２Ｏ１４年１０月 教育教芋论坛 第４４期 ＥＤＵＣＡＴＩＯＮ ＴＥＡＣＨＩＮＧ ＦＯＲＵＭ 医学影像诊断学实训课教学探讨 邬红蓉 （重庆三峡医药高等专科学校，重庆４０４１２０） 摘要：根据医学中等及高等学校的多年教学体验，分析医学影像诊断学实训课教学特点，探讨如何提高医 学影像诊断学实训课的教学质量。 关键词：医学影像学；诊断学；教学；实训课 中图分类号：Ｇ６４２．４１ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７４—９３２４（２０１４）４４—０２００—０３ 医学是一门实践性很强的科学，理论学习缺不 二、医学影像诊断学实训教学特点 了，实训更不能少，理论必须要与实践相结合。实验及 医学影像诊断学实训课教学特点，主要表现为： 实训课是医学临床教学的重要组成部分，是医学生走 教学内容需要用图片说明；通过观看教学图片影像了 向实习和社会的一个不可缺少的重要环节。医学影像 解临床病例；而教学图片或影像资料可以从既往的片 诊断学是一门以影像为主要诊断依据的形象思维学 库或互联网上获得，在不与病人直接接触下获得相同 科，实践性非常强，通过实训课的学习，培养学生科学 的效果；与电子计算机技术关系密切，可以通过计算 的思维方法以及分析问题、解决问题的能力，提高学 机技术、多媒体进行影像学习。我们在开展实训课教 生的实践能力［１】。我们根据多年的实践教学，对提高学 学时，根据学生层次、专业的不同而进行不同的实训 生的实践能力进行探索。 课教学。 一、加强实训课教学的重要意义 三、医学影像诊断学实训课的主要目的及重点 医学职业教育是一种以职业能力培养为基础的 １．人体各组织器官的正常影像表现是基础。这是 教育，培养一个合格的应用型医学生，必须具备扎实 医学影像诊断学的入门课，是基础的基础，重中之重。 的理论知识和实践能力，实训教学是将职业能力贯穿 影像学教师务必要明确认识这点，倍加重视。医学影 于教学始终的一种教学方法，是实现理论与实践结合 像检查技术，就是用各种设备将人体内组织器官的形 的教学目标的重要保障。需要加强专业主要课程的教 态呈现为图像。影像诊断学就是观察这些代表人体内 学研究，才能不断提高学生的实践能力。实训课教学 部组织器官的图像，看看它是正常还是异常，若异常， 具有重要意义。 是什么疾病。所以，解剖学是医学影像教学的重要基 “领悟人生的真谛，创造人生的价值”时，教师可以在 提升自己的人生境界。例如，在学习“弘扬爱国主义精 问卷中设计这样的问题：“生存的意义是什么？活着的 神”这一章时，我们让学生通过收集、分享新中国成立 意义是付出吗？人活着的理由是什么？如何看待生命 以来“两弹一星”和“神舟”十号载人航天飞船成功发 的宽度和长度？什么是幸福？幸福等于快乐吗？爱情 射、嫦娥三号登月探测器登月成功的案例，从中体会 与幸福的关系是什么？”等，充分了解学生所关注的热 新时期的爱国主义和中国精神。 点问题。 以上九种教学方法，并不是单个存在的，而 九、收集典型事例教学法 是相互问配合存在的，教师对于不伺的教学内容，可 榜样的力量是无穷的，《思想道德修养与法律基 以选择不同的教学方法组合，以获得教学效果的最优 础》课的重要任务就是通过学习，培养学生较高的思 化。 想政治觉悟，做一个纯粹的人，一个高尚的人，一个脱 参考文献： 离低级趣味的人，一个有益于人民的人；做一个有理 ［１】本书编写缀．思想道修养与法律基础：２０１３年修订版［Ｍ】．北 想、有道德、有文化、有纪律的大学生。而要完成这一 京：高等教育ｉｌｂ版社，２０１３． 重要任务，我们靠单纯的课堂教学还是不够的。我们 ［２】郑珠仙，童谨．大学生喜欢的“思想道德修养与法律基础” 让学生收集典型事例，可以较好地解决这一问题。