外科护理学试题库及答案(三)

一、填空题（每小题2分，共20分）

1、泌尿系损伤以 最为常见，该损伤最常见的致伤原因为 。

2、膀胱刺激征包括尿频、 和 。

3、骨筋膜室综合征最常发生的部位为 和 。 4、骨折的专有体征包括畸形、 和 。

5、化脓性骨髓炎的病理改变早期以 为主，后期以 为主。

6、Charcot三联症包括腹痛、 和 。 7、肛裂病人典型的症状有疼痛、 和 。 8、消化性溃疡常见并发症为 、 、幽门梗阻和胃溃疡癌变。

9、腹膜刺激征包括腹部压痛、 和 。 10、典型的腹外疝包括疝环、疝囊、 和 。 二、选择题（每小题1分，共20分）

1、早期食管癌最简单易行的确诊方法是（ ）。

A、食管镜检查 B、钠餐X线检查 C、食管拉网细胞学检查 D、CT检查

2、引起假性尿失禁的原因是（ ）。

A、输尿管异位开口 B、膀胱挛缩 C、产伤 D、前列腺

1

增生症

3、关于血尿的描述下列哪项是正确的（ ）。

A、尿中看见有血称为血尿 B、清晨排尿有血称为初始血尿

C、24小时终末出现血尿为终末血尿 D、全程血尿表示病变在膀胱以上部位

4、下面哪种血尿应首先考虑上尿路结石（ ）。

A、无痛性血尿 B、终末血尿 C、活动性血尿 D、初期血尿

5、老年男性病人排尿困难多年，2小时前出现急性尿潴留，简便而又重要的检查方法是（ ）。

A、B超 B、膀胱镜 C、直肠指诊 D、尿道造影 6、长期接触化工染料的工人患下列哪种肿瘤的几率较高（ ）。 A、肾癌 B、膀胱癌 C、阴茎癌 D、前列腺癌 7、一般上肢骨牵引的重量为体重的( )。

A、1/7 B、1/10 C、1/12 D、1/9 8、正常肘关节的功能位是( )。

A、屈曲90? B、伸直90? C、屈曲60? D、伸直60?

9、下列中哪项属于稳定性骨折( )。

A、斜形骨折 B、螺旋形骨折 C、橫形骨折 D、粉碎性骨折

2

10、急性骨髓炎的临床诊断中，哪项最能明确诊断( )。 A、白细胞计数增加 B、血培养 C、局部脓肿分层穿刺 D、X线检查

11、李女士，70岁，右股骨颈囊内骨折，因全身情况不宜手术治疗，采用骨牵引，对此病人应预防的并发症是( )。 A、股骨头缺血性坏死 B、脂肪栓塞 C、坠积性肺炎 D、关节僵硬

12、我国门静脉高压症常见的原因是( )。

A、血吸虫病 B、门静脉性肝硬化 C、肝炎后肝硬化 D、胆汁性肝硬化

13、门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的(( )。 A、脾肿大，脾功能亢进 B、门静脉交通支扩张 C、肝静脉淤积引起急性大出血 D、肝功能损害，白蛋白合成障碍

14、PN最严重的代谢性并发症是( )。

A、空气栓塞 B、高渗性非酮性昏迷 C、低血糖 D、脓毒症

15、门静脉高压症分流术后病人的护理下列哪项是错误的( )。 A、适当控制蛋白质的摄入量 B、观察肝性脑病的先兆 C、合理应用保肝药物 D、术后一般情况平衡，应取侧卧位

16、肝癌术后护理，下列哪一项是错误的( )。

3

A、密切观察并发症 B、早期下床活动 C、常规吸氧 D、每日更换引流瓶

17、急性阑尾炎腹痛起始于上腹或脐周的原因是( )。 A、胃肠功能紊乱 B、阑尾肌层反射性痉挛 C、壁层腹膜受刺激 D、内脏神经反射

18、不完全性肠梗阻主要是没有( )。

A、呕吐 B、腹痛 C、腹胀 D、停止自肛门排便排气

19、胃大部切除术的早期并发症为( )。

A、吻合口出血 B、低血糖综合征 C、反流性胃炎 D、早期倾倒综合征

20、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要区别在于( )。 A、腹痛性质不同 B、有无腹膜刺激征 C、全身感染轻重 D、腹腔内有无原发病灶

