小儿捏脊疗法的机理及研究进展

综　述中Ｉ１ｔ民间疗法　．Ｍａｙ　２０１０Ｖｏｌ　１８　Ｎｏ　５　小儿捏脊疗法的机理及研究进展　许晓虹　（广州中医药大学第二临床医学院，广东广州５１０００４）　ｚｌ￣ＪＬ捏脊是中医学推拿手法的一种。早在西晋，葛洪所著　《肘后备急方》中有“拈取其脊骨皮，深取痛行之，以龟尾至顶乃　止，未愈更为之”以治疗卒腹痛的记载，此法所取部位及操作与　捏脊颇为相似。小儿捏脊疗法疗效确切，操作简单，痛苦小，患　儿易于接受，在临床上应用较广。笔者现将近十年来对小儿捏　脊疗法的机理、临床研究概况进行综述如下，以进一步对这一传　统疗法有所总结并扩大其临床应用。　捏脊疗法的机理　捏脊疗法具有调阴阳，和脏腑，培元气，强身体，健脾胃，通　经络，行气血等作用。主治先后天不足的一切虚弱病证，治疗小　儿积滞、疳证、厌食、腹泻、呕吐、便秘、惊风、夜啼等。　捏脊治疗疾病的机理，源于经络学说　］。人体以背、腹分阴　阳，则背为阳，腹为阴。脊在背部正中，乃督脉所循行之处。督　脉循行起于下极之输，并人脊里。上至风府，人脑，上巅，循额，　至鼻柱。故而捏此部位，能促使督脉与冲脉、任脉相接，阴阳协　调。且脊柱两侧为足太阳膀胱经所统，脊旁１．５寸多布有脏腑的　背俞穴，脏腑有病能影响经络，而经络有病可内传脏腑。脏腑有　病常反应在足太阳膀胱经的背俞穴上，相应的俞穴出现压痛、酸　痛等症状。捏脊疗法作用于督脉及膀胱经上，使其舒通经脉，平　衡阴阳，调理气血，以达安和脏腑、培补元气、治病健身的目的。　现代医学认为，捏脊疗法是通过手法的机械刺激直接施治　于人体体表而起着治疗作用。首先通过刺激体表局部组织，增　加局部供血，改善微循环，改善细胞供氧和代谢，减少有害物质　的产生。其次手法刺激通过感觉神经纤维传至下丘脑，其冲动　引起下丘脑分泌和释放各种激素，调节内分泌系统；感觉神经传　人脊髓的脑干，通过导水管周围灰质的胶状质释放脑啡肽，有很　强的镇痛作用；手法的刺激还可以调节人体免疫系统的功能，维　持人体防御机能的平衡　］。　陈氏等口　对捏脊前后的疳积患儿作胃肠胰功能观察，结果　表明捏脊后胃泌素分泌下降至正常范围，木糖排泄率升高，尿淀　粉酶活性增加。胡氏ｌｄ］研究发现，捏脊治疗后，患者的胃液和胃　蛋白酶增加，血清淀粉酶和尿淀粉酶活性回升，胆碱酯酶活力增　强，肠吸收功能改善，血中自细胞吞嗜能力正常。程氏等＿ｓ］为研　究捏脊疗法治疗ｚｂＪＬ脑瘫微量元素含量变化与临床疗效之间的　相关性，发现捏脊疗法在一定范围内能提高人体必需的微量元　素（如Ｆｅ、Ｚｎ、Ｃｕ）的含量，降低非必需元素（如ｃａ）含量，有利于　核酸与蛋白质的合成代谢，有利于酶的活性，有利于脑、神经系　统、运动系统的发育，对脑瘫儿的临床康复有一定的促进作用。　王氏等＿６　为研究捏脊疗法治疗小ＪＬＪ＇ｂ感发热的免疫及肠道微生　态机制，将４Ｏ例外感发热患儿粪便标本中的双歧杆菌和肠杆菌　的ＤＮＡ进行荧光定量，结果显示捏脊疗法可以提高以双歧杆菌　为代表的厌氧菌数量，改善菌群分布结构，恢复机体的免疫屏障　和化学屏障，使肠道抵抗力增强，抑制潜在致病菌群的增长，有　维持局部免疫的功能，可以使小ＪＬＪ＇Ｉ－感发热患者体温下降，症状　改善。　捏脊疗法的临床研究概况　１．捏脊治疗ｄ，ＪＬ缺铁性贫血（脾胃虚弱型）。小儿的缺铁性　贫血以营养性的发病率较高，偏远山区以重度贫血即血虚证居　多，城市儿童以轻、中度为主，表现为气虚证居多。多因小儿饮　食结构不合理，饮食习惯不良，过食生冷、暴食、挑食、厌食、营养　过剩等诸多因素伤及脾胃，导致中焦运纳失司，气血生化乏源，　气弱血虚而贫血。田氏　为观察冯氏捏脊手法治疗小儿缺铁性　贫血（ＩＤＡ）（脾胃虚弱型）的临床疗效，将符合标准的６１例ＩＤＡ　患者随机分为治疗组２３例，对照组３８例。