因 课教学方法探究 思想理论教育导刊，２０１２，（８）． 为每次课，学生都有觉悟要求，由学生根据觉悟要求， 【３］魏会卿．《思想道德修养与法律基础》教学方法探讨Ｕ］．河南 主动去收集一些典型人物、典型事件，在收集中归纳、 教育（高教），２０１３，（６）． 在归纳中升华，在升华中提高自己的思想政治觉悟、 作者简介：杨宝田，副教授，吉林工业职业技术学 院思想政治教研部主任。 －２００－ ２０１４年１０月 教育教学论坛 Ｏｃｔ． 第４４期 ＥＤＵＣＡＴＩＯＮ ＴＥＡＣＨＩＮＧ ＦＯＲＵＭ ＮＯ 础。老师要想教好课，学生要想学好影像知识，必须都 ２．照片及图像质量的评价。首先，必须学会对 十分熟悉解剖知识，只有具备了非常扎实的大体解剖 及图像质量的评价，就是说，要知道一张照片能 和断层解剖的知识，影像专业人员才可能正确认识和 做诊断用，图像的清晰度怎样，对比度怎样，有没 分析影像学解剖，才能正确地鉴别和区分正常、异常 影。照片上正确的各种标记的识别，如片号，病 或变异，从而做出正确的诊断翻。我们在多年的教学中 名，左右，照片日期。ＣＴ片的窗宽窗位，标记的ＣＴ 特别重视这点，一般都是用较多的时间复习解剖组织 （见下图）。这些内容，教师用多媒体图片为例或 学知识，特别是多看解剖标本图片，让学生完全掌握 进行讲解，展示各种优质照片和不合格的照片给 了解剖知识，再紧接着学习正常影像学表现，学生学 看。然后，学生亲自看照片，认知这些内容。 习就感到轻松、容易，事半功倍。 ２．各系统的基本病理改变是关键。医学影像成像 的内容包括器官组织形态及密度的异常等，能大体反 映了疾病的病理过程和程度。虽然不同的器官组织在 多数病理情况下有不一样的病理改变特征，但亦可在 不同条件下表现出相同或相似的影像学改变，即“同 影异病”。因此，熟练掌握人体各系统基本病理改变对 胸部ＣＴ扫描（纵隔淋巴结肿大） 征象分析乃至疾病诊断和鉴别诊断至关重要。而病理 肺窗 纵隔窗 解剖学是这些基本病理改变的基础，故而如果在教学 ＷＬ：一６５０，ＷＷ：１６Ｏ０ ＷＬ：４０，ＷＷ：４００ 中将病理解剖学图像和所见影像征象有机联系起来， ３．阅片的方法。以一定的解剖顺序，依次、全 将提高学生对所见影响征象的理解和掌握，有助于对 阅片。养成规律的、全面的阅片习惯，做到不遗漏 疾病的诊断和鉴别诊断，从而提高教学效果网。病理解 如，阅读胸片，先看胸廓软组织，骨骼，再看一侧肺 剖学属于形态学，学好病理解剖的最好方法就是看懂 另一侧肺野，再看纵膈，肺门，横隔。教师在示教阅 病理标本或病理标本图片。有什么样的病理变化，就 初期，每次都要强调养成按一定顺序全面的阅片乏 会产生相应的影像征象。因此，在教学中我们先讲解 ４．集体看片。集体看片，用多媒体的形式看户 病理标本或病理标本图，之后再讲相应的影像征象。 看胶片的形式要效果好一些，多媒体图像大，屏 这样知识就有连贯性，学生能轻松的理解并掌握。 示清晰，同时能容纳较多学生观看，教师好指着 ３．常见病的影像学表现是重点。这是医学影像诊 讲解，方便，快捷，内容丰富，好收藏。多媒体室窗 断教学的重点及难点。各种疾病的影像诊断是通过对 须安装好，特别是夏季，不能有强光射人，保障屏 不同征象的综合分析作出的。因此，在教学中要特别 的图像清晰。 注重各种疾病的影像征象特点，着重讲授常见病的常 ５．分小组读片。一般在教师组织集体看片后， 见征象及少见征象 。对少见疾病的影像表现只作一 组读片，教师答疑。对每次分组读片，必须安排好要 股ｌ生介绍。对非影像专业学生，少见病不必讲，作为自 内容，组织好，定时定量。最后，教师要进行评价，４、 学安排。要求学生在学习中运用辩证唯物主义的观 ６．