高血压护理诊断

原发性高血压的护理

一、看法：

原发性高血压系指病因未明的， 以体循环动脉血压高升为主要表现的临床综合征。

二、高血压的分级：

收 缩 压 （mmHg ）

理想血压 <120

正常血压 120～129 正常高值 130～139 高血压

≥140

I 级高血压（轻度） 140 ～159 II 级高血压（中度） 160 ～179 III 级高血压（重度） ≥180 单纯缩短期高血压

≥140

三、易患人群：

经过科学实验屡次论证，以下人群易患高血压： 1.父亲母亲、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者；2.肥胖者；酸性体质（体内负离子含量不足）者；3.过分摄取盐分者； 4.过分饮酒者； 5.孤独者；

6.过分食用油腻食品者。

舒 张 压（mmHg <80 80～84 85～89 ≥90 90 ～99 100 ～109 ≥110 <90

）

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四、临床表现：

1.头疼：部位多在后脑， 并伴有恶心、 呕吐等症状。 若经常感觉头痛，

而且很激烈，同时又恶心作呕，即可能是向恶性高血压转变的信号。

2.眩晕：女性患者出现很多，可能会在突然蹲下或起马上有所感觉。

3.耳鸣：双耳耳鸣，连续时间较长。

4.心悸气短：高血压会以致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能

不全。这些都是以致心悸气短的症状。

5.失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不扎实、易做恶梦、易惊醒。这

与大脑皮质功能纷杂及自主神经功能失调相关。

6.肢体麻木：常有手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵便。身

体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。

五、护理诊断 ：

1.头痛 ---与血压高升相关。

2.有受伤的危险 ---与头晕、急性低血压反应、视力模糊及意识改变有

关。

3.知识缺少 ---缺少原发性高血压饮食、药物治疗相关知识。

4.忧愁 ---与血压控制不满意，发生并发症相关。

5.营养失调 ---与高于机体需要量与摄取过多、缺少运动相关。

6.隐藏并发症 ---高血压急症、脑血管不测、心功能衰竭、肾功能衰竭。六、护理措施 ：

1.心理护理：

⑴激励患者表达自己感觉。

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⑵教会患者自我放松的方法。

⑶针对个体情况进行针对性心理护理。

⑷激励患者家属和朋友恩赐患者关心和可支持，激励患者加强信心。

⑸讲解高血压治疗的长远性、 依从性的重要性， 同时告诉患者一般预

后优异。

2.病情观察及护理：

⑴观察患者头痛情况， 如头痛程度、连续时间，可否伴有头晕、 耳鸣、恶心、呕吐等症状；减少引起或加重头痛的因素。⑵观察并记录患者血压变化，做到“四定”，即准时间、定体位、定部位、定血压计。

⑶知道防范受伤的隐藏维修间因素， 如防范迅速改变体位、 病室内有阻截物、地面滑等，必要时使用床档。⑷服用利尿剂患者注意观察尿量和电解质，特别是血钾情况。⑸脑出血患者注意观察神志、生命体征。⑹脑出血伴烦躁患者注意安全管理， 必要时使用保护性拘束具保护患者，防范受伤。

3.用药护理：

⑴指导患者遵医嘱准时正确降压药物治疗。

⑵亲近观察患者用药后的奏效及药物副作用。

⑶指导患者服药后动作缓慢，警惕直立性低血压的发生。

4.合理饮食： 低盐、低脂肪、低胆固醇饮食；补充适合蛋白质；限制

饮酒及防范刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等；摄取低热量或中等

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热量的平衡饮食，多吃水果、蔬菜；少食多餐，因进食过饱，会增加

心脏负担。

5.适合运动：依照体力适合活动，一般每周

3~5 次有氧运动，每次

30~45min。

6.生活方式：生活规律，忌烟限酒，保持心情快乐。

7.预防并发症：

预防脑血管疾病、 心脏衰竭、肾衰竭以及视网膜病变等高血压的四大并发症，应注意以下几个方面：

⑴ .防范危峻峭素：教育病人理解保持优异心态和遵医嘱服药对于预 防高血压并发症的重要意义。 平时注意依照医嘱服药， 规律测量血压，选择适合的饮食，保证每日充足的休息与睡眠，防范情绪紧张。⑵病情监测：如期监测血压， 如发现血压急剧高升、 激烈头痛、呕吐、大汗、视