三、判断改错题（每小题2分，共10分）

1、前列腺增生者做前列腺切除术是切除整个前列腺。( ) 2、脊柱骨折病人采取1人抬头、1人抬足的方法搬运。( ) 3、T管引流术维持时间一般为2周。( )

4、三腔二囊管压迫止血时先向食管气囊注气，再向胃气囊注气。( )

5、诊断早期胃癌的最可靠的方法是纤维胃镜检查。( ) 四、简答题（每小题5分，共15分）

4

1、简述开放性伤口的护理措施。

2、肠梗阻的共性表现有哪些？。

五、论述题（每小题10分，共20分） 1、说出胸腔闭式引流的护理要点。

5

2、防止颅内压骤然升高的护理措施有哪些？

6

《外科护理学》试题参考答案

一、、填空题（每小题2分，共20分）

1、男性尿道 骑跨伤 2、尿急 尿痛(可交换) 3、前臂掌侧 小腿(可交换) 4、反常活动 骨擦音或骨擦感(可交换) 5、破坏、坏死 修复增生 6、寒战高热 黄疸(可交换) 7、便秘 出血(可交换) 8、争性穿孔 急性大出血(可交换) 9、反跳痛 腹肌紧张(可交换) 10、疝内容物 疝外被盖(可交换) 评分标准：每空1分。

二、选择题（每小题1分，共20分）

1—5、CDDCC 6—10、BCACC 11—15、ACCBD 16—20、BDDAD 评分标准：每题1分。

三、判断改错题（每小题2分，共10分）

1、Χ，应为：只切除前列腺增生的部分 2、Χ，应为：3人平托法或滚动法 3、√4、Χ，应为：先向胃气囊注气，再向食管气囊注气 5、√

评分标准：若判断为正确的得2分，若需要改错的则判断1分，改错1分。

五、简答题（每小题5分，共15分）

1、①清创术前准备(2分)②体位和制动(2分)③创面观察与处理(1分)

7

2、①腹痛2分)②呕吐。(1分)③腹胀及停止排便排气(2分) 五、论述题（每小题10分，共20分）

1、①保持管道密闭，防止滑脱；(2分)②严格无菌技术操作，防止逆行感染；(2分)③保持引流通畅；(2分)④观察和记录引流液的性状和引流量；(2分)⑤拔管护理，把握好拔管指征，拔管后注意呼吸及有无皮下气肿的发生。(2分)

2、防止颅内压骤然升高的护理措施有：①休息，避免情绪激动，血压骤升；②保持呼吸道通畅；③避免剧烈咳嗽和便秘；④及时控制癫痫发作；⑤躁动的处理

外 科 护 理 学 考试试题

一、单项选择题：

1．代谢性碱中毒常伴发 （ ） A.低钠血症 B.高钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高镁血症

2．休克病人最重要的治疗措施是 （ ） A.补充血容量 B.应用血管活性药物 C.大量输血 D.纠正酸中毒 E.手术治疗

3．心肺复苏时，维持气道通畅和防止返流误吸的最佳措施是 （ ） A.托下颌 B.紧急气管内插管 C.环甲膜穿刺 D.枕垫高并头后仰

E.吸引器吸引 4．烧伤浅Ⅱ°的临床表现是 （ ） A.局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高

B.渗出较多，水泡较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高

C.水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤温度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管

D.创面无水泡，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低 E.以上各项都不是

5．颅内压增高时，形成脑疝的主要原因是 （ ） A．脑水肿、脑组织体积增大 B．弥漫性颅内压增高

8

C．脑脊液循环通路受阻 D．颅腔内压力梯度明显改变 E．脑干水肿

6．处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是 （ ） A．头皮下出血必须一一结扎 B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织

C．清创术应争取在8小时内进行，一般不超过24小时 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．伤口一律全层缝合

