压疮评估护理记录单

压疮评估护理记录单

科室 住院日期 神志：口清楚 饮食：口正常 其他：口难过

床号

姓名

性别 住院诊断

年 龄

住院号

出院日期

一、患者一般情况

口嗜睡

口昏迷 营养：口一般 口消瘦 口肥胖 口恶病质 体位：口自如 口被动 口强迫

口食欲减退 口限制饮食 口禁食 口鼻饲饮食

四肢活动：口自如 口阻挡 口偏瘫 口畸形

口石膏固定

二、压疮危险峻素评估（ 项目/分值 1.感知能力 2.润湿程度 3.活动能力 4.搬动能力 5.营养摄取

Braden 评分）

1 分 完好受限 连续润湿 卧床 不能够搬动 特别差

2 分 大部受限 经常润湿 坐椅子 特别受限 可能不足 潜藏问题

3 分

4 分 无损害 罕有润湿 经常步行 不受限 丰富

轻度受限 有时润湿 有时步行 略微受限 充足 无问题

6.摩擦剪切力

1、总分范围 6-23 分 .

存在问题

2、评估值： ≤ 15-18 分轻度危险； ≤ 13-14 分中度危险；；≤ 10-12 分高度危险； 3、患者 Braden 评分≤ 18 分及有压疮时，须填写此表。

4、患者 Braden 量表评分记录： 13-18 分，每隔 3 天记录 1 次；≤ 12 分，每天记录

≤ 9 分极度危险。

1 次。病情发生变化随时评估。

5、患者（家属）签字：患者 Braden 评分≤ 18 分、发生压疮及患者出院、转科、压疮有变化时，患者（家属）需签字，签字包括

名字和日期。

日 期

时 间

皮肤 情况

Braden 评分

压疮评估

发生压疮部位

面积 cm2

分期

护理措施

收效 议论

护士

签字

采用的护理措施： 1.每班检查皮肤情况 膏夹板和绷带

2.激励患者合适活动 3.恩赐准时翻身，减少组织压力

7.促进局部血液循环

6.在骨隆突出处和身体空隙处垫软枕

4. 使用气垫床 5.正确使用石 8. 改进机体营养情况 9. 健康

11.防备摩擦力和剪切

教育指导 10. 保持患者局部皮肤干净，干燥及床单元干净、平展、无皱褶、无渣屑 力的作用 12.创面换药 13.

收效议论： 1.痊愈 2.好转 3.无变化 4.面积扩大 5.其他部位新发压疮

患者（家属）签字：

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