羊水过少163例临床分析

羊水过少163例临床分析

作者：张燕华

来源：《中国实用医药》2011年第12期

【摘要】 目的 探讨羊水过少的相关因素，提出有效措施以降低围产儿危险。方法 我院2008年1~12月住院分娩总数为3976例，其中羊水过少163例，对羊水过少的相关因素进行分析，提出有效的防治措施。结果 羊水过少高发于40周后；羊水过少出现最多并发症为妊高征和胎儿宫内生长迟缓(IUGR)；羊水过少脐带缠绕发生率明显高于对照组，有统计学差异(P 【关键词】

羊水过少；脐带绕颈；羊水粪染；胎儿窘迫；新生儿窒息

羊水过少是临床上比较常见的并发症，可以发生在妊娠各期，但以晚期妊娠较为常见。羊水过少也是胎儿的危险的重要信号，可引起胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等。我院回顾性分析羊水过少163例患者，发现羊水过少发生与很多因素相关，现将资料统计分析报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2008年1~12月住院分娩总数为3976例，其中羊水过少163例，发生率4.10%。年龄18~37岁，平均27.5岁全为初产妇；孕周 1.2 诊断方法

1.2.1 146例剖宫产者，术中以吸引器收集羊水，17例阴道分娩者以盛器置会阴部积羊水，测量结果显示，163例羊水均

1.2.2 诊断标准 ①B超测量最大羊水池深度(AFD)及羊水指数(AFI)，AFD≤3或AFI≤8为羊水过少临界值，AFD≤2或AFI≤5为羊水过少绝对值少；②产时施行手术时直接测量羊水量 1.2.3 统计学方法 采用 2 结果

检验及Spearman等级相关分析(取单侧α=0.05)，以P

［1］

，我院测量AFD≤3或AFI≤8为羊水过

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

2.1 163例羊水过少的孕龄分布 表1。 表1

163例孕妇羊水过少的孕龄分布

孕周同期分娩数羊水过少例数例(%)

≥40周1348785.79 合计39761634.10 注：两组比较P

2.2 B超对于羊水过少的评估 根据我院多年经验，测量羊水指数，正常范围是8.0~18.0 cm。羊水指数

2.3 羊水过少的主要相关因素 新生儿多发畸形1例占0.61%，妊高征19例占11.66%，胎儿宫内生长迟缓8例占4.91%，过期妊娠3例占1.84%，胎盘钙化、小胎盘、胎盘血管梗死及胎盘功能低下共11例占6.75%。

2.4 两组羊水量与胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息率的关系 见表2，3。 表2

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

两组羊水量与胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息率的关系

分组例数胎儿窘迫(例%)羊水粪染(例%)新生儿窒息(例%)脐带绕颈(例%) 羊水过少组16360（36.81）44（26.99）34（20.86）41（25.15） 对照组10015（15.00）12（12.00）37（37.00）16（16.00） 注：P值均 表3

羊水量与羊水粪染、胎儿窘迫等相关因素的关系(ml，例)

羊水量(ml)例数脐带绕颈羊水Ⅱ~Ⅲ度胎儿窘迫

50~99381287 100~14925543 150~19913232 200~24910222 250~2992101

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

注：P值均

作者单位：453200河南省延津县人民医院妇产科

羊水过少组胎儿窘迫率、羊水粪染率、新生儿窒息率明显高于对照组；羊水过少组脐带缠绕发生率高于对照组。羊水越少脐带缠绕发生率越高；羊水量与胎儿窘迫及羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染呈正相关。 2.5 分娩方式

本组163例羊水过少病例中，剖宫产146例占89.57%，阴道分娩17例占10.43%。剖宫产中130例未临产，以羊水过少作为剖宫产术指征者85例；剖宫产33例临产者，12例宫口开大3 c m以上，因产科原因阴道检查测羊水均 3 讨论

羊水过少对围产儿的影响：本文观察组中的胎儿宫内窘迫、羊水粪染及新生儿窒息率发生率明显高于对照组，且羊水量的多少与胎儿窘迫及羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染呈正相关。这是由于羊水过少会使子宫紧裹胎体，使宫缩时脐带受压的机会增加25%

［3］

，影响胎儿胎盘循环而致胎儿

缺氧，反射性引起胎儿蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排出而致羊水粪染，易致胎粪吸入综合征、胎儿窘迫及新生儿窒息，且羊水量越少，羊水对宫缩压力缓冲作用越小，胎儿窘迫及新生儿窒息率越高。而本组资料显示羊水过少脐带绕颈发生率高达22.70%，可能与羊水过少胎儿宫内缺氧致胎动过频有关。脐带缠绕胎儿，加重胎儿慢性缺氧，胎儿血液循环重新分布，肾血流量下降，胎儿生成尿液减少而进一步致羊水过少。

本文163例羊水过少，146例行剖宫产术。其中未临产者130例，发生新生儿窒息例数为11例，发生率8.46%；临产者33例，其中发生新儿窒息13例，发生率为39.39%。由此说明了宫缩发生后对羊水过少围生儿的严重危害。为了降低围产儿的死亡率，临产后应做好胎心监护及产程观察，及时干预以减少新生儿窒息的发病率。王海波

［4］

等提出对于羊水偏少、产前

综合监护均正常,且无其他高危因素者,可阴道试产，但产程中必须严密监护，出现异常及时处理，从而减少围生儿死亡率。对估计短时间内不能分娩者，宜剖宫产结束分娩，因剖宫产可避免分娩发动后子宫收缩对胎儿的影响，快速解除胎儿缺氧。因此，羊水过少一经确诊，除外胎儿畸形，应严密监测，采取必要的措施，需要时以剖宫产终止妊娠为宜。 参 考 文 献

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

［1］ 乐杰.妇产科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1998： ［2］ 李巨.产科理论与手术.辽宁科学技术出版社，1998： ［3］ 田雪萍.高危妊娠的处理.上海科技出版社，1986：

［4］ 王海波.B超诊断羊水偏少孕妇阴道试产120例临床分析.中华围产医学杂志，2002，5(3)：165.