治疗组采用冯氏捏脊　手法，对照组口服富马酸亚铁咀嚼片。结果发现治疗组总有效　率９５．６５　，对照组总有效率１００．００　，两组总有效率比较无显　著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），但在改善贫血中医证候方面治疗组优于对　照组。说明冯氏捏脊疗法治疗小儿缺铁性贫血（脾胃虚弱型）具　有良好疗效。　２．捏脊治疗惊吓综合征。韩氏等ｌ８　将４５２例患有惊吓综合　征的患儿进行捏脊疗法，医者以两手拇指伸向食指前方合力夹　住肌肉提起，而后做食指向前、拇指后退的翻卷动作，两手同时　向前移动，自长强穴沿脊柱两旁向上推捏，一般上至大椎。如此　反复３～５次。捏第３次时，每捏三把将皮肤提一下，捏完后以拇　指按摩两侧肾俞数下，１次操作约需时ｌｍｉｎ，操作后不得立即抚　摩背部。经治疗后３９８例临床主要症状消失，达到临床治愈，有　效率为８８　。说明其有镇静熄风、安神的作用。　３．捏脊治疗遗尿症。遗尿多由小儿肾气不足，下元不固，膀　胱固摄失司所致。西医学认为，本病主要是由于大脑皮层下中　枢神经功能失调所致。王氏等ｌ９　内病外治４２例遗尿患儿，采用　捏脊法配合神阙穴拔罐２个疗程（共２Ｏ天），总有效率为８８　。　冯氏　用捏脊配合夜尿点贴压法治疗小儿遗尿３９例，观察６个　月，痊愈２４例，占６１．５４　；好转１３例，占３３．３３　；无效２例，占　５．１３　。总有效率９４．８９　。　４．捏脊治疗ｄ，ＪＬ急慢性腹泻。小儿体质和功能脆弱，饮食　不能自节，故ｄ，ＪＬ腹泻临床常见。如不及时治疗会造成脱水等　严重后果。耿氏［“　采用中医捏脊疗法治疗￣Ｉ，ＪＬ轻度腹泻３６例，　经治疗１个疗程（５天，每天１次）后，治愈３４例，好转２例，无效　０例。总有效率１００　。　５．捏脊治疗疳积。疳积是中医儿科四大症（麻、痘、惊、疳）　中国民间疗法２０１０年５月第１８卷第５期　７３　综　述中国民间疗法　参考文献　ＣＦ／ＩＮＡ’Ｓ　ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨ丫．Ｎｏｙ　２０１０．Ｖｏｌ　１　８　Ｎｏ　５　之一，是一种慢性消化系统疾病，古人视为恶候。此病与西医学　的ｄ，ＪＬ消化不良、营养不良、某些肠寄生虫病及各种维生素缺乏　等相似。徐氏等＿ｌ　通过针刺四缝穴配合捏脊疗法治疗小儿疳积　与口服肥儿丸进行对照，结果表明针刺四缝穴配合捏脊疗法总　有效率为９２．５％，对照组总有效率７２．５　，说明其疗效确切，经　［１］李艳，郭虎芝．谈小儿捏脊在临床中的应用．中华临床医药杂志，２００３，　１（５９）：９８１７－９８１８．　［２］杨小平．捏脊疗法益气健脾作用的临床探讨．按摩与导引，２０００，１６　（１）：１３．　济方便。　６．捏脊治疗小儿厌食症。小儿厌食病因多为饮食喂养不　当，导致脾胃不和，受纳运化失健。吴氏＿】３＿应用捏脊疗法治疗小　儿厌食（脾胃气虚型），并以Ｖｌ服参苓白术散和小儿胃酶合剂为　对照，结果发现治疗组在中医证候改善方面与对照组相比有显　著性差异：治疗组总有效率９６．９　，对照组总有效率８３．３　。捏　脊治疗前后尿淀粉酶试验提示有显著提高。说明捏脊疗法简、　便、廉、验、捷，疗效可靠。　讨论　［３］陈桂君．捏脊疗法对疳积患儿胃肠胰功能影响的研究．实用中西医结　合杂志，１９９１，４（６）：３７７．　［４］胡定政．捏脊疗法治疗小儿厌食症的临床观察．按摩与导引，２０００，１６　（５）：７．　［５３程宾，董晓斌，等．捏脊疗法治疗ｄｘＪＬ脑瘫中微量元素含量变化与Ｉ临床　疗效之间相关性研究．福建中医药，２００５，４（２）：４－６．　［６］王丽清，葛金玲．