7．基础代谢率（BMR）的计算公式为 （ ） A．BMR=脉率+收缩压-111 B．BMR=脉率+舒张压-111 C．BMR=脉率+脉压 D．BMR=脉率+脉压-111 E．BMR=脉率+收缩压

8．判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是 A．甲状腺肿大程度 B．心功能 C．情绪 D．血压 E．基础代谢率

9.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是 A．术中出血 B．术中补液不足 C．精神紧张 D．术前准备不充分 E．疼痛

10．甲状腺大部分切除病人，术后2小时突感呼吸困难，颈部肿胀，其可能 的原因是 （ ）

A．喉上神经内侧支损伤 B. 喉上神经外侧支损伤 C．单侧喉返神经损伤 D．双侧喉返神经损伤 E．颈部切口内出血

11．不是乳腺囊性增生病临床表现的是 （ ）

A．乳房胀痛与月经周期有关 B．可有乳头溢液 C．腋窝淋巴结肿大 D．肿块界限不清 E．可单侧或双侧增生

12．经乳腺癌改良根治术的病人清醒后应采取的体位是 A．中凹卧位 B．侧卧位 C．头高脚低位 D．端坐位 E．半卧位

13．开放性气胸的急救首先是 A．抗生素治疗 B．药物止痛 C．输液 D．手术治疗 E．闭合伤口

14．多根多处肋骨骨折发生胸壁软化后的急救是 （ ）

A．止痛 B．吸氧

C．肋骨牵引固定 D．加压包扎固定胸壁

9

） （ ） （ ） （ ） （ E．应用胸腔闭式引流

15．皮下气肿常见于 （ ）

A．闭合性气胸 B．开放性气胸 C．张力性气胸 D．损伤性气胸 E．急性气胸

16．食管切除术后，可能出现的最严重、最常见的并发症是 （ ） A．反流性食道炎 B．吻合口狭窄 C．吻合口瘘 D．幽门梗阻 E．肠梗阻

17．食道癌术后通常胃管保留时间 （ ）

A．1～2天 B．3～4天 C．5～6天 D．9～10天 E．14天

18．拔除胸腔引流管时应嘱病人 A．深吸气后屏住 B．深呼气后屏住 C．浅呼气后屏住 D．浅吸气后屏住 E．正常呼吸

19．关于股疝不正确的是 A．多发生在中年以上男性 B．疝内容物较少 C．初期可还纳 D．易嵌顿 E．晚期应手术治疗

20．外科最常见的急腹症是 A．胃十二指肠穿孔 B．急性阑尾炎 C．肠梗阻 D．小肠穿孔 E．急性胆囊炎

21．婴儿最常见的急腹症为 A．肠扭转 B．先天性肥大性幽门梗阻 C．蛔虫性肠梗阻 D．肠套叠 E．脐疝

22．腹膜炎病人采用胃肠减压的目的哪项是错误的 A．吸出胃液及胃内容物 B．有利于胃肠功能恢复 C．有利于穿孔部位的愈合 D．减轻腹胀 E．防止胃出血

23．胃十二指肠溃疡急性大出血，有明显的休克表现者失血量超过 A．200ml B．800ml

C．500ml D．100ml E．300ml

24．胃大部分切除术后吻合口出血，正常情况下术后24h内，胃管流出量为 A．50～100ml B．200～300ml C．300～500ml D．500～600ml E．600～800ml

