培门冬酶联合化疗治疗淋巴瘤的疗效观察

变咱8暂遥此外袁碳酸钙联合阿法骨化醇尧西格列汀应用能同时发挥改善糖代谢和骨代谢的作用袁在减轻胰岛素抵抗袁降低FBG尧2hPG和HAb1c糖代谢指标水平的同时还可抑制骨吸收袁促进骨形成袁减缓骨量丢失袁保证骨骼正常钙化袁增加骨密度和骨量咱9暂遥因此在2型糖尿病合并骨质疏松症中建议联合应用碳酸钙与阿法骨化醇和西格列汀袁以达到理想的成效遥

综上所述袁建议在2型糖尿病合并骨质疏松症中应用碳酸钙与阿法骨化醇尧西格列汀袁不仅能改善糖代谢袁还可增加腰椎尧全髋和股骨颈骨密度袁综合疗效理想袁且安全性高袁值得推广使用遥参考文献院

咱1暂李微微,张

尿病合并骨质疏松患者血钙尧磷代谢及骨密度的影响咱J暂.中国老

艳,赵燕,杨秋萍.2型糖尿病合并骨质疏松的骨密度变化及

伟,张之农,等.碳酸钙联合阿法骨化醇治疗对2型糖

咱3暂陈家伦.临床内分泌学咱M暂.上海:上海科学技术出版社,2011:166轧咱4暂沈泓,顾敏峰,王霞娟,等.2型糖尿病患者血25羟维生素D的改1152轧1155.

变及其对糖代谢与骨密度的影响咱J暂.中国综合临床,2012,28(11):

咱5暂叶惠成,刘玉华,尹镇钊.男性2型糖尿病患者骨密度变化及与甲状医学,2016,38(11):1497轧1501.咱6暂马剑侠,薛

与骨质疏松的关系咱J暂.中国老年学杂志,2016,36(5):1074轧1076.

旁腺激素尧25-羟基维生素D3尧糖代谢指标的相关性分析咱J暂.广西

鹏,王燕,等.绝经后女性2型糖尿病患者血脂尧血压

咱7暂刘静.阿仑膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗2型糖尿病骨质疏松108.

患者疗效观察及骨代谢分析咱J暂.中国保健营养,2017,27(16):105轧

咱8暂刘林,刘海峰.阿仑膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗老年2型糖尿30轧33.

病骨质疏松患者疗效及骨代谢分析咱J暂.中国医学创新,2016,13(34):

华.西格列汀对糖尿病性骨质疏松患者糖脂代谢指标与骨钙

咱9暂张

年学杂志,2017,37(19):144轧148.咱2暂王

其糖代谢相关生化指标分析咱J暂.医药前沿,2016,6(29):177轧180.

素及转化生长因子-茁1的影响咱J暂.国际检验医学杂志,2017,38(12):1699轧1701.

收稿日期院2019轧04轧23

培门冬酶联合化疗治疗淋巴瘤的疗效观察李坤(东莞市人民医院血液淋巴瘤科袁广东东莞523000)

摘要院目的探讨培门冬酶联合化疗治疗淋巴瘤的疗效观察遥方法选取2016年2月~2017年3月就诊于我院的82例NK/T细胞淋巴瘤患者袁按随机数字表法将其分为观察组和对照组各41例遥两组均行奥沙利铂尧吉西他滨尧地塞米松化疗袁对照组加用左旋门冬酰胺酶袁观察组加用培门冬酶治疗遥比较两组临床疗效尧生存时间尧无进展生存时间尧不良反应发生情况遥结果观察组治疗总有效率显著高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰观察组总生存时间尧无进展生存时间较长袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰观察组高血糖尧消化道反应尧粒细胞减少尧过敏反应发生率显著低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰观察组肾功能不全发生率略低于对照组袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥结论培门冬酶联合化疗治疗淋巴瘤疗效显著袁可有效延长生存时间与无进展生存时间袁减少不良反应发生袁安全性较高遥关键词院淋巴瘤曰培门冬酶曰化疗曰左旋门冬酰胺酶中图分类号院R733.4

