿瘤的特点是肿瘤细胞分化程度低，呈异型或幼稚型，与正常细胞差别很大。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】 7、 【正确答案】A 【答案解析】在肺癌患者中，咳嗽为早期的症状，肿瘤引起支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续性，呈高调金属音，是一种特征性的阻塞性咳嗽，故本题应选A。其余疾病如支气管扩张、浸润性肺结核等不会出现这种特殊性质的咳嗽声。故B、C、D、E错误。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】 8、 【正确答案】E 【答案解析】为防误吸镜检术后应禁食水2小时，待麻醉作用消失后方可进食。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】 9、 【正确答案】E 【答案解析】ABCD均是肺癌不同部位转移后的临床表现。纵膈淋巴结转移表现胸闷，肝转移表现为肝区疼痛，骨转移有肋骨疼痛，心脏转移可表现为心悸。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】 10、 【正确答案】E 【答案解析】麻醉剂作用于中枢神经系统，使其抑制，病人的意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱称为全身麻醉。 【该题针对“第十九节-全身麻醉病人的护理”知识点进行考核】 11、 【正确答案】E 【答案解析】全麻术后为预防病人发生误吸，应取去枕平卧，头转向一侧，以避免呼吸道梗阻。 【该题针对“第十九节-全身麻醉病人的护理”知识点进行考核】 12、 【正确答案】A 【答案解析】麻醉前成人常规禁食8～12h，禁饮4～6h；小儿择期手术前常规禁食（奶）4～8小时、禁水2～3小时，以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。 【该题针对“第十九节-全身麻醉病人的护理”知识点进行考核】 二、A2 1、 【正确答案】A 【答案解析】肺癌：若有伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状，或有进行性倦怠情形，应返院追踪治疗。在选择中尤其是痰中带血必须尽快返院就诊。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】 2、 【正确答案】B 【答案解析】高龄、吸烟史、腹部手术是术后发生肺炎、肺不张的常见诱因，因此预防肺部并发症最重要。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】 3、 【正确答案】C 【答案解析】老年男性，无痛性血尿，抗感染治疗无效，首先怀疑泌尿系统肿瘤。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】 4、 【正确答案】D 【答案解析】行纤维支气管镜检查后立即饮水容易造成误吸。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】 5、 【正确答案】A 【答案解析】肺癌术后，保持呼吸道通畅的方法为：鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，必要时进行吸痰。病人如有气促、发绀征象，应及时报告医师处理。给予氧气吸入。呼吸道分泌物黏稠者，可用糜蛋白酶、地塞米松等药物行超声雾化。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】 6、 【正确答案】D 【答案解析】1.呼吸系统表现 咳嗽（中央型出现较早，阵发性、刺激性干咳为首发症状）、咯血（间断或持续痰中带血多见）、胸痛、呼吸困难。 2.全身表现 肿瘤组织坏死可引起癌性发热；若产生阻塞性肺炎或癌性脓肿时，体温更高。此外，病人可出现食欲减退、消瘦、乏力。 胸部X线检查在肺部可见块状阴影，边缘不清或呈分叶状，周围有毛刺。若有支气管梗阻，可见肺不张；若肿瘤坏死液化，可见空洞。是主要的诊断方法。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】 7、 【正确答案】E 【答案解析】痰细胞学检查起源于较大支气管的中央型肺癌，表面脱落的癌细胞随痰咳出，若痰中找到癌细胞即可明确诊断。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】 8、 【正确答案】B 【答案解析】某些化疗药物，如柔红霉素、氮芥、阿霉素等多次静注可引起静脉炎，药物静注速度要慢，在静注后要用生理盐水冲洗静脉，以减轻其刺激。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】 9、 【正确答案】B 【答案解析】全麻病人未清醒前应取去枕平卧，头偏向一侧的体位，通常要求6～8小时。这主要是因为麻醉后病人较容易发生呕吐误吸，严重的时候还可能因窒息而危及病人的生命。若采取去枕平卧，头偏向一侧的体位，则可以在病人出现呕吐时及时清除呕吐物，避免出现误吸甚至窒息的情况。 【该题针对“第十九节-全身麻醉病人的护理”知识点进行考核】 10、 【正确答案】E 【答案解析】在全麻下行开颅手术的病人麻醉未清醒前应平卧，头转向健侧。麻醉清醒后，若无禁忌，可取斜坡卧位。 【该题针对“第十九节-全身麻醉病人的护理”知识点进行考核】 三、A3/A4 1、 【正确答案】D 【答案解析】成人术前禁食12小时、禁水4小时，以防因麻醉或手术过程中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】 【正确答案】B 【答案解析】患者手术刚返回一般意识尚未完全恢复，为防止误吸，应去枕平卧，头偏向一侧。待意识完全恢复，血压平稳后取半坐卧位。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】 2、 【正确答案】C 【答案解析】根据题干给出的症状，高度怀疑是肺癌，而支气管纤维镜检查诊断中心型肺癌的阳性率较高，所以此题选C。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】 【正确答案】E 【答案解析】全肺叶切除术术后潜在并发症有：出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征。所以此题选E。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】 【正确答案】D 【答案解析】肺癌手术后鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰。适当给予止痛剂，观察病人呼吸效率。全肺切除术后病人应控制钠盐摄入量，24小时补液量要控制在2000ml内。全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位。所以答案D是错误的。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】 3、 【正确答案】D 【答案解析】1.中央型肺癌：指发生在段支气管以上至主支气管的癌肿，约占肺癌的3/4，多为鳞状上皮癌和小细胞未分化癌。 2.周围型肺癌：指发生在段和段以下支气管的癌肿，约占肺癌的1/4，以腺癌较多见。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】 【正确答案】D 【答案解析】一旦外渗，应立即停止静脉滴注，局部用50%硫酸镁湿敷，防止皮下组织坏死。 化疗药物外渗，立即停止输液或静脉注射，保留穿刺针头，利用此针头尽量回抽渗漏在皮下的药液，由保留针头注入相应的细胞毒药物拮抗剂后拔针并于局部皮下注入解毒剂。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】 【正确答案】E 【答案解析】由于抗肿瘤药物对骨髓的抑制，病人常有白细胞计数下降，血小板减少，多数药物对机体免疫功能也有影响。每周查血常规1～2次，白细胞计数降至3.5×109/L，血小板计数降至80×109L时，需暂停药，给补血药物，增加营养；白细胞计数降至1×109/L，保护隔离；对重度骨髓抑制者，置病人于无菌室或层流无菌室内，严密保护和精心护理常可帮助病人度过危险期。 【该题针对“第十九节-原发性支气管肺癌病人的护理”知识点进行考核】