消化内科

[单项选择题]

1、根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见（） A.高位溃疡 B.小弯溃疡 C.后壁溃疡 D.幽门前溃疡 E.复合溃疡 参考答案：B

参考解析：根据部位，小弯侧溃疡最多见，约占总数过半。由于小弯处胃黏膜皱襞光滑、薄而固定，易受粗糙食物损伤；此处又是液体食物必经之路，常将黏液冲走；局部血供较差，所以是胃溃疡的好发部位。

[单项选择题]

2、十二指肠溃疡的发病主要是因为（） A.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强 B.黏膜屏障减弱 C.黏膜血流量减低 D.细胞更新能力减弱 E.表皮生长因子减少 参考答案：A

参考解析：消化性溃疡的发生是由于胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强和（或）防御、修复因素减弱所致，十二指肠溃疡的发生主要以前者为主，而胃溃疡的发生主要以后者为主。

[单项选择题]

3、导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确（） A.壁细胞对促胃液素特别敏感 B.胃酸反馈性抑制机制失灵

C.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强 D.晚间胃酸分泌明显增多 E.胃排空减慢 参考答案：E

参考解析：十二指肠溃疡病人有胃排空加速现象，这可提高十二指肠的酸负荷，所以\"胃排空减慢\"不正确，其余各项均正确。

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[单项选择题]

4、胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围（）

A.出血急剧，短期内出现休克 B.不久前曾发生过类似的大出血 C.伴有动脉硬化症的60岁以上老人 D.正在进行胃十二指肠药物治疗的病人 E.同时存在幽门括约肌反射性痉挛 参考答案：E

参考解析：大出血指有明显的出血症状，如大量呕血或柏油便，血红蛋白值明显下降等。大多数病人经内科治疗可以止血，但如果出血急剧，短期内出现休克症状，提示出血来自较大的血管，难以自止；不久前曾发生过类似的大出血；病人年龄大，伴有动脉硬化；正在药物治疗中，病人仍发生大出血等，以上这些情况均表示溃疡的侵蚀性很大，又有不易自止的因素存在，就应积极争取早期手术。而合并幽门痉挛者，非瘢痕性幽门梗阻，不属必须积极手术治疗的范围，可继续观察。

[单项选择题]

5、男30岁，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是（） A.法莫替丁 B.奥美拉唑 C.氢氧化铝 D.西沙必利 E.米索前列醇 参考答案：E

参考解析：本例中年男性患者的消化性溃疡曾用过多种药物治疗，备选项中除西沙必利属于胃肠动力药物外，其余均属于治疗消化性溃疡的药物。治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸的药物和保护胃黏膜的药物两大类，保护胃黏膜的药物包括硫糖铝、米索前列醇和枸橼酸铋钾等，法莫替丁和奥美拉唑、氢氧化铝均属于抑制胃酸的药物。

[单项选择题]

6、幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（） A.给制酸剂同时加抗菌治疗 B.给黏膜防护剂同时加抗菌治疗

C.制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂 D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长 E.抗生素药首选一种，以二周为一疗程 参考答案：D

参考解析：根治幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，制酸剂在DU疗程为4～6周，而GU因溃疡愈合较慢，疗程应适当延长至8～12周。

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[单项选择题]

7、以下消化性溃疡的病情需要紧急手术治疗的是（） A.穿透性溃疡 B.并发幽门梗阻 C.胃溃疡可疑癌变 D.反复出血现又出血

E.内科治疗不能控制的大量出血 参考答案：E

[单项选择题]

8、关于消化性溃疡，以下哪一项不正确（） A.十二指肠溃疡较胃溃疡多见

B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠 C.男性发病多于女性 D.全世界均多见

E.儿童和老年均罕见 参考答案：E

[单项选择题]

9、消化性溃疡引起的疼痛以哪一种最具特征性（） A.中上腹疼痛 B.饥饿痛

C.反复发作性痛 D.节律性痛 E.长期痛 参考答案：D

[单项选择题]

10、消化性溃疡便隐血试验阳性，提示每日出血量至少约（） A.<1ml B.1～2ml C.3～4ml D.>5ml E.>60ml 参考答案：D

[单项选择题]