捏脊疗法治疗小儿外感发热的免疫及肠道微生态机　制研究．河南中医，２００７，（１Ｏ）：２５　２６．　［７］田书瑞．冯氏捏脊疗法治疗小儿缺铁性贫血（脾胃虚弱型）２３例临床　观察．中医儿科杂志，２００６，２（３）：３８—４０．　捏脊疗法自古以来一直在使用，临床疗效肯定，其优势是手　法简单易于推广，且是无创伤性疗法，无副作用，免去服用中西　药物及其他疗法之苦，患儿及家长易于接受，因此可以长期反复　［８］韩笑冬，王芳．捏脊疗法治疗小儿惊吓综合征．中国民间疗法，２００６，　（９）：２１．　应用于临床及家庭中。虽然现代文献报道很多，但却很少有对　捏脊疗法进行系统的临床和机理研究。因此，笔者认为有必要　考虑对其进行规范化研究，使其更好地应用于临床。随着临证　经验的不断积累，捏脊疗法也融合了医生个人不少体会，在此基　础上对捏脊按摩的手法也有许多的出入。这些不同的手法对临　床疗效有没有影响？哪一种又是最优秀的方法呢？或是几种捏　法并无差别？另外，对于各种疾病的辨证治疗，是否捏脊对各种　［９］王玉兰，卢天蛟．捏脊配合神阙穴拔罐治疗ｄ＇，ＪＬ遗尿４２例．中医药学　报，２００２，（４）：２０．　［１Ｏ］冯湘．捏脊配合夜尿点贴压法治疗小儿遗尿３９例．针灸临床杂志，　２００３，（１０）：２０．　［－１１］耿立鹏．捏脊疗法治疗小儿轻度腹泻３６例．按摩与导引，２００６，９　（９）：２５．　［１２］徐桂凤，安丽凤．针刺四缝穴配合捏脊疗法治疗ｄ，ＪＬ疳积８ｏ例疗效　观察．黑龙江中医药，２００５，（３）：４０．　适应证的任何证型都有效？临床是否需要加用内服药才有明显　的疗效？这些均应该进行规范化的临床研究以做出结论，以便　对临床能起到较为系统的指导作用。　［１３］吴晓慧．捏脊疗法治疗小儿厌食（脾胃气虚型）疗效观察．延安大学学　报，２００６，４（４）：３８—３８．　（收稿日期２００９—１１—１６）　灸法预防治疗青少年近视的分析　付彦江黄欣　（首都医科大学附属北京中医医院，１０００１０）　近视是目前全球发生率最高的屈光不正眼病，青少年近视　占其中相当大的比例，且近年来发病率急剧上升。　目前西医学对青少年近视眼的发生原因和影响因素进行了　大量的研究，其发病机制尚不明确，但与环境因素和遗传因素密　切相关。西医学治疗分手术和非手术两种，因为青少年正处于　因。唐代著名诗人白居易《眼暗》一诗中有：“早年勤倦看书苦，　晚岁悲伤出泪多”，道出了早年苦读书是晚年眼病的重要原因。　中医学认为，近视眼常由青少年学习时使用目力不当，劳瞻竭　视，或禀赋不足、先天遗传所致。病机多系心阳衰弱，神光不得　发越远外；或为肝肾两虚，精血不足，以致神光衰微，光华不能　远及。　生长发育阶段，眼的屈光系统尚未稳定，手术治疗非其首选。非　手术治疗主要有戴眼镜、应用睫状肌麻痹剂等，但疗效均不肯定。　中医早在隋代巢元方的《诸病源候论》中就有对近视的记　载，“目不能远视”，明代王肯堂《证治准绳》称之为“能近怯远证”，　数十年来我国中医药工作者对青少年近视眼的防治工作进　行了深入研究，在治疗上取得了一定进展。中医灸法在防治青　少年近视方面有突出贡献。雷火灸对青少年近视预防和早期治　疗有较为肯定的疗效，近年来对此方面有诸多报道。　传统医学认为人体正常生命活动有赖于气血的作用，气血　不足、运行不畅就容易衰老生病。那么气血有“遇温则行，遇寒　则凝”的两大特点。《灵枢・官能》说：“针所不为，灸之所宜”，《医　傅仁宇《审视瑶函》称“近觑”。清代黄庭镜《目经大成》始简称为　近视。唐代孙思邈在其《千金要方・七窍病》中阐述了近视的发　生与环境因素的关系：将久处烟火、泣泪过多、夜读细书、月下看　书、抄写多年、雕镂细作、博弈不休、饮酒不已等视为重要的病　７４　中国民间疗法２０１　０年５月第１　８卷第５期