平整度检验记录表
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xx公路工程（xx段）
平整度检验记录表 C184
承包单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 工程名称 桩 号 左 幅 桩 号 1 2 3 4 实 测（mm） 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 施工日期 检验日期 右 幅 实 测（mm） 5 6 7 8 9 10 允许偏差（mm） 合格点数 检测点数 合格（%） 施工负责人： 质量检查员： 现场监理工程师：
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