工地现场及安全标识

图A-1 围墙效果图 图A-2 项目部建设

图A-3 “宣传栏”效果图

图A-4办公室各项制度标牌 图A-5 施工形象进度图

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图 A-6 宿舍 图 A-7 食堂

图A-8 厕所 图A-9 浴室

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图A-10文化活动室 图A-11 会议室

图B-1 样品室图B-2 标养室

图B-3 力学室 图B-4 水泥混凝土室

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图B-5 办公室 图B-6 水泥室

未 洗 材 料 堆 放 区水洗机注：墙高160cm洗后存洗后存洗后存洗后存隔离墙水洗后砂存放 仓洗后用通道水洗后砂存放 仓洗后用通道XX粗集料水洗后存放仓洗后用通道XX粗集料水洗后存放仓洗后用通道砂石料存放布置图

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图C-1 料仓 图C-2 拌合站

图C-3 预制场上梁扶梯

图C-4 钢筋加工棚

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图C-5 钢筋存料棚 图C-6 合格料仓储棚

图

D-1 便

桥

图D-1 便桥

图D-4 便道 图D-3 便桥

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图D-6 便道

验收标准

市XX（XX界）至XX公路 项 目 部 建 设 验 收 表

施工单位：合同段：

监理单位：编 号： 表A-XMB

序 号 检 查 项 目 检 查 容 施工单位 自检情况 驻地监理检查情况 总监办验收情况 1.选址及布置情况，保证办公区、生活区独立 工地建 1 设标准 2.房屋建设情况 3.排水设施 4.驻地面积 5.采用封闭式管理 6.按规定硬化 组织机构2 设置及人1.组织机构 2.人员是否符合约定且满足工作需要 员配置 3.部室设置齐全 1.院各种宣传标牌制作、安装 3 标标志 牌 2.部室上墙图表是否齐全，是否符合规定要求 3.指路牌是否满足规定要求 4.桌牌是否符合规定要求 5.上岗证制作是否符合规定 . 可修编-

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4 安全保 证措施 1.安全生产责任制及落实情况是否满足规定要求 2.灭火器及消防设施满足规定要求 3.安全用电满足规定要求 1.布置情况 5 配设套 2.硬件设施是否符合规定 施 3.面积符合要求 4.安全卫生设施情况 施工单位： 驻地办： 总监办： 日 期：

市XX（XX界）至XX公路 监 理 驻 地 建 设 验 收 表

监理单位： 合同段： 编 号：表A-JLZD

序 号 检 查 项 目 检 查 容 监理单位 自检情况 总监办 联检 1.选址及布置情况，保证办公区、生活区独立 2.房屋建设情况 1 工设地标建 3.排水设施 准 4.驻地面积 5.采用封闭式管理 6.按规定硬化 组织机构设2 置及人员配置 1.组织机构 2.人员是否符合约定且满足工作需要 3.部室设置齐全 . 可修编-

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1.院各种宣传标牌制作、安装 3 标标志 牌 2.部室上墙图表是否齐全，是否符合规定要求 3.指路牌是否满足规定要求 4.桌牌是否符合规定要求 5.上岗证制作是否符合规定 4 安证全措保 施 1.安全生产责任制及落实情况是否满足规定要求 2.灭火器及消防设施满足规定要求 3.安全用电满足规定要求 1.布置情况 5 配设套 2.硬件设施是否符合规定 施 3.面积符合要求 4.安全卫生设施情况 驻地办： 总监办： 日 期：

市XX（XX界）至XX公路 试 验 室 建 设 验 收 表

施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号：表A-SYS

序 号 检查 项目 检 查 容 施工单位驻地监理总监办 联检 自检情况 检查情况 1.选址及工地试验室布置情况，保证办公区、生活区1 工地建设标准 独立 2.房屋建设情况是否满足规定要求 3.试验室面积是否达标。 4.地面硬化处理 . 可修编-