11、确诊胃溃疡出血最可靠的方法是（）

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A.胃液分析 B.钡餐检查 C.胃镜检查 D.便隐血 E.腹部B超 参考答案：C

[单项选择题]

12、一般抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要因为（） A.引起口干

B.弓i起心跳加快 C.引起胃窦部潴留 D.引起面部潮红 E.引起视力模糊 参考答案：C

[单项选择题]

13、消化性溃疡发病因素中，下列各项最重要的是（） A.食物的机械及化学刺激 B.非甾体类抗炎药物 C.胆汁反流 D.胃酸

E.胃蛋白酶 参考答案：D

[单项选择题]

14、关于胃溃疡的发病特点，下列哪项是错误的（） A.一般胃酸分泌正常或偏低

B.好发于与泌酸腺区邻近的胃黏膜

C.胃溃疡患者的幽门螺杆菌感染率低于十二指肠溃疡 D.胃溃疡患者的血清胃泌素明显升高

E.部分胃溃疡与服用非甾体抗炎药有密切关系 参考答案：D

[单项选择题]

15、消化性溃疡中巨大溃疡是指（） A.直径>1.5cm B.直径>2.5cm C.直径>2cm D.深度>0.5cm

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E.发生在距幽门2～3cm以内的溃疡 参考答案：C

[单项选择题]

16、下列药物中不属于抑酸药的是（） A.雷尼替丁 B.阿托品 C.丙谷胺 D.奥美拉唑 E.碳酸氢钠 参考答案：E

[单项选择题]

17、初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是（） A.联合应用两种黏膜保护剂 B.促动力剂+H2受体拮抗剂 C.质子泵抑制剂十黏膜保护剂 D.质子泵抑制剂十两种抗生素 E.抗酸剂 参考答案：D

[单项选择题]

18、溃疡病急性穿孔的部位常在（） A.胃小弯和十二指肠球部前壁 B.胃小弯和十二指肠球部后壁 C.胃大弯和十二指肠球部前壁 D.胃大弯和十二指肠球部后壁 E.胃体部前壁 参考答案：A

[单项选择题]

19、胃大部切除术治疗消化性溃疡的理论基础不包括（） A.切除了胃窦减少了胃泌素的分泌

B.切除了大部分胃体，分泌胃酸的壁细胞大幅减少 C.切除了溃疡好发部位 D.切除了溃疡本身

E.切除了胃窦减少了组胺的分泌 参考答案：E

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[单项选择题]

20、易发生幽门梗阻的溃疡是（） A.胃角溃疡 B.幽门管溃疡 C.胃窦溃疡 D.球后溃疡 E.胃多发溃疡 参考答案：B

[单项选择题]

21、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证（） A.反复发作的十二指肠球溃疡 B.上消化道出血 C.胃溃疡疑癌变 D.并不全幽门梗阻 E.复合溃疡 参考答案：C

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[单项选择题]

22、溃疡病活动期患者不宜服用（） A.布洛芬

B.前列腺素制剂 C.替硝唑 D.硫糖铝 E.胶体铋 参考答案：A

[单项选择题]

23、消化性溃疡病理损伤至少达（） A.黏膜层 B.黏膜下层 C.黏膜肌层 D.肌层 E.浆膜层 参考答案：C

[单项选择题]

24、下述消化性溃疡正确的是（） A.GU多发于泌酸最强区域

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B.GU多发于胃窦小弯部 C.DU直径一般小于2.5cm D.对吻溃疡只发生于十二指肠

E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡 参考答案：B

[单项选择题]

25、消化性溃疡临床表现的特点是：（） A.反酸嗳气

B.慢性周期性、节律性上腹疼痛 C.恶心、呕吐

D.上腹部局限性压痛 E.上腹部饱胀不适 参考答案：B

[单项选择题]

26、目前抑酸作用最强的药物是：（） A.甲氰咪胍 B.呋喃硝胺 C.法莫替丁 D.前列腺素E2 E.奥美拉唑 参考答案：E

[单项选择题]

27、关于溃疡病的发病率下列哪项是不正确的：（）A.十二指肠溃疡较胃溃疡多 B.青壮年发病率较高

C.十二指肠溃疡平均年龄较胃溃疡低 D.女性发病率高于男性 E.国内发病率有上升的趋势 参考答案：D

[多项选择题]