10

） ） ） ） ） ） ） （ （ （ （ （ （ （25．引起急性胰腺炎最常见的发病原因是 （ ） A．暴饮暴食 B．酒精中毒

C．流行性腮腺炎 D．胆总管末端梗阻和胆汁逆流 E．胰腺外伤

26．血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是 （ ） A．四肢大血管 B．股动脉、腘动脉

C．腋动脉、肱动脉 D．四肢中小动静脉，以动脉为主 E．四肢中小动静脉，以静脉为主

27．三杯实验检查结果终末血尿，提示病变的部位在 （ ） A．前尿道 B．后尿道或膀胱 C．肾 D．输尿管 E．肾盂

28． 下列哪一项是骨折的特殊体征 A．疼痛与压痛 B．畸形 C．肿胀 D．功能障碍 E．瘀斑、瘀点

29．下列哪项不是骨折晚期并发症 A．缺血性骨坏死 B．缺血性肌痉挛 C．关节僵硬 D．脂肪栓塞 E．创伤性关节炎

30．骨与关节结核好发于 A．脊柱 B．髋部 C．肩部 D．膝部 E．肘部

二、多项选择题：

1．下列术前呼吸道准备，正确的是 A.戒烟2周 B.指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰 C.咳嗽者给予镇咳药物 D.有呼吸道感染者及时抗感染治疗

E.痰液多而粘稠者应进行体位引流和雾化吸入

2．单纯性甲状腺肿的病人，符合以下哪项应手术治疗 A.发病年龄20岁 B.颈部有压迫感 C.巨大甲状腺影响工作及外观 D.甲状腺结节继发甲亢 E.疑有恶变

3．甲状腺术后出现窒息的可能原因是 A.切口周围血肿压迫 B.喉头水肿 C.痰液梗塞 D.气管塌陷

11

（ ） （ ） （ ） ） ） ） （ （ （E.双侧喉返神经损伤

4．甲亢术后可能的并发症有 （ ） A.声音嘶哑 B.伤口水肿 C.饮水呛咳 D.手足抽搐 E.甲状腺危象

5．急性乳腺炎的常见病因是 （ ） A.乳汁堆积 B.乳腺外伤 C.孕激素分泌增加

D.雌激素分泌增加 E.细菌入侵

6．胸腔闭式引流后，肺复张的表现有 A.引流出的气泡和液体由多变少

B.水封瓶管的液体波动由大变小 C.病人呼吸困难消失 D.肺部呼吸音恢复 E.病人痰量减少

7．外伤性气胸并有活瓣伤口，下述哪些是可能发生的 A.严重呼吸困难 B.紫绀或伴休克 C.伤侧胸廓饱满 D.伤侧肺萎缩 E.纵膈向伤侧移位

8．胃溃疡急性大出血的正确处理是 A.观察生命体征 B.观察有无休克表现 C.开放静脉

D.置三腔管压迫止血 E.记录呕血量和便血量

9．关于门脉高压症的术前护理，包括 A.卧床休息，避免劳累

B.避免使腹膜内压力突然升高的活动 C.避免油炸、干硬、粗糙的食物

D.低蛋白血症者需补充水解蛋白或白蛋白 E.术前放置胃管

10．关于门脉高压的术后护理，下列措施正确的是 A.定期监测生命体征 B.观察病人有无意识改变 C.观察腹腔引流液的性质及颜色

D.分流术后应取半卧位 E.分流术后应卧床1周

12

） ） ） ） ） （ （ （ （ （11．下列关于急性坏死性胰腺炎的描述中，正确的是 （ ） A.两侧腹部或脐周出现青紫瘀斑 B.腹腔穿刺液测定淀粉酶不高 C.休克 D.高度腹胀 E.血钙升高或降低

12．前列腺术后护理的要点是 （ ） A.术后1周内不进行灌肠 B.预防感染 C.注意出血量的观察

D.持续进行膀胱冲洗 E.防止尿管脱出

13．收集尿液标本应注意 （ ） A.避免污染，及时送检 B.清晨第一次尿 C.先清洗外阴分泌物，再留取中段尿 D.月经期不能留取尿标本 E.留24小时尿应加防腐剂

14．下列关于肢体远端血运障碍的表现，正确的是 （ ） A.指尖青紫色 B.肢体肿胀 C.指尖温度升高

D.局部麻木刺痛 E.指尖苍白

15．下列各项属于骨折早期并发症的是 （ ）

A.休克 B.内脏损伤 C.关节僵硬 D.感染 E.脂肪栓塞

三、判断题。

1. 代谢性酸中毒病人表现有呼吸减慢而浅，同时伴有低血钾症。 （ ） 2. 外科感染是指需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性

