粘连性肠梗阻的中西医结合治疗

粘连性肠梗阻的中西医结合治疗

作者：王兵周

来源：《中外女性健康研究》2015年第12期

【摘 要】目的：探析中西医结合治疗粘连性肠梗阻的疗效及安全性。方法：前瞻性选取本院胃肠外科于2013年1月至2014年12月期间收治的120例粘连性肠梗阻患者，随机分为2组，对照组给予常规西药治疗，治疗组在此基础上给予中药、针刺等治疗，分析两组患者治疗效果及安全性。结果：治疗组治愈率和总有效率分别为81.67%、91.67%明显高于对照组的63.33%、76.67%（χ2=5.0575，P=0.0245；χ2=5.0651，P=0.0244）。结论：中西医联合治疗粘连性肠梗阻疗效确切，可做为临床首选的治疗方案。

【关键词】粘连性肠梗阻；中西医联合疗法；疗效；安全性

粘连性肠梗阻主要治疗方式为手术治疗和药物保守治疗，大量临床资料显示，在西药治疗基础上辅以中药、针灸等中医疗法能有效解除梗阻，降低手术率[1]。本次研究笔者采用中西医联合治疗粘连性肠梗阻，取得了显著的疗效，现将结果报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料

笔者前瞻性选取胃肠外科2013年1月至2014年12月期间收治的120例粘连性肠梗阻患者，随机分为2组，对照组中男38例、女22例，年龄32～75岁，平均年龄（43.62±16.65）岁；主要临床症状和体征：腹胀60例、腹痛58例、恶心呕吐52例、白细胞计数增多46例、X线表现异常60例。治疗组中男37例、女23例，年龄35～80岁，平均年龄（44.28±16.56）岁；主要临床症状和体征：腹胀60例、腹痛56例、恶心呕吐50例、白细胞计数增多45例、X线表现异常60例。两组患者在性别构成比、年龄、临床症状和体征等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法

两组患者入院后均常规禁饮食，胃肠减压，静脉补液纠正水、电解质紊乱以及酸碱平衡失调；完全胃肠外营养支持，每天补充能量和电解质、维生素、微量元素；给予奥美拉唑40mg入液体组bid，雷尼替丁50mg入液体组bid；适当使用抗生素，短期应用，症状缓解后停用。治疗组在此基础上给予复方大承气汤加减治疗，辅以针灸治疗、中药敷脐等中医综合疗法；具体方法：方药组成：大黄（后下）、川朴、枳实各15g，桃仁、木香各12g，芒硝9g（另冲服），莱菔子20g；湿热壅滞者加黄柏、苍术各10g，茵陈12g；气滞血瘀者加丹参15g、赤芍10g；痰湿内结者加半夏6g、猪茯苓各12g。中药方剂经胃管注入或者保留灌肠，每日1剂，药液温度保持在43℃～45℃，早晚2次，每次注入120ml，注药完毕后关闭胃管2h，止吸

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收。腹痛腹胀加重、恶心呕吐明显者可开放胃管，连接负压吸引。同时可给予患者针刺和中药敷脐等治疗增加和调整胃肠蠕动功能。 1.3 疗效评价标准

观察两组患者临床症状和体征改善情况、排气情况、白细胞计数恢复情况以及X线表现等并参照《实用中医学结合诊断治疗学》中疗效评价标准将其分为治愈、有效、无效[2]；治愈：患者自觉症状消失，无恶心呕吐，已有排气排便，无阳性体征，腹部查体无压痛，听诊肠鸣音活跃；腹部平片无梗阻征象，肠管内无积气、液平面。有效：自觉症状未完全消失，但不影响进食和大便；仍遗留部分梗阻症状和体征，腹部平片或者钡餐造影见肠腔内有液气平面。无效；治疗10d后临床症状无减轻甚至加重，中转手术治疗。 1.4 统计学处理

本研究笔者将所得的数据均录入SPSS 18.0软件进行统计学处理，计量资料采用（χ-±s）表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用百分率表示，χ2检验，P 2 结果

治疗组治愈率和总有效率分别为81.67%、91.67%明显高于对照组的63.33%、76.67%，比较差异均有显著统计学意义（χ2=5.0575，P=0.0245；χ2=5.0651，P=0.0244），详见表1。 3 讨论

粘连性肠梗阻是一种常见类型的肠梗阻，多因腹部手术导致肠壁水肿、渗出，进一步导致肠管间或者肠管与其他脏器粘连而形成的，继而导致患者出现相应临床不适症即一系列病理生理变化[3]，主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，为腹部外科一种常见的急腹症。据临床研究资料显示，粘连性肠梗阻约占肠梗阻40%～60%[4]，一直为国内外临床研究的重点和难点。

中西医结合治疗将西医诊断、治疗方法和中医辨证、中医药治疗方法有机结合，互取所长，弥补不足，治疗效果较单纯西药或者中药治疗效果更为显著。中西医结合治疗粘连性肠梗阻中中药发挥主要作用，具有通里攻下、行气消胀、活血化癖、清热解毒的功效，反复胃肠减压和胃管灌注中药，不仅能保持较高药物浓度，最大程度发挥药效，同时亦弥补传统中医治疗不足和缺陷[5]。结合本次研究数据，笔者认为中西医联合治疗粘连性肠梗阻疗效确切，可做为临床首选的治疗方案。 参考文献

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[1]夏健松，王海成，翁攀峰，等.中西医结合治疗粘连性肠梗阻临床观察[J].中国中医急症，2014，23（3）：520-521.

[2]王春恒.中西医结合治疗粘连性肠梗阻中药用药途径与疗效探讨[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：4491.

[3]张全鸿.中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻48例临床观察[J].结直肠肛门外科，2014，20（3）：185-187.

[4]汪旭龙.中西医结合治疗术后早期粘连性肠梗阻36例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（14）：72-73.

[5]由渭平.中西医结合治疗粘连性不完全性肠梗阻疗效分析[J].检验医学与临床，2014，（17）：2433-2434.