28、关于消化性溃疡，下列哪些选项正确：（）A.慢性病程 B.周期性发作

C.多在夏秋季节发病 D.节律性疼痛

E.少数可无明显症状

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参考答案：A,B,D,E

[单项选择题]

29、原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关（） A.肠道戊型肝炎病毒感染 B.肠道寄生虫感染 C.肠道细菌感染 D.黄曲霉毒素污染 E.酒精中毒 参考答案：D

[单项选择题]

30、治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（） A.肝动脉栓塞化疗 B.放射治疗

C.肝动脉灌注化疗

D.经皮穿刺酒精注射疗法 E.生物治疗 参考答案：D

[单项选择题]

31、原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（） A.肝硬变 B.多囊肝

C.肝内胆管结石 D.慢性肝炎 E.肝肉瘤 参考答案：A

[单项选择题]

32、原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是（） A.脑 B.肺 C.肾 D.骨骼 E.肾上腺 参考答案：B

[单项选择题]

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33、原发性肝癌的主要临床体征是：（） A.肝肿大 B.黄疸 C.腹水 D.脾肿大 E.以上均不是 参考答案：E

[单项选择题]

34、约有10-30%原发性肝癌患者可出现低血糖症，原因是：（）A.并发糖尿病 B.进食过少

C.肝脏合成糖元障碍

D.癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质 E.以上均不是 参考答案：D

[单项选择题]

35、根治原发性肝癌的最好的方法是：（） A.放射治疗 B.手术切除 C.免疫治疗 D.化疗

E.中药治疗 参考答案：B

[单项选择题]

36、化学性抗癌药物治疗原发性肝癌的首选药物是：（） A.氨甲喋呤 B.5-氟尿嘧啶 C.阿霉素 D.顺铂 E.塞替派 参考答案：B

[多项选择题]

37、原发性肝癌的转移途径是：（） A.经胆道转移 B.肝内转移 C.血行转移

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D.淋巴转移 E.种植转移

参考答案：B,C,D,E

[单项选择题]

38、在成人，出现休克体征时的出血量占总循环血量的（） A.10% B.15% C.20% D.25% E.30%

参考答案：C

[单项选择题]

39、肝内胆道出血的前驱症状是（） A.寒战 B.高热 C.黄疸

D.类似胆绞痛的剧烈腹痛 E.呕吐

参考答案：D

[单项选择题]

40、对胃癌引起的大出血，其处理是（） A.胃大部切除术

B.胃大部切除术十迷走神经切断术 C.选择性迷走神经切除术十幽门成形术 D.全胃切除术 E.内科保守治疗 参考答案：D

[单项选择题]

41、有关门静脉高压症，下列不正确的是（）

A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血 B.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血 C.不宜行预防性手术

D.门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂 E.肝功能C级患者宜采用非手术治疗 参考答案：D

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[单项选择题]

42、胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（） A.溃疡周围黏膜炎性糜烂 B.溃疡侵及胰腺

C.溃疡壁血管脆性增加

D.溃疡基底的动脉被侵蚀破裂 E.胆汁反流加重黏膜损害 参考答案：D

[单项选择题]

43、胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是（） A.上腹部疼痛加剧

B.上腹部可有明显压痛 C.移动性浊音阳性 D.肠鸣音减少或消失 E.以上都不是 参考答案：E

[单项选择题]

44、放置三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血，通常牵引压迫的重量是（）

A.2.0～2.5kg B.1.5～2.0kg C.1.0～1.5kg D.0.5～1.0kg E.0.25～0.5kg 参考答案：E

[单项选择题]

45、关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下不正确的是（） A.60岁以上老年人

B.不久前曾发生过大出血 C.出血速度快，短期出现休克

D.胃溃疡较十二指肠溃疡出血机会低，应尽量保守治疗 E.在进行药物治疗中出现大出血 参考答案：D

[单项选择题]

46、消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是（）

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A.生理盐水冲洗胃腔 B.静脉注射奥美拉唑 C.静脉注射雷尼替丁 D.口服凝血酶盐水溶液