文献标识码院B

文章编号院1011轧8174渊2019冤16轧2784轧02

NK/T细胞淋巴瘤属于高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤袁是由成熟NK细胞癌变所致袁多发于鼻咽喉部位袁形态多样袁组织病理学表现复杂袁具有对常规化疗不敏感尧进展快等特点袁该病晚期预后极差袁5年生存率仅为18耀50%咱1,2暂遥培门冬酶属于门冬酰胺酶蛋白尧化学聚合体聚乙二醇共价连接所产生的复合物袁可使门冬酰胺酶的生物活性完整保留袁使机体免疫系统的识别能力大幅度降低袁可消除或降低免疫系统所致的不良反应咱3,4暂遥本研究选择2016年2月~2017年3月就诊于我院的82例NK/T细胞淋巴瘤患者袁旨在分析培门冬酶联合化疗治疗淋巴瘤的有效性与安全性遥报道如下遥1资料与方法

1.1一般资料选择2016年2月~2017年3月就诊于我院的82例NK/T细胞淋巴瘤患者遥按随机数字表法将患者分为对照组和观察组各41例遥对照组中男25例尧女16例曰年龄21耀69渊44.57依4.16冤岁曰AnnArbor分期院玉期17例尧域期12例尧芋期10例尧郁期2例遥观察组中男23例尧女18例曰年龄20耀67渊44.49依4.12冤岁曰AnnArbor分期院玉期18例尧域期11例尧芋期9例尧郁期3例遥两组患者性别尧年龄尧AnnArbor分期等一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥本研究经医学伦理委员会审核批准遥

1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤免疫组织化学与病理形态学检查确诊为NK/T细胞淋巴瘤曰渊2冤自

ModDiagnTreat现代诊断与治疗2019Aug30渊16冤2785窑窑愿加入本次研究袁并签署知情同意书曰渊3冤预计生存

期跃3个月曰渊4冤无常规化疗禁忌证者曰渊5冤认知功能正渊常曰渊6冤年龄逸侵2冤犯过脑敏部体质曰渊5者冤心曰渊18尧3肾等重冤周哺乳岁遥期排除标准院渊1冤合并糖尿病曰要尧器妊娠官严重期妇女不全曰渊4曰渊冤淋巴6冤精瘤神疾1.3患遥

江H20183197苏方红法豆杉两药组业患者有限均公司接受袁奥批沙准利文铂号院渊生国产药厂准家字院公司渊H320240生产袁厂批家准冤尧院文吉西江号他滨渊生产厂家院南京制药厂有限苏院朗国欧药药准业有字限H20183448冤尧地塞米松加入1000mg/m冤治疗2吉西院在100ml他滨行的公静0.9%司袁批脉滴氯准注化文袁钠号院第注国药准字1射尧8d液中用药曰在250ml的5%葡萄糖注射液中加入130mg/m2奥沙利铂行静脉滴注袁第1d用药曰静脉注射10mg地塞米松袁1次/d袁第1耀7d遥在此基础上袁观察组加用培门冬酶渊生产厂家院江苏恒瑞医药股份有限公司袁批准0.9%文号行静氯脉化院滴钠国注注药准字H20153215冤治疗院在100ml的袁第射1d液用中药加遥入对2500U/m2培门冬酶注射液照组加用左旋门冬酰胺酶渊生产厂家院协和发酵麒麟制药袁批准文号院国药准字J20100138冤治疗院在500ml的0.9%氯化钠注射液中7d加期用入药5000U/m遥1个周期2培门包括冬3酶注周袁两射组液患者行静先脉予滴以注袁3第个1周

耀1.4的治疗18记录个临床遥

两月组袁比较观察治疗两指期组标间不总生渊良反存1冤时临床疗应间和发生无效情况进遥展生渊2冤两组均随访袁如存高时血间糖遥渊尧3消冤化1.5道反疗应效判尧粒定标细胞减少准尧肾功能不全尧过敏反应等遥咱5暂完全缓解院生物学与影像学检查原发病灶完全或基本消除袁未出现新病灶袁维持时间超过4周曰部分缓解院原肿瘤病灶体积缩小跃50%袁未出现新病灶袁维持时间超过4周曰稳定院原肿瘤病灶体积缩小约50%或增加约25%袁未出现新病灶曰病情进展院原肿瘤病灶体积增加跃25%或出现新病灶遥完全1.5缓解率与部分缓解率之和为治疗进行处理统计学处理遥计量资料数据采用采用x依s表示SPSS总袁行21.0有效t检统计学软件率遥