力模糊、面色及神智改变、肢体运动阻截等症状，马上通知

医师。注意观察头痛的性质、精神状态及语言能力，以便提前发现有无脑血管疾病等并发症。 注意观察有没心脏衰竭、 冠芥蒂及肾衰竭的临床表现，以便初期发现、初期治疗。

高血压

1. 第一， 高血压患者在采用药物治疗的方法，要坚持科学用药的原则。针对

高血压病症的特点，患者要坚持长远服药，经过治疗使血压长远平稳的控制在正常范围内， 同时还要在医生指导下选择比较适合自己的服用药，

千万不能够够够自己盲目服用药物或是不按

医嘱服药或自行停用药物。

2. 高血压患者还要做好护理工作，

需要在生活中积极的调整自己的情绪， 经过保持优异

的精神状态来有效的降压。 高血压患者要学会自我调适心理， 善于调停压力，切忌情绪颠簸，大喜大悲等不良刺激。

培养开朗、 豪放、宽容的性格，

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3. 要有效的协助治疗高血压， 患者还要重视锻炼。 大家都知道适合体育锻炼有利于降低血

压，因此高血压患者病情牢固的时侯要有计划地进行适合活动，如慢跑、闲步、乒乓球、 可依照自己的年龄、病情、体力、爱好等情况进行选择。

4. 高血压患者必然要为自己创立一个适合恢复的宁静、 愉快的生活环境， 同时要在生活中注

意劳逸结合，进行适合的休息，特别眩晕严重时需卧床休息，改变体位时动作要缓慢。 其他，高血压患者要做到合理安排生活，防范劳累、熬夜、烦闷等不良因素。

综上所述，就是高血压的护理诊断措施，您看完此后认识到了吗

?我们在平时要多加注

意预防高血压疾病， 注意低盐低糖饮食， 除此之外还有注意加强体育锻炼养成好的生活习惯，同时还要保持好心情，这有助于我们的身体健康，祝您健康。

一、病因和发病系统

（一 ) 病因

可能的发病因素有： 遗传因素、 年龄增大、 脑力活动过分紧张、 环境因素、 医学 . 全在 ., 线提 , 供食盐 很多及体重超重等。

（二 ) 发病系统

1. 高级神经中枢功能失调在 高血压 发病中占主导地位——屡次过分紧张与精神刺激引起交感神经欢喜、 儿茶酚胺分泌增加，使心输出量和外周血管阻力增加。

2. 肾功能异常以致水、 钠潴留和血容量增加， 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统失调。 血管紧张素Ⅱ有以下作用，均可使血压增高。

（ 1) 直接缩短小动脉圆滑肌，外阻增加。 （ 2) 使交感神经激动增加。

（ 3) 使醛固酮分泌增加，以致水钠潴留。

3. 内分泌因素——肾上腺髓质分泌去甲 肾上腺素 增加，引起外周小血管缩短； 肾上腺素增加增加心排血量，均可使血压高升。

4. 血管内皮功能异常——正常情况下，血管舒张物质和缩短物质保持平衡。舒张物质：前列环素内皮依赖舒张因子，具舒张血管及控制血小板功能。缩短物质：内皮素、血管缩短因子、血管紧张素Ⅱ等，均可缩短血管。

5. 胰岛素 抵抗 X 综合征（胰岛素抵抗综合征 ) ——高血压常与向心性肥胖、血脂异常、葡萄 糖耐量异常并存，患者空腹和（或 ) 葡萄糖 负荷时血浆胰岛素浓度增高的征象。