学生用语言描述影像所见。用多媒体，展示 点，注意观察现象和本质之间的关系，懂得透过现象 照片，要求学生口头描述影像所见，其他学生修 看本质。明白“同影异病”和“同病异影”（相同的疾病 补充。把看见的东西，用语言表述出来。充分调动 表现出不同的影像）的道理，从根本上杜绝形而上学 的主观能动性，集中学生的思想，心随屏幕图像车 的“看图识字”式的学习和诊断方法。 看图，思考，口头表达，描述影像表现。 四、影像诊断实训课的主要方法及内容 ７．看图像，回答问题。学生看照片或图像后， 多年来，我们根据医学影像诊断学课程特点，围绕 老师特定的提问。提问内容，紧跟教学内容，丰 学生职业岗位胜任能力，着重培养学生的职业技能，主 彩。让学生边看图边思考，形成各种正确的观点 要通过以下方法进行医学影像诊断学实训课教学。 如，展示一幅周围型肺癌图像，提问，正常还是 １．到医院影像科观看学习。学生在进入医学影像 有异常是什么异常，描述异常征象，有什么特点， 诊断学学习时，第一次实训课，应该安排到医院影像 临床资料考虑什么疾病，与哪些疾病鉴别等。 科观看学习，教师简要介绍影像科大体怎样分布、有 ８．看图像，绘图。学生看照片或图像后，用笔 些什么设备，学生亲眼看看照片是怎样拍的，怎样制 见的病变在纸张上绘图。比如，展示一幅周围型 作成诊断用的照片，ｃＴ及ＭＲ扫描怎样进行，医生怎样 病例的图像，让学生绘画。教师查看，问所绘图代 阅片及出诊断报告，病员及医生如何注意防护射线 么征象，有什么诊断意义，与什么疾病鉴别。让学 等。让学生对影像检查及诊断流程有一个清楚的印 一些典型征象加深理解，学会描述，印象深刻。更 象。 的是，学会在脑子里记忆典型病变的图像。 （下转１９ －２０１－ ２０１４年１０月 教育教学论坛 Ｏｃｔ．２０１４ 第４４期 ＥＤＵＣＡＴＩＯＮ ＴＥＡＣＨＩＮＧ ＦＯＲＵＭ ＮＯ．４４ 效果。其中特别注意要有眼神和感情的交流。使用多 参考文献： 媒体课件应该做到该用则用，绝不滥用。比如生理学 【１】王乐，李碧蓉，颜伟健．创新课件制作平台，优化生理学教 的信号传导方式可以用ｆｌａｓｈ动漫的形式展现，这样会 学方式Ｕ］．医学研究，２０１３，１１（３２）． 比较生动。其他章节也可以使用动画讲解动态过程， ［２］黄俊杰，赵善民，王彩冰，等．ＰＢＬ教学法在成人本科生理 不会那么枯燥。结合多媒体和传统教学的优势，一方 学教学中的运用Ｕ】．中外医学研究，２０１２，９（３６）． 面，要在教学中发挥多媒体形象生动和传授内容多的 【３］杨小军，生理学教学方法的改革探索Ⅱ］．黔南民族医专学 特点，避免多媒体教学中流于形式地放幻灯片。另一 报，２００５，１８（４）． ［４】王星，史君，李志军，王静．中医学专业的生理教学改革研 方面，要发挥传统教学中凭借教师的个人感染力，避 究卟科技创新导报，２０１４，（１）． 免不生动的讲学。 ［５］王红梅，郑景璋，罗心静，张志刚．以纵向课程群建设病理 五、结论 生理学教学团队的研究Ｕ】．基础医学教育，２０１１，１３（１１）． 生理学是一门基础医学理论课程，知识抽象和枯 【６】王红梅，郑景璋，罗心静，张志刚．以纵向课程群建设病理 燥，需要教师们利用生动的方式和实际的例子讲学， 生理学教学团队的研究Ｕ】．基础医学教育，２０１０，１３（１１）． 比如利用实验课程、组织和器官模型、多媒体教学使 ［７Ｊ陈光倩，林丽雅，谭美玉，林进国，李富理论联系实践教学法 教学内容生动、形象，利用临床病例讲学使相关内容 对学生能力培养的效果探究０】．卫生职业教育，２０１２，３０（２０）． 结合实际病例讲学，引发学生的兴趣。在教学备课中， ［８］．赵京卉，梁志生．生理学教学改革初探Ｕ］．中国卫生产业， 教师们要重视团队合作，相互分享多年的教学经验， ２０１２，８（１）（上）． 