验曰计数资料采用例渊百分率冤表示袁行字2检验遥P约0.05示差异有统计学意义遥22.1结果

高2.2于对两组临床疗效比较观察组治疗总有效率显著展生存两照时组组袁间生差异显存著情况有统计学意义长于比较对照组观察渊P袁差异组约0.05总冤遥见表1遥

有生统计学意义存时间尧无渊P进约

0.05冤遥见表2表遥

1两组临床疗效比较咱n渊%冤暂

n

完全缓解部分缓解

稳定病情进展总有效

对照组观察组4118渊43.90冤158渊渊19.5136.59冤

冤62渊渊14.634.88冤

冤2渊04.88渊0冤

冤33渊80.49冤字

2

4131渊75.61冤39渊95.12P

4.100冤0.042表2两组生存情况比较(x依s袁个月)

对照组41n总观察组9.78生存依2.26时间无进14.27展生t41

14.7519.42依存3.36时间P

8.348依3.070.0008.345依2.082.3观察组两高组血不0.000糖良反症尧应消发生化道情况反应比较尧粒细与胞对减少照组尧过相敏比反袁应发生率显著少于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰观察组肾功能不全发生率略低于对照组袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥见表3遥

表3两组不良反应发生率比较咱n渊%冤暂n

高血消化道粒细胞肾功能过敏糖症反应减少不全反应对照组观察组417渊17.07冤16字2410渊5渊渊39.02冤11渊26.83冤5(12.20)10(24.39)P

5.6230.00冤7.74612.20冤3渊5.5137.32冤3(7.32)2(4.88)0.0060.0050.0190.1390.4676.2480.0123讨论

中心NK/T多形性细瘤细胞淋巴胞浸瘤润有和独淋巴特的病细胞理表浸润现等袁袁以血管会造成为血管坏死袁具有高度恶性的生物学表现袁极易出现局部复发和远处转移袁预后较差袁严重影响患者生存质量咱6,7暂可能与遥目遗前传尚尧EB不病清毒楚感染等NK/T细因素胞淋巴有关瘤遥的发病NK/T细机胞淋制袁巴瘤治疗方案包括生物调节剂尧分子靶向治疗等袁但不良反应较高袁患者难以承受袁疗效欠佳遥

左旋门冬酰胺酶属于催化门冬酰胺水解酶袁可水解血清中门冬酰胺袁使其转化为门冬氨酸袁造成缺乏门冬氨酸合成酶的肿瘤细胞缺乏氨基酸袁对肿瘤细胞的RNA尧DNA与蛋白质的合成起到抑制作用袁发挥治疗肿瘤效果咱8暂察组治疗总有效率尧总遥生本研究存时间中尧袁无与进对展生照组存相时比间袁观较长渊P约0.05冤袁并发症发生率较低渊P约0.05冤袁提示培门冬酶联合化疗治疗淋巴瘤的安全性与有效性较高遥培门冬酶的抗肿瘤机制与左旋门冬酰胺酶相同袁可经L-水天解冬血酰清中胺袁故的不门会冬受酰其影胺袁响而遥机因体淋巴正常细瘤细胞胞可难合以成合

2786窑窑ModDiagnTreat现代诊断与治疗2019Aug30渊16冤韬,王莹,朱原辛,等.培门冬酶与左旋门冬酰胺酶治疗Ph阴

成L-天冬酰胺袁当水解血清中的L-天冬酰胺后袁会影响蛋白合成袁对肿瘤细胞增殖发挥抑制作用袁发挥抗肿瘤效果遥培门冬酶可在保留门冬酰胺酶活性的前提下袁消除或降低机体对药物的过敏反应袁半衰期较长袁是左旋门冬酰胺酶的5倍以上袁可维持活性约

咱3暂贾

性急性淋巴细胞白血病的对比研究咱J暂.中国医药导报,2018,15(26):123轧126.

咱4暂许琳蔚,魏小磊,魏永强,等.左旋门冬酰胺酶与培门冬酶对成人急性淋巴细胞白血病患者凝血功能的影响及相关因素分析咱J暂.中国实验血液学杂志,2016,24(1):30轧35.

咱5暂沈悌,赵永强.血液病诊断及疗效标准(第4版)咱M暂.北京:科学出版社,2018:270轧274.

咱6暂王鹦君,张明智.吉西他滨联合培门冬酶和顺铂治疗结外鼻型NKT1390轧1392.