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二、临床表现及预后

（一 ) 一般表现头晕、 头痛 、耳鸣 、眼花、乏力、 失眠等，有时有 心悸 和心前区不适感。

（二 ) 并发症血压连续性高升，造成脑、心、肾、眼底等损害，出现相应表现。

1. 脑血管不测： 长远血压高升使脑血管硬化， 在此基础上可发生脑动脉血栓形成和渺小动脉瘤 ，若是动脉瘤破裂则引起 脑出血 。

2. 心力衰竭 ：长远血压高升使左室后负荷加重， 心肌肥厚与扩大， 逐渐进展可出现心力衰竭。长远血压高升有利于 动脉粥样硬化 的形成而发生冠芥蒂。

3. 肾功能衰竭： 长远血压高升使肾渺小动脉硬化，引起肾单位萎缩、消失，最后以致肾功能衰竭。

4. 视网膜改变：视网膜动脉狭窄、出血、视乳头 水肿 。

（三 ) 预后

依照高血压水平和危峻峭素决定预后。

（四 ) 高血压病 危峻峭素

高血压病主要危峻峭素：

1. 性别男性。

2. 年龄男 >55 岁，女 >65 岁。 3. 吸烟。 4. 糖尿病 。 5. 高胆固醇血症。

6. 家族早发冠芥蒂史男 <55 岁，女 <65 岁。

高血压病次要危峻峭素： HDL下降、 LDL 高升、肥胖、糖耐量异常、缺少体力活动、高纤维蛋白原血症等。

三、治疗要点

高血压病治疗的目的是： 使血压下降、 凑近或达到正常范围； 预防或延缓并发症的发生。

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（一 ) 非药物治疗

限制钠盐摄取、减少体重、运动、休息和其他生物行为方法。

（二 ) 药物治疗

1. 利尿剂 2. β受体阻滞剂 3. 钙通道阻滞剂

4. 血管紧张素变换酶控制剂（ ACE-I)

5. α 1 受体阻滞剂四、护理诊断／问题

1. 伤心——与高血压脑血管痉挛相关。 2. 活动无耐力——与并发心力衰竭相关。 3. 有受伤的危险——与头晕和视力模糊相关。

4. 执行治疗方案无效——与缺少相应知识和治疗的复杂性、长远性相关。 5. 合作性问题隐藏并发症：心力衰竭、脑血管不测、医学. 全在 ., 线提 , 供 肾功能衰竭。

五、护理措施

（一 ) 促进身心休息，提高机体活动能力

轻度高血压可经过调整生活节奏、 优异的休息和充足的睡眠而恢复正常。 故高血压初期可不限制一般的体力活动， 防范重体力活动， 保证足够的睡眠。 血压较高医学 . 全在 ., 线提 , 供 、症状很多或有并发症的患者应卧床休息，防范体力和脑力的过分欢喜。（二 ) 并发症的护

理

1. 高血压脑血管不测的办理半卧位： 防范活动、平定情绪、遵医嘱恩赐沉着剂、开放静 脉

通路：血压高时首选 硝普钠 静点治疗。

2. 发生心力衰竭时办理吸氧， 4～ 6L／ min，急性 肺水肿 时乙醇 湿化吸氧， 6～ 8L／ min.

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（三 ) 用药注意事项

药物一般从小剂量开始，可结合数种药物，以加强疗效，

量，不得自行增减和撤换药物，

减少副作用， 应遵医嘱调整剂

因可减少组织血

一般患者需长远服药；降压不宜过快过低，

液供应，特别老年人，可因血压过低而影响脑部供血；某些降压药物可造成体位性低血压， 应指导患者在改变体位时要动作缓慢；当出现头晕、眼花、恶心、 眩晕时，应马上平卧，以

