我院门诊药房2004--2006年麻醉药品使用情况分析

・１５４・　山西医药杂志２００８年２月第３　７巷第２期Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｏｄ　Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２００８，Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．２　・调查研究・　我院门诊药房２００４－－２００６年麻醉药品使用情况分析　阳泉煤业集团总医院（０４５０００）　李桂琴　本文收集我院门诊药房２００４－－２００６年麻醉药品用药　２结　果　品种、数量、消耗金额等数据进行统计分析．现报告如一Ｆ。　１资料与方法　本文收集我院门诊药岛２０（￣４—２００６年所消耗的麻醉　药品的品种、数量、金额等效据。毒　号《薪编药物学》（第１５　２００４－－２００６年哌替啶注射液的消耗金额所占比例不　断下降，２００４年位居第二，２００６年消耗金额只占麻醉药品　消耗总金额的０．７４％。美施康啶片的消耗金额呈上升趋　势，２００６年占５６．９８％，增长速度很快，见表ｌ。哌替啶注　版）和《中华人民共和国药典》（２０００年舨），结合临床用药　射液的用药频度呈下降趋势，美施康啶片的使用频度增　习惯和药品说明书，确定药品的限定｝｛剂量（ＤＤＤ），计算并　高，吗啡注射液的用药频度一直居第一位，见表２。２００６年　比较各种药品的用药频度（ＤＤＩ￣）．计算公式为ＤＤＤｓ＝用　癌症疼痛和中、重度慢性疼痛患者使用哌替啶注射液的患　药量／该药的ＤＤＤ值。　者较少。见表３。　表１　２００４－一２００６年各种麻醉药品的消耗金额购成比和排序　一　规格ＤＤＤ　２００４年　２００５年　２００６年　…　ｎ　ｍｇ　ｊ｝！药数繁（支或片）ＤＤＤｓ排序　用药数量（支或片）ＤＤＤｓ排序　用药数摄（支或片）ＤＤＤｓ　排序　哌替啶注射液　１００　３ＯＯ　１５１１　５０３，６７　２　１９３４　６４５　５　２５６　８５　６　吗啡注射液　ｌ０　３０　２５７９　８５９，６７　１　８１５０　２７１６．７　１　９１３４　３０４４．７　美施康啶片　３０　６ｆ｝　８４　４２　５　２６５４　１３２７　３　４８５７　２４２８，５　布桂嗪注射液　１００　３００　１２４８　４１６　４　２５５０　８５０　４　１３６８　４５６　布桂嗪片　３０　９０　１５９３　５３１　３　４３８９　１４６３，１　２　１２９２　４３０，８　可待因片　３（）　９０　３６８　１２２．７　芬太尼注射液０，１　０．１　６０　６０　６　３９　３９　芬太尼贴剂　２，５　８　８　３讨　论　很多癌痛患者还在使用哌替啶进行长期治疗。然而，哌替　２００４年吗啡的用量明显低于２００５年和２００６年，这是　啶的镇痛作用相当于吗啡的１／１０～ｌ／８，而且其中间代谢　由于当时医师的用药观念还比较保守．对吗啡的用量限制　产物毒性较大，不适用于慢性疼痛患者长期使用，因此，存　严格。为了转变医师的用药观念，满足患者的需求，我们做　在不合理用药现象。　了大量的宣传教育工作，医师对吗啡的使用有了新的认识，　为了改变这种传统的用药习惯，我们做了许多宣教工　根据患者的实际情况开具处方，按需给药．使患者的疼痛状　作，再加上２００５年底出台的《麻醉药品、精神药品处方管理　况得到改善，大大减轻了患者的痛苦，提高了他们的生存质　规定》指出，盐酸哌替啶属于需要特别加强管制的麻醉药　量。２００４年和２００５年哌替啶的用量较大，这是由于当时　品，处方为一次用量，且仅限于医疗机构内使用，因此２００６　维普资讯 http://www.cqvip.com 塑堡堑窒查？【）　±２月箜３７卷第２期ＳｈａｎｘｉＭｅｄ　Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２００８，Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．２　・１５５・　年门诊患者哌替啶的用量显著降低，所消耗的少量哌替啶　主要是用于创伤、手术后疼痛、分娩止痛及胆绞痛、肾绞痛　等内脏绞痛患者，几年来，美施康啶片的用量呈明显上升　屏障，能引起呼吸抑制和窒息，芬太尼注射剂一般不单独用　于镇痛，主要用于麻醉辅助用药和全麻复合，所以门诊用量　很少。可待因片通常作为口服止咳药，用量也不大。芬太　尼贴剂过量使用可能导致死亡，应该总是使用疼痛缓解需　要的最低剂量，要严格按照药品说明书使用。