为2周袁药物作用时间长咱9,10暂遥培门冬酶给药方便袁经肌肉注射给药可减少患者持续静脉滴注的痛苦袁即使对左旋门冬酰胺酶过敏者袁也可使用遥培门冬酶具有免疫原性低的优点袁利于消除尧降低药物的过敏反应袁可减少治疗期间各种不良反应的发生遥

综上所述袁与左旋门冬酰胺酶相比袁对淋巴瘤患者实施培门冬酶治疗可有效延长生存时间与无进展生存时间袁降低不良反应发生率袁达到良好的治疗效果袁值得临床推广遥参考文献院

咱1暂易昆,双跃荣,涂瑾.门冬酰胺酶及培门冬酶联合化疗治疗NK/T细胞淋巴瘤的疗效及安全性分析咱J暂.实用癌症杂志,2016,31(11):1913轧1914.

克,于晓丽,韩春山.培门冬酶和左旋门冬酰胺酶治疗NK/T细

细胞淋巴瘤的临床研究咱J暂.中国临床药理学杂志,2016,32(15):

梅,尹青松,等.门冬酰胺酶联合GDP方案治疗结外

咱7暂左文丽,邓321轧323.

NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效观察咱J暂.中国肿瘤临床,2017,44(7):

咱8暂顾昶娟,谢晓恬.培门冬酶与左旋门冬酰胺酶治疗儿童急性淋巴细328.

胞白血病不良反应的对比研究咱J暂.世界临床药物,2017,38(5):324轧

咱9暂张羽,何彦瑶,吴攀.培门冬酶及左旋门冬酰胺酶治疗儿童急性(10):45轧49.

淋巴细胞白血病的疗效及不良反应咱J暂.临床药物治疗杂志,2018,16

咱10暂罗贤生,王智明,黄海妹,等.培门冬酶在玉耀域期鼻腔NK/T细胞淋

96.

巴瘤患者化疗序贯放疗中的应用咱J暂.山东医药,2016,56(42):95轧

收稿日期院2019轧园源轧园员

咱2暂张

胞淋巴瘤的疗效和安全性咱J暂.国际肿瘤学杂志袁2017,44(2):104轧107.

依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果吴智成渊南海区第四人民医院袁广东佛山100191冤

摘要院目的

分析依达拉奉与氯吡格雷联合用于急性脑梗死治疗的临床效果遥方法对我院收治的200例急性脑梗

死患者分组研究袁参照组使用氯吡格雷治疗袁研究组在此基础上联合依达拉奉治疗袁比较并分析两组治疗结果遥结果治疗前袁两组患者NIHSS评分相比袁差异不显著渊P跃0.05冤曰治疗后1尧2周袁研究组NIHSS评分明显低于参照组渊P约渊P约0.05冤曰研究组治疗总有效率为96.00%袁明显高于参照组的78.50%渊P约0.05冤曰研究组不良反应率8.00%袁与参照组者临床症状袁促进患者神经功能尽快恢复袁提升其日常生活能力袁值得临床推广应用遥关键词院依达拉奉曰氯吡格雷曰急性脑梗死中图分类号院R743.3

文献标识码院B

文章编号院1011轧8174渊2019冤16轧2786轧02

9.00%比较袁差异不显著渊P跃0.05冤遥结论对急性脑梗死患者应用依达拉奉与氯吡格雷联合治疗袁安全有效袁可改善患0.05冤曰治疗前袁两组患者ADL评分比较袁差异不显著渊P跃0.05冤曰治疗后1尧2周袁研究组患者ADL评分明显低于参照组

急性脑梗死在临床十分常见袁是因脑供血不足袁缺血尧缺氧导致脑组织缺血性坏死咱1暂遥本病具有较高致残率尧病死率袁本病发病突然尧机制复杂尧进展迅速袁若不及时采取合理手段治疗袁可严重威胁患者生命安全遥目前袁临床主要采用溶栓尧抗凝尧抗血小板聚集等治疗遥本研究主要探讨了依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效遥报道如下遥1资料与方法

1.1一般资料选取2012年3月~2016年7月期间我院收治的急性脑梗死患者400例袁随机分成研究组和参照组各200例遥研究组中男121例尧女79例曰年龄45~78渊61.35依8.65冤岁曰发病至就诊时间1~6渊3.53依0.25冤d遥参照组中男118例尧女82例曰年龄44~79渊61.38依8.61冤岁曰发病至就诊时间1~5渊3.48依0.26冤d遥两组患者一般资料比较袁差异不明显渊P跃0.05冤袁具有可比性遥