E.口服去甲肾上腺素盐水溶液 参考答案：B

[单项选择题]

47、下列哪种消化性溃疡最易发生出血（） A.十二指肠球部溃疡 B.十二指肠球后溃疡 C.胃小弯溃疡 D.幽门管溃疡 E.复合型溃疡 参考答案：B

[单项选择题]

48、成人出现便潜血阳性时，消化道出血量至少大于（） A.10ml B.9ml C.8ml D.6ml E.5ml

参考答案：E

[单项选择题]

49、上消化道出血是指出血的部位是（） A.食管至幽门

B.十二指肠以上的消化器官 C.屈氏韧带以上的消化器官 D.胃以上的消化器官 E.食管至空肠 参考答案：C

[单项选择题]

50、食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是：（） A.雷尼替丁 B.利血平 C.垂体后叶素 D.阿托品

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E.地高辛 参考答案：C

[单项选择题]

51、引起上消化道出血的最常见的疾病是：（） A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂 D.胃癌

E.出血性胃炎 参考答案：B

[单项选择题]

52、判断上消化道出血部位最好的检查方法是：（） A.内窥镜检查 B.钡餐检查 C.B超检查

D.选择性动脉造影 E.胃液分析 参考答案：A

[多项选择题]

53、常引起胃粘膜损害的药物有：（） A.甲氰咪胍 B.利血平

C.肾上腺皮质激素 D.非甾体类消炎药 E.抗癌药物

参考答案：B,C,D,E

[单项选择题]

54、男性，61岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约11kg。今日突然呕吐暗红色血液，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。最可能的诊断是（） A.食管静脉曲张破裂出血 B.慢性萎缩性胃炎出血 C.胃癌出血

D.应激性溃疡出血 E.消化性溃疡出血 参考答案：C

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[单项选择题]

55、在我国，急性胰腺炎的病因主要是（） A.胆结石 B.过量饮酒 C.暴饮暴食 D.高脂血症 E.高钙血症 参考答案：A

参考解析：急性胰腺炎的病因有多种。主要与胆道疾病或过量饮酒有关。在我国最常见的原因是胆结石引起的Vater壶腹部梗阻所致。

[单项选择题]

56、下列关于急性胰腺炎病因的叙述，错误的是（） A.胆汁逆流入胰管

B.乙醇对胰腺有直接毒性作用 C.ERCP检查可引发胰腺炎 D.与高脂血症关系不清 E.消化性溃疡易导致胰腺炎 参考答案：E

参考解析：急性胰腺炎约90％的患者与过度饮酒及胆道疾病有关。我国以胆源性胰腺炎为主。此外高脂血症、高钙血症以及胰腺损伤、缺血等也与急性胰腺炎的发生有关。另外当有穿透性十二指肠溃疡导致十二指肠内压力增高引起十二指肠液反流，其中的一些酶可激活胰液中某些成分导致急性胰腺炎的发生，但说消化性溃疡易导致胰腺炎是不恰当的。

[单项选择题]

57、下述属于胰腺外分泌功能的试验是（） A.维生素B12吸收试验 B.胰功肽试验

C.血清缩胆囊素测定 D.空腹血浆胰岛素测定 E.血浆胰多肽测定 参考答案：B

参考解析：测定胰腺外分泌功能的试验包括直接刺激试验和间接刺激试验，间接刺激试验包括Lundh试验和胰功肽试验，因此备选项B12胰功肽试验是属于胰腺外分泌功能的试验。而维生素B吸收试验是属于胰腺的吸收功能试验，其余三个备选项均属于胰腺内分泌功能的试验。

[单项选择题]

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58、急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是（） A.抑肽酶 B.胰升糖素 C.降钙素 D.生长抑素 E.奥曲肽 参考答案：A

[单项选择题]

59、胰腺炎发病过程中起主要作用的酶是（） A.麇蛋白酶 B.胰蛋白酶 C.弹力蛋白酶 D.磷脂酶A E.激肽酶 参考答案：B

[单项选择题]

60、壶腹梗阻不易引起急性胰腺炎的是（） A.结石

B.Oddi括约肌痉挛 C.肿瘤

D.胆道蛔虫

E.急性胆道感染炎性渗出 参考答案：C

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