可能是由于　宣传不够，芬太尼贴剂的用量也很少。布桂嗪为中等强度　的镇痛药，属二阶梯镇痛药，用量居中。　麻醉药品属于需要特殊管理的．我们既要严格管理，防　止药品流失，又要保证患者用药，满足患者的需求。医务工　趋势，原因主要有两点：一一是根据药物治疗的基本原则，应　以无创给药为首选途径，二是由于受到了２００５年底出台的　《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》中第二十　一条规定“麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内使用或者　由医务人员出诊至患者家中使用”的影响，很多门诊患者由　于条件所限，使用注射剂很不方便，尽管价格比较贵，选择　了美施康啶片。２００７年５月１日起实施的《处方管理办　作者要很好地掌握麻醉药品临床应用指导原则，促进合理　法》第二十二条规定“除需长期使用麻醉药品和第一类精神　用药，提高治疗水平。　药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，　（收稿日期：２００７—１０—１７）　麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。”预计选择吗啡注　作者简介：李桂琴，女，１９６８年４月生，副主任药师，阳泉煤　射液的患者将会有所增加。芬太尼脂溶性大，易通过血脑　业集团总医院，０４５０００　２４０名教职工体检结果分析　太原师范学院校医院（０３００３１）　蔡俊珍　为了确切掌握本校区教职工的健康状况，更好地在高　规、血液生化检查（血脂、血糖、乙肝表面抗原、转氨酶）等常　校开展教职工的保健工作，作者对２００７年１０月本校区教　规项目。　职工的体检结果进行分析，现报告如下。　１．３诊断标准：心电图异常。高血压：收缩压３１４０　ｒｌｌｎｌ－ｌｇ和　１对象和方法　或舒张压≥９０　ｒｐ．１ｎ　Ｈｇ。Ｂ超检出异常。血清总胆固醇　１．１对象：本校三校区全体在职教职工进行体检，抽出南　（ＴＣ）＞５．７　ｍｍｏｌ／Ｌ和（或）甘油三酯（ＴＧ）＞１．７　ｍｍｏｌ／Ｌ。　校区２４０名职工为研究对象，其中男性１０４例，女性１３６　高血糖：空腹血糖＞６．１　ｍｍｏｌ／Ｌ。　例，年龄２６～６０岁。其中＜４０岁８２名，男性３０名，女性　２结　果　５２名；４０～５０岁１２４名中，男性５１名，女性７３名；５１～６０　２．１病种统计：患病率高的常见疾病有高血脂、高血压、脂　岁３４名，男性２４名，女性ｌ０名。　肪肝、高血糖、心电图改变、肝囊肿、胆石症。　１．２方法：聘请三级以上医院的专业人员，我校医院医务　２．２不同年龄常见病检出情况：２４０名教职工中高血脂９４　人员配合，进行全面体检，检查内容包括胸部ｘ线透视检　例（３９．２％）；脂肪肝２０．８％，高血压２０．０％；心电图异常　查、心电图检查、Ｂ超（肝、胆、脾、胰、肾）、眼底检查、尿常　ｌ８．８％；高血糖７．５％。各年龄段常见疾病见表１。　表１不同年龄常见疾病检出情况　３讨　论　中的重要危险因素，甘油三酯也是中老年脂肪肝的主要原　从本次体检结果来看，教职工中高血压、高血脂、脂肪　因之一［　，由于生活水平的提高，饮食结构的不合理，长期　肝、高血糖等发病率均高，特别是高血脂高达３９．２％，居首　饮酒和缺乏体育锻炼等多种因素导致代谢失调，脂肪沉积，　位。随着人们生活节奏的加快和工作压力的加大，中青年　如果不及时得到改善，其后果是比较严重的。教职工是学　教师的健康状况越来越被人们所担忧。特别是以上发病较　校的主要力量，既肩负教学的重任又有利研的压力．他们的　多的病种，应引起有关教育行政部门的高度重视。　健康状况直接与学校的生存发展以及人才培养有　密切关　检查发现高血脂高达３９，２％，其次是脂肪肝检出率达　系，对他们健康状况的关注有着极其重要的意义．为此采取　２０．８％，均高于贾亚杰等【１　Ｊ报道的高血脂患病率３９．１０％　有效的方法和措施进行控制势在必行。　略高，较袁心一［２　Ｊ报道的血脂检出率２１．３％高，较程玮［　Ｊ　检查发现心血管方面高血压检出率２０％，心电图改变　报道的脂肪肝检出率１８．７５％高，较袁心一　Ｊ报道的脂肪　检出率１８．８％，这与现代人们生活节奏快、工作压力大、生　肝检出率１８．１％高。这说明我校区高血脂、脂肪肝患病率　活方式不合理有关，如何调整教师的心态和减轻　作压力　处于较高水平，须引起重视。高血脂是导致冠心病和脑卒　已是一项新的研究课题。高血压的发病率逐年上升，并呈