儿科(新生儿)住院患者护理记录

姓名__________性别______年龄_____科别（病区）___________床号______住院号_______ 家长姓名__________病史陈述者（与患儿关系）_______________联系电话______________ 家

庭住址_______________________________入院日期______年______月______日______时 入院诊断_________________________________既往史：______________________________ 药物过敏史：无、有_____________________________________________________________ 体温_____℃ 脉搏（心率）_____次/分 呼吸_____次/分 节律：正常、急促、不规则、其他 ___________ 体重______㎏ 身高________㎝ 囟门：已闭、未闭、平坦、凹陷、隆起 新生儿个人史：第 胎 产、足月、早产（ 周）、过期（ 周）、双胎、其他 Apgar评分：无、有：1分钟 分 5分钟 分 10分钟 分

平产、胎吸、产钳、剖腹产、其他 脐带：已脱落、未脱落 脐周：干燥、红肿、其他 反射活动：拥抱：存在、消失 觅食：存在、消失 吸吮：存在、消失 吞咽：存在、消失 握持：存在、消失 喂养方式：母乳、配方奶 暖箱温度：

意识状态：清醒、激惹、嗜睡、迟钝、昏睡、昏迷 肢体活动：自如、活动受限、功能障碍 生活能力：不能自理、部分自理、完全自理、盲、哑、失聪

面色：正常、潮红、灰暗、苍白、黄染、发绀、其他 口腔粘膜：正常、鹅口疮、溃疡 皮肤：正常、发绀、黄染、硬肿、其他 睡眠：正常、易醒 夜间哭闹：无、有 盗汗：无、有 大便：正常、异常 小便：正常、异常 营养状况：

良好、中等、不良 饮食习惯： 专科情况： 护理措施：

签名： 年 月 日 四维信息原模板电子病历