检查、治疗后的感染，临床较多见。 （ ） 3. 破伤风是指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染疾

病。 （ ）

4. 喉返神经损伤使喉部粘膜感觉丧失，容易引起反射性咳嗽。

（ ） 5. 急症手术，特别是急腹症手术，需常规灌肠。 （ ） 6. 应激性溃疡是在严重外伤、烧伤、脑损伤、大手术、脓毒败血症与休克过程中产生的胃

十二指肠急性溃疡，可并发出血，少数并发急性穿孔。 （ ）

13

7. 腹膜刺激征包括腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等。 （ ） 8. 阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。 （ ） 9. 肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成经久不愈的溃疡。 （ ） 10. 闭式胸腔引流水封瓶中的长管伸入水面下3-4cm，接通后即见管内水柱升至高出水面

5-6cm（ ）

11. 门静脉高压症分流术后应早期活动，防止下肢静脉血栓形成。

（ ）

12. 闭合性单处骨折病人的处理重点是止痛、固定胸廓和防止并发症。 （ ）

（ ）

14. 全下肢深静脉血栓形成时，首先形成股青肿；若继续发展致血供障碍，可呈股白肿，肢

体发生坏死。 （ ） 15. 对疑有骨筋膜室综合症的患肢应注意抬高，以免加重出血。 （ ）

四、名词解释。 1．条件感染 2．急性蜂窝织炎 3．颅内压增高 4．创伤性窒息 5．连枷胸 6．压力性尿失禁

五、病案分析题。

1．女性，62岁，主诉：因转移性右下腹疼痛3天，伴有恶心呕吐，为胃内容物。1小时前突然腹痛加剧，有里急后重感，排1次粘液便。查体：T39oC，P138次/分，R28次/分，BP110/70mmHg，急性面容，营养中等，屈膝被动体位，皮肤巩膜无黄染，腹部膨隆，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹为重，麦氏点有压痛，化验检查白细胞22×109/L，中性粒细胞示核左移。既往体健，心肺功能基本正常。 （1）最可能的诊断是什么？

（2）可能存在的护理诊断有哪些？例出3个或以上。 （3）主要的护理要点是什么？

2．男性，57岁，食管静脉曲张破裂出血1天。血压80/60mmHg，脾肋下6cm，血红蛋白80g/L，转氨酶100单位，血清总蛋白40g/L，黄疸指数18单位。 （1）首选治疗方案是什么？

（2）针对治疗方案，采取哪些主要护理措施？

3．女性，52岁，进油腻饮食后，突发右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，放射至右肩背1天，查体T38.2 oC，右上腹局部压痛，伴轻度肌紧张、反跳痛，血WBC计数18×109/L，中性粒细胞0.90，B超示：胆囊肿大，胆囊内强光团伴声影，胆总管1.6cm。 （1） 可能的诊断是什么？ （2） 治疗原则有哪些？

14

。

13. 尿频是指有尿意即迫不及待地排尿且不能自制。

（3） 主要的护理要点是什么？

4．男性，29岁，上腹部挤伤1小时。查体：神清，口唇苍白，四肢湿冷，全腹压痛，以上腹部为甚，伴轻度肌紧张及反跳痛，腹部移动性浊音（+），肠鸣音弱，诊断性腹穿抽到不凝固血液。血压90/60mmHg，脉搏120次/分。 （1）该病人最可能的诊断是什么？ （2）主要的护理措施是什么？

5．女性，57岁，Whipple术后5天发生胰瘘。查体：嗜睡状，心率120次/分，血压90/60mmHg,肌张力降低，腱反射减弱。化验：血PH为7.24，血浆HCO3为15mmol/L, （1）该病人酸碱失衡的类型？ （2）首选治疗措施是什么？

（3）经治疗后，该病人出现手足抽搐，其原因是什么？如何处理？ （4）主要的护理措施有哪些？

6．男性，56岁，1个月出现上腹部不适，伴有反酸，嗳气，食欲减退，1周前出现上腹部明显疼痛，体重1个月内减轻4kg，门诊纤维胃镜检查并取活检进行病理检查，诊断为胃癌入院。病人既往体健，喜食熏烤食物及辛辣食物。 （1）治疗原则是什么？