使年轻教员能够免走很多弯路，同时也可以提高教学 ［９】萧桢，莫文娟．反思讨论法在病理生理学教学中的应用刚． 质量。新时代的大背景下，要合理利用多媒体教学方 卫生职业教育，２０１４，（０１）． ［１Ｏ］赵乐章，杜鹃，刘巧琼，等．在长学制学生生理教学中引入 式，结合传统教学方式控制课堂进程。更好地利用现 ＰＢＬ的探索Ⅱ】．高教高职研究，２０１４，（４）． 有的教学资源，实验仪器，尽可能让学生占主导位置， 【１１】孙卫国．生理学教学改革的思路Ⅱ］．卫生职业教育， 教师起引导作用。新时代下，网络信息发达，鼓励学生 ２０１２，３０（１６）． 主动学习是我们的目标。教师也要不断更新自己的信 ［１２】张君．医学院校生理学教学的现状及思考卟文化教育， 息库，经常做科研活动，关注生理学的研究进展。 ２００８．（２７）． （上接２０１页） ９．看照片，写诊断报告。学生看照片或图像后，书 １４．到实习医院影像科上见习课。到实习医院影像 写诊断报告，主要内容分为描述部分和诊断意见两部 科上见习课，在带教老师指导下，参加重点病例读片， 分阁。教师要认真收集、修改学生的诊断报告，及时进 鼓励学生发言，写诊断报告，老师修改，签审，为即将 行评讲。哪些写得好，哪些不好，对的和错的，都要一 的临床实习打下基础。 一评价。 总之，在医学影像诊断学实训课的教学中，在强 １０．看照片，病例讨论。选择手术病理证实的病例， 调让学生必须具备扎实的理论知识的同时，要重视实 介绍病史，其他辅助检查，看照片，进行病例讨论，考 践能力的培养［６１。临床影像思维能力的培养和影像技 虑什么疾病，能不能明确诊断，要与哪些疾病鉴别，还 能的提高，需要刻苦地学习、不断地钻研和反复地实 需做些什么检查。要求学生充分的发言，教师鼓励并 践。如何使学生在有限的在校学习期间提高实践能 及时表扬学生好的发言。对不正确的意见要纠正，但 力，需要我们不断的探索和努力。 不能批评或贬低学生。 参考文献： １１．看录像。对一些动态的形态学改变，我们都用 【１Ｊ张平洋．医学影像学的特点及教学方法形式多样化的重要 看录像的形式教学。比如：胃肠道钡餐检查、胃蠕动、 性Ｕ］．医学教育，２００６，３（９）． 心脏大血管搏动、二尖瓣狭窄血流改变的ＭＲ电影等。 【２】吕发金，谢鹏，罗天友．分子影像学及其对医学影像学的影 这要求我们在平时多动手，多录制一些好的电影教学 响卟重庆医学，２００５，３４（５）：７７５． 资料。 ［３］徐珞，吴梅，孙向荣，等．《病理生理学》双语教学几点体会 １２．利用网络看片实习。我们在校园网站上，开设 Ｕ１．青岛大学医学院学报，２００６，４２（４）：３６１－３６２． 【４］张俊祥，陈建方，等．医学影像学专业实践教学环节的改革 了医学影像学学习园区，内容包括人体正常影像解剖 与研究卟全科医学教育２００８，６８：８２０－８２１． 及全身各组织器官的常见病的影像诊断，精简的文字 『５］５－培源，姜兴岳，范万峰，等．多媒体在医学影像学见习教 说明，精选图片１５００张，学生在电子阅览室能方便的 学中的应用探讨Ⅱ】冲国医学教育技术２００８，２２３：２４８－２５０． 学习，特别是能看好那些清晰的正常及病变的图片。 ［６】孙泓泓，白芝兰，等．医学影像学实习课教学改革的设想【『】 ＿１３．对学生进行阅片能力考核。我们精选图片１５００ 现代医用影像学，２００９，１８（５）：３３４—３３５． 张，内容包括人体正常影像解剖及全身各组织器官的 作者简介：邬红蓉（１９６５一），女，重庆市云阳县人， 常见病的影像，要求学生必须读懂，并进行阅片考核， 重庆三峡医药高等专科学校副教授，长期从事影像诊 记入成绩。 断学教学及临床。 一１９７—