增加回心血量，改进脑部血液供应。

六、健康教育

（一 ) 限制钠摄取

＜ 6g/d. 可减少水钠潴留，减少心脏负荷，降低外周阻力，达到降低血压，改进心功能的目的。

（二 ) 减少体重

血压与体重指数（

BMI=体重（ kg) ／身高（ m2)) 呈相关，特别是向心性肥胖，可使血容

量增加，内分泌失调，是高血压的重要危峻峭素， 应限制患者每日摄人总热量，以达到控制和减少体重的目的。

（三 ) 运动

运动时（如跑步、行走、游泳 ) 缩短压高升，伴心搏出量和心率的增高，但舒张压不高升，一段时间后，静息血压下降，心搏出量和心率增加的幅度下降。

（四 ) 坚持合理服药

忌饮酒，可用沉着剂、因人而异确定服药时间、医学

. 全在 ., 线提 , 供

供应药物说明书，注意药物不良反应，并教会患者自己观察用药后的反应。

（五 ) 防范诱因

情绪激动、精神紧张、身心过劳、精神创伤等可使交感神经欢喜，医学

. 全在 ., 线提 ,供 血压上升，故应指导患者自己控制情绪调整生活节奏。寒冷的刺激可使血管缩短，血压高升，

冬天出门时注意保暖，室温不宜过低。保持大便畅达，防范激烈运动

和用力 咳嗽，以防回心血量骤增而发生脑血管不测。生活环境应宁静，医学 . 全在 ., 线提 ,供 防范噪音刺激和引起精神过分欢喜的活动。（六 ) 需要注意的

安全事项

防范突然改变体位，不用过热的水洗浴和蒸汽浴，禁止长时间站立。（七 ) 教病人自测血压

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每日准时、定位测量血压，如期复查，医学

. 全在 ., 线提 , 供病情变化

时马上就医。

（八 ) 需要就医的症状

胸痛 、水肿、 鼻出血 、血压突然高升、心悸、激烈头痛、视物模糊、恶心

呕吐 、肢体麻

木、偏 病情观察与一般诊断

1．当缩短压高于 26kPa，这时应及时与医师联系军恩赐必要的办理。

2．需在固定条件下测量血压，测量前患者需静坐或静卧

30 分钟。

3．若是发现患者血压急剧高升，同时还伴有呕吐、头痛等症状时，就要第一考虑发生

高血压危象的可能，马上通知医师，并让患者卧床、吸氧，及时准备迅速降压药物、脱水剂

等，如患者出现躁动、抽搐，就应注意安全。

高血压对症 护理

1．对有脑、心、肾并发症患者，应严实观察血压颠簸情况，出人液量要详细记录，对

高血压危象患者监测其血压、呼吸、心率、神志等。

2．对有精神紧张或 失眠 者，要在进行 心理护理的同时，用药物治疗或针刺疗法配合。

3．当患者出现明显头痛，颈部有僵直感、

恶心、 颜面潮红或脉搏的改变等症状体征时，

应让患者保持宁静，并想法去除各种惹来由素。

4．患者在冬天要注意保暖，保持必然的室温，在洗浴时也应防范受凉。

高血压一般护理 1．休息

初期患者要进行适合休息， 特别针对工作过分紧张者尤要休息。

对血压较高， 症状比较

对没有明显

建议进行适

明显或有脏器损害表现者要保证充足的休息。

经过治疗使血压牢固在一般水平，

脏器功能损害者， 除了要保证足够的睡眠外， 还可以够够适合参加力所能及的工作，

当的体育活动，如做操、闲步、打

太极 拳等，长远静坐或卧床则应该防范。

2． 饮食

要适合控制钠盐及动物脂肪的摄人， 防范高胆固醇食品。 适合控制食量和总热量， 多食含维生素、 蛋白质 的食品，忌烟酒，以平庸、无刺激的食品最适合。

3．心理护理

依照患者不同样样的性格特点恩赐指导， 认识患者的性格特点和有无引起精神紧张的心理社会因素， 训练自我控制的能力， 同时指导家属要对各种可能以致患者精神紧张的因素尽量防范，尽最大可能减少患者的心理压力和矛盾矛盾。

瘫、 嗜睡 、昏迷 等。

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. 保证合理的休息及睡眠，防范劳累建议适合的体育活动，特别对心率偏快的轻度高血

压病人，进行有氧代谢运动奏效较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意

劳逸结合， 防范时间过长的激烈活动， 对自主神经功能纷杂者可适合使用沉着剂。 血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察医 集整理。

严重的高

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2. 心理护理 病人多表现有易激动、忧愁及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良

刺激等因素均与本病亲近相关。因此，对待病人应耐心、平和、平和、周密。依照病人特

点，有针对性地进行心理开导。 同时，让病人认识控制血压的重要性， 帮助病人训练自我控制的

能力，参加自己治疗护理方案的制定和推行，指导病人坚持服药，如期复查。

3. 饮食护理应采用低盐、 低热能、低脂、 低胆固醇的平庸易消化饮食。 激励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补

充含钾高的食品如蘑菇、 香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄取， 控制体重在理想范围之内。

4. 病情观察对血压连续增高的病人，应每日测量血压

2～3 次，并做好记录，必要时测

立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压颠簸过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应试虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应试虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应马上送医院进行紧急救治。