（2）举出5个术后可能的护理诊断。 （3）术后护理要点是什么？

￣

《外科护理学》复习题答案

一、单项选择题

1.（ D ） 2.（ A ） 3.（ B ） 4.（ B ） 5.（ D ） 6.（ C ） 7.（ D ） 8.（ E ） 9.（ D ） 10.（ E ） 11.（ C ） 12.（ E ） 13.（ E ） 14.（ D ） 15.（ C ） 16.（ C ） 17.（ B ） 18.（ A ） 19.（ A ） 20.（ B ） 21.（ D ） 22.（ E ） 23.（ B ） 24.（ B ） 25.（ D ） 26.（ D ） 27.（ B ） 28.（ B ） 29.（ D ） 30.（ A ） 二、多项选择题

1. ABDE 2. BCDE 3. ABCDE 4. ABCDE 5. AE 6. ABCD 7. ABCD 8. ABCE 9. ABCD 10. ABCE 11. ACD 12. ABCDE 13. ABCD 14. ABDE 15. ABDE 三、判断题

1．（ × ） 2．（ √ ） 3．（ √ ） 4．（ × ） 5．（ × ） 6．（ √ ）

15

7．（ √ ） 8．（ √ ） 9．（ √ ） 10．（ × ） 11．（ × ） 12．（ √ ） 13．（ × ） 14．（ × ） 15．（ × ） 四、名词解释 1．条件感染

当人体局部或（和）全身的抗感染能力降低时，人体内常驻的条件致病菌成为致病菌而引起的感染称为条件性或机会性感染。 2．急性蜂窝织炎

指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。 3．颅内压增高

是许多颅脑疾病所共有的综合症。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代替的容量，导致颅内压持续高于2.0kPa（200mmH2O）,并出现头痛、呕吐和视乳头水肿三大病症时，称为颅内压增高。 4．创伤性窒息

暴力挤压胸部、传导至静脉系统，可使静脉压骤然升高，以致头、颈、肩、胸部毛细血管破裂，引起创伤性窒息。 5．连枷胸

多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁，可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动：吸气时，软化的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，此类胸廓称为连枷胸。 6．压力性尿失禁

当腹压增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液不随意地流出。多见于经产妇。 五、病案分析题 1．答

（1）急性腹膜炎、阑尾穿孔。

（2）疼痛：与炎症刺激腹膜有关；体温过高：与阑尾炎症有关；体液不足的危险：与呕吐，禁食，高热等有关；潜在并发症：感染性休克；焦虑：与担心手术有关；知识缺乏：缺乏术前注意事项和准备内容相关知识。

（3）①测生命体征及出入量，病情平稳后取半卧位。②密切观察病情，及时发现术后并发症并告诉医生及时处理。③术后禁食，待肛门排气后可进流食，并观察有无腹胀、腹痛及腹部体征。④术后24小时内遵医嘱及时给予止痛剂，保证病人休息，鼓励病人早期下床活动。⑤术后静脉补充水、电解质，应用抗生素，消炎治疗。⑥注意引流的护理。⑦加强生活护理和心理护理。 2．答

（1） 首选治疗方案为：贲门周围血管离断术+脾切除术。 （2） 针对治疗方案，采取的主要护理措施有：

① 术后严密观察血压、脉搏、呼吸、注意有无内出血发生；

② 观察肝功能有无进一步损害的表现，如黄疸加深、腹水增多和烦躁不安，要警惕可

能发生肝昏迷，给予积极的保肝治疗；

③ 脾切除后，注意血小板计数，如增长过快，须注意防止脾静脉、肠系膜静脉血栓形

成，并观察病人有无腹痛、腹胀和便血； ④ 饮食：应给予细软、易消化、温度适宜的饮食；

⑤ 禁用吗啡、度冷丁、巴比妥类药物及一切对肝脏有损害的药物；

16

⑥ 引流管和伤口的护理，注意观察引流量及性状。 3．答

（1） 该患者的诊断为急性胆囊炎胆石症。

（2） 治疗原则：先采用非手术治疗（包括卧床休息、禁食、胃肠减压、输液纠正水

电解质、酸碱失衡，解痉止痛、使用广谱抗生素及全身支持疗法等），即能控制炎症，也可作为术前准备；同时进行各项术前准备工作，尽早采取手术治疗；手术治疗包括胆囊切除术+胆总管探查术。

