新医改解读

宗旭余

健康是民生之本

－党中央和政府现高度关注的问题医改－世界性的大难题

我国医改历史：大致分三个阶段

第一阶段：

1928年-1996年，解放思想、积极探索阶段第二阶段：

1997年-2002年，明确方向、加快发展阶段第三阶段：

2003年-至今，强调科学发展阶段

医改一年，喜忧参半。党中央高度关注

医改具体框架性方案

一、医改方案制定的背景和过程。

（一）深化医药卫生体制改革的重要意义：

1、有利于减轻群众的疾病负担，缓解“看病难、看病贵”的问题。

——医药卫生事业发展与人民群众不断增长的健康需求不相适应。

一、医改方案制定的背景和过程。

2、有利于提高人民健康水平和生活质量，促进人的全面发展，维护社会稳定。

——工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化，给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。

3、有利于解决深层次矛盾，应对新挑战，促进医药卫生事业持续健康发展。——存在突出问题。

一、医改方案制定的背景和过程。

4、有利于解除人们的后顾之忧，提升消费信心、扩大内需，促进经济发展。——应对国际金融危机。

一、医改方案制定的背景和过程。

（二）医改方案出台和制定的过程。1、医改方案出台的过程

2006年成立医改部际协调工作小组。

2007年研究提出医改的总体思路和政策措施。2008年广泛征求意见。2009年医改方案出台。

一、医改方案制定的背景和过程。

2、医改方案制定的过程

党中央、国务院高度重视。广泛借助外脑。积极问计于民。

二、深化医药卫生体制改革的主要内容

（一）深化医药卫生体制改的的指导思想。集中体现了十七大精神

1、坚持公共医疗卫生公益性质。

2、把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。3、实现人人享有基本医疗卫生服务。

二、深化医药卫生体制改革的主要内容

（二）深化医药卫生体制改革的主要内容。

《意见》+《实施方案》=医改方案相互衔接、各有侧重

一、医改方案制定的背景和过程。

1、《意见》突出顶层，整体设计一个目标、四大体系和八大支撑。一个目标：

——建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。

——到2011年，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

——到2020年，基本建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度。

二、深化医药卫生体制改革的主要内容

四大体系：

①公共卫生服务体系。②完善医疗服务体系。③医疗保障体系。

④药品供应保障体系。

二、深化医药卫生体制改革的主要内容

八大支撑：管理监管

运行创新和人才机制投入信息价格法律

二、深化医药卫生体制改革的主要内容

2、《实施方案》立足当前，四项基本和一项试点①加快推进基本医疗保障制度建设。②初步建立国家基本药物制度。③健全基层医疗卫生服务体系。

④促进基本公共卫生服务逐步均等化。

推进公立医院改革试点：解决“看病难、看病贵”，落实医疗卫生事业的公益性质，增强改革的可操作性，推进五项重点改革。

二、深化医药卫生体制改革的主要内容

3、《实施方案》为六个部分，23条，五项重点改革的目标、任务和措施，23项量化指标、20个时间节点。

二、深化医药卫生体制改革的主要内容

加快推进基本医疗保障制度建设①加快扩大医疗保险覆盖面。②提高基本医疗保障水平。

③规范基本医疗保障基金管理。④完善城乡医疗救助制度。

⑤提高基本医疗保障管理服务水平。

二、深化医药卫生体制改革的主要内容

初步建立国家基本药物制度

①建立国家基本药物目录遴选调整管理机制。②建立基本药物供应保障体系。

③建立基本药物优先选择和合理使用制度。

二、深化医药卫生体制改革的主要内容

健全基层医疗卫生服务体系

①加强基层医疗卫生机构建设。②加强基本医疗卫生队伍建设。③改革基层卫生机构补偿机制。④转变基层医疗卫生机构运行机制。

二、深化医药卫生体制改革的主要内容

促进基本公共卫生服务逐步均等化①基本公共卫生服务覆盖城乡居民。②增加国家重大公共卫生服务项目。③加强公共卫生服务所需经费。

二、深化医药卫生体制改革的主要内容

推进公立医院改革试点

①改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制。②推进公立医院补偿机制改革。③加快推进多元化办医格局。

二、深化医药卫生体制改革的主要内容

（三）全面深刻领会医改方案的基本内涵。

理论创新：把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。

基本要求：广覆盖、保基本、可持续。近期重点：基本、基础和基层。方法步骤：突出重点、循序渐进。

二、深化医药卫生体制改革的主要内容

改革的难点：

1、基本药物制度。

2、基层卫生人才队伍建设。3、公立医院改革试点。

二、深化医药卫生体制改革的主要内容

推进医改的难点：

1、基本药物制度：供应—定价—遴选—报销—使用

2、基层卫生人才队伍建设：数量足够、结构合理、技术合格；下得去、留得住、用得上。

3、公立医院改革：补偿机制：（取消药品加成，医药分开）；

监管和运行（政事分开，管办分开）；多元办医（公立医院转制，民营资本举办非营利性医院）。

三、全力推进医改工作取得实效。

（一）全力推进10项主要工作。

1、推进基本医疗保障制度建设：扩大覆盖面，提高保障水平。

2、初步建立基本药物制度：取得实际进展。3、健全基层医疗卫生服务体系：加强基层医疗工作机构建设，加强基层医疗卫生队伍建设，改革基层医疗卫生机构补偿机制。

三、全力推进医改工作取得实效。

4、促进公共卫生服务逐步均等化：重点抓好涉及面广、影响全民健康的公共卫生项目的实施。5、推进公立医院改革试点：调整布局和结构，改革补偿机制，推行电子医疗档案和常见病临床诊疗规范。

三、全力推进医改工作取得实效。

（二）抓紧出台21个配套文件1、围绕五项改革的操作性文件。

①全面实施城镇居民基本医疗保险的意见。②国家基本药物目录（2009年版）。③国家基本公共卫生服务项目。④公立医院改革试点指导意见。

三、全力推进医改工作取得实效。

2、围绕改革的体制机制建设。①加强卫生人才队伍建设。

②改革药品和服务价格形成机制。③鼓励社会资本发展医疗卫生事业。④完善政府卫生投入政策。

坚定信心、共同努力、共同为维护人民群众的健康权益作出贡献。

谢谢大家！