5. 用药护理服用降压约应从小剂量开始，

逐渐加量。同时，亲近观察疗效，如血压下降

过快，应调整药物剂量。在血压长远控制牢固后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些 降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床 2～ 3 小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。

. 保证合理的休息及睡眠，防范劳累建议适合的体育活动，特别对心率偏快的轻度高血

压病人，进行有氧代谢运动奏效较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意

劳逸结合， 防范时间过长的激烈活动， 对自主神经功能纷杂者可适合使用沉着剂。 血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察医 集整理。

严重的高

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2. 心理护理 病人多表现有易激动、忧愁及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良

刺激等因素均与本病亲近相关。因此，对待病人应耐心、平和、平和、周密。依照病人特

点，有针对性地进行心理开导。 同时，让病人认识控制血压的重要性， 帮助病人训练自我控制的能力，参加自己治疗护理方案的制定和推行，指导病人坚持服药，如期复查。

3. 饮食护理应采用低盐、 低热能、低脂、 低胆固醇的平庸易消化饮食。 激励病人多食水果、

蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补

充含钾高的食品如蘑菇、 香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄取， 控制体重在理想范围之内。

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4. 病情观察对血压连续增高的病人，应每日测量血压

2～3 次，并做好记录，必要时测

立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压颠簸过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应试虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应试虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应马上送医院进行紧急救治。

5. 用药护理服用降压约应从小剂量开始，

逐渐加量。同时，亲近观察疗效，如血压下降

过快，应调整药物剂量。在血压长远控制牢固后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些 降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床 2～ 3 小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。

1. 一般 护理：

1.1 、针对病人性格特点及相关社会心理因素，帮助患者调治负性情绪，教会其

训练自我控制能力。

1.2 、低盐、低脂、低胆固醇饮食，补充适合蛋白质，戒烟酒、咖啡、浓茶及刺

激性食品，多吃蔬菜和水果。

1.3 、防范便秘，必要时给与润滑剂或轻泻剂。

1.4 、一、二级高血压患者保证充足睡眠，不能够够作重体力劳动；血压连续高

升，伴存心、肾、脑并发症者，应卧床休息。

2. 病情观察及护理

2.1 、监测血压：每日 1-2 次，如测出血压过高（缩短压≥ 200mmHg）、过低（舒张压

≤ 60mmHg），起落幅度过大（ >40mmHg），马上见告医生。

2.2 、观察症状：如发现血压急剧高升，并伴有激烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、

视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等，应马上通知医生，同时备好降压药物及采用相应的护理措施。

3. 用药护理：

使用降压药后应准时测量血压以判断疗效，

应。

观察药物不良反应， 防范急性低血压反

3.1 、使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）等应注意检测血钾浓度，酌情

补钾。

3.2 、使用β受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔、比索洛儿等应观察其

控制心肌缩短力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状（心悸）、血脂高升等不良反

应；使用α受体阻滞剂如哌唑嗪等应防范体位性低血压。

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3.3 、使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应观察有无头痛、头晕、面

潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等；使用地尔硫卓（合贝爽）应观察有没心

动过缓、房室传导阻滞等。

3.4 、使用血管紧张素变换酶控制剂（ ACEI）如卡托普利（疏甲丙脯酸）、福辛普利

等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。

3.5 、使用血管扩大剂硝普钠时，从小剂量开始，不能够与其他药物配伍，配制后

小时内使用，滴注宜避光，依照血压调治给药速度。用药期间须严实监测血压、血浆氰化物浓度，注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性伤心等症状。

4. 健康教育：

4.1 、保持优异心理状态和牢固情绪，防范紧张忧愁及不良刺激，指导使用放松

技术如音乐治疗、缓慢呼吸等。

4.2 、食盐 3-5g/d ，少吃动物内脏，戒烟酒及多吃新鲜水果、蔬菜及含钾食品如香

蕉、土豆等。

4.3 、注意劳逸结合，依照年龄、病情选择适合的运动项目，当运动中出现头晕、

心悸、气急等症状时应就地休息。

4.4 、遵医嘱准时服药，防范随意增减药量而影响疗效或突然停药而致反弹性高血

压。

4.5 、教育病人或家属测量准时血压并记录，如期到医院复查，不适随诊。

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