（3） 护理要点包括

术前护理

① 按普外科术前护理常规，做好手术准备。

② 注意观察腹痛、发热的进展程度、有无弥漫性腹膜炎等。

③ 病人准备，使其身体达到较好状态。如贫血者，水电解质失调者，低蛋白血症

者，给予相应的对症处理。

④ 讲解有关手术知识及术后注意事项（如翻身、深呼吸、有效的咳嗽、早期活动

等）。

⑤ 了解病人对手术的心理压力，做好心理护理。 术后护理

① 密切观察并记录生命特征及尿量。

② 特殊观察，黄疸、腹部体征的变化，做好胃肠减压及腹腔引流的护理。 ③ 特殊护理——‘T’型管的护理。 ④ 伤口护理。

⑤ 协助病人排痰及早期活动。

⑥ 补充液体和电解质，改善全身营养状况，控制感染。 ⑦ 做好饮食指导，少量多餐，低脂饮食1个月以上。

4．答

（1） 该患者最可能的诊断为：创伤性肝脾破裂。 （2） 护理措施：

① 严密观察病情，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志； ② 体位，取半卧位，避免过多活动； ③ 禁食，胃肠减压；

④ 输液，维持水电解质酸碱平衡及供应热量； ⑤ 为预防感染，予抗生素；

⑥ 手术前后护理，及时做好急症手术准备；术后注意观察腹部引流物性状、

流量、预防术后并发症； ⑦ 常规做好口腔、皮肤护理； ⑧ 做好心理护理。

5．答

（1） 为代谢性酸中毒。 （2） 予静脉滴注5%碳酸氢钠。

（3） 原因为：纠正酸中毒后可发生血钙降低导致手足抽搐，应及时静脉注射10%葡萄糖

17

酸钙予以控制。

（4） 该患者主要护理措施为：

① 定时评估并记录病人生命体征、出入量、体重和意识变化等。

② 密切观察、预防和处理因治疗引起的合并症。如用碳酸氢钠纠正酸中毒后，可发

生血钙降低导致的手足抽搐，应及时静脉注射葡萄糖酸钙予以控制；输液时注意葡萄糖酸钙不能和碳酸氢钠同时输入，以免产生钙盐沉淀；同时注意酸中毒纠正后的低钾血症的观察和预防。 ③ 采取安全措施，避免受伤。代谢性酸中毒的病人因有意识状态改变易发生意外损伤，应采取必要的措施如床挡等，并注意观察和陪伴。 6．答

（1） 胃癌根治性切除术+化学疗法。 （2） 护理诊断

① 潜在并发症：出血、吻合口瘘、梗阻、化疗副作用等。

② 营养失调：低于机体需要量：与恶性肿瘤高代谢及胃肠功能低下进食不足有关。 ③ 部分生活自理缺陷：洗漱、更衣、如厕自理缺陷：与术后卧床持续胃肠减压、

输液有关。

④ 疼痛：与手术创伤有关。

⑤ 焦虑或恐惧：与担心疾病预后不佳有关。 ⑥ 知识缺乏：缺乏有关术后康复知识。 （3） 护理措施

① 全麻术后护理常规：监测生命体征，注意观察腹部体症，病情平稳后取半卧位。 ② 胃肠减压护理常规，尤其是注意观察引流量和性质。

③ 禁食、静脉补液支持营养，待肠蠕动恢复后逐渐恢复饮食，给予正确的饮食指

导。

④ 鼓励早期活动，给予活动指导。 ⑤ 注意观察术后并发症。

⑥ 讲解化疗注意事项，并遵循化疗病人的护理常规。 ⑦ 加强生活护理和心理护理。

18