建设工程深基坑专项施工备案申请表
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建设工程深基坑专项施工备案申请表
编号
工程名称 工程造价 面积 建设单位 设计单位 监理单位 勘察单位 联系人及 施工单位 支护工程 设计单位 分包单位 资质等级 联系方式 资质等级 联系方式 联系人及 联系方式 联系人及 建筑面积 基坑开挖 基坑深度 支护形式 审查情况 备案应提交的资料 序号 1 2 3 4 资料内容 合格的深基坑工程设计文件及已经备案的审查合格书 经批准的深基坑工程专项施工方案及专家论证报告 深基坑工程施工合同及监测合同 深基坑工程施工、监测单位资质证书复印件 建设单位意见（盖章） 施工单位意见（盖章） 日 期 年 月 日 日 期 年 月 日
监理单位意见（盖章） 日 期 年 月 日 建设主管部门意见（盖章） 日 期 年 月 日 注：1、本备案表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、建设主管部门各一份。
2、须备案的深基坑是指开挖深度超过4米（含4米）的基坑，以及深度虽未达到4米，但存在厚回填土、 流砂等复杂地质条件或基坑开挖深度3倍范围内有重要建（构）筑物、住宅、需严加保护的城市道路、地下 管线的基坑。
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