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组织机2 构设置配 置 1.组织机构情况 及人员 2. 人员是否符合约定且满足工作需要 3 资 质 持 证 1.是否符合招标文件要求且满足工作需要 2.临时资质证书 3.检测人员持证情况 试验仪4 器设备 配 置 1.符合合招标文件要求且满足工作需要 2.应有检测和试验设备一览表，建立设备档案，仪器设备检定率100％，检定状态标识明显，保证运转正常 1.试验室布局合理，标准养护室符合条件，水泥室有试验用5 房和实验环境 空调 2.各试验室分开设置 3.废弃物处理是否符合要求 4.安全设施情况 1.试验报告检测数据是否准确、真实 2.资料发放登记是否及时 3.各类制度是否完备，台账是否清晰、准确 6 资 料 整 理 施工单位： 驻地办： 总监办： 日 期：

市XX（XX界）至XX公路 试 验 室 日 常 检 查 表

施工单位： 合同段：

监理单位： 编 号： 表A-SYSRC

序 检查号 项目 检查容 施工单位自检情况 驻地监理检查情况 总监办 联检 . 可修编-

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1.上墙标志牌是否齐全且符合规定； 标 1 志 2.试验区域、有毒有害气体存放处所设置禁止、指令标志是否符合规定； 3.安全标志设置是否齐全且符合规定； 4.废旧物品存放区是否设置明示标志符合规定 试 验人 员 1.出勤率 2.资质证书和资历 3.佩戴上岗证 1.机械设备悬挂安全操作规程和设备标识牌 3 试 验2.设备使用、维护、保养记录 4.力学设备具备自动打印功能 设 备 3.各类试验设备定期标定、检查 2 4 工 作环 境 1.水泥室温度控制 2.水泥混凝土、砂浆试件养护室温度控制 3.检测室的检测环境条件 1.样品室独立，标识清楚 5 样 品2.样品储存环境安全、无腐蚀、无鼠害，防火、防3.易燃、易潮和有毒样品隔离存放，标记明显 1.分类收集整理，目录编写清楚，具有可追溯性 6 资 料2.各类试验报告、配合比通知单等资料签认、归档 文 明1.试验废弃原材料回收或存放符合环保要求 管 理 及时、准确 管 理 盗措施齐全 7 检 测 2.对电磁干扰、灰尘、振动、电源电压的管理 施工单位： 驻地办： 总监办： 日 期：

市XX（XX界）至XX公路 拌 合 站 建 设 验 收 表

施工单位： 合同段： 监理单位：编 号：表A-BHZ

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序 号 1 检查 项目 选址及规 模 1.选址是否合理 检查容 施工单位自检情况 驻地监理检查情况 总监办 联检 2.建设规模是否满足生产需要 1.是否为封闭式管理 2.场地混凝土硬化处理； 3.集水池、沉淀池和污水过滤池纳入现场区规划，与搅拌站同时设计、同时施工、同时投入使用 4.排水设施是否合理 5.场地面积、生产能力、料仓数量满足要求 6.办公、生产房屋设置满足要求 1.工程告示牌、安全文明施工标志牌、场地平面布2 场 地 建 设 标 3 志 置图等标志满足规定要求 2.拌合站出入口、拌合楼标志齐全 3.安全帽、上岗证满足规定要求 4.配合比标识牌符合满足规定要求 1.岗前检查 2.设备使用、维护、保养记录齐全 3.运输车辆数量及运输能力符合要求 4.计量设备及时检验标定 5.是否具备自动计量和电子打印功能 1.临时用电施工组织设计编制并经审批 2.动力和照明线必须分开架设 3.固定电力设备安全防护屏障或网栅围栏、禁止标 4 机 械 设 备 5 场 用 电 志、警告标志符合规定 4.临时用电符合规定 5.作业人员持证上岗，按规定使用劳动防护用品 6.配电箱应有门、锁，有防雨措施 7.夜间施工照明设施满足施工安全要求 1.拌合站粉尘回收装置是否齐全 6 环 保 2.机动车辆、设备的冲洗设施、排水沟及沉淀池是否合理，是否将废水处理后排除 施工单位： 驻地办： 总监办： 日 期：

市XX（XX界）至XX公路 预 制 场 建 设 验 收 表

施工单位： 合同段：

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监理单位：编 号：表A-YZC

序 号 1 检查 项目 选址及规 模 1.选址是否合理 2.建设规模是否满足生产需要 1.场地混凝土硬化处理 2 场 地 建 设 2.排水设施是否合理 3.场地面积、生产能力、台座和模板数量满足要求 4.办公、生产房屋设置满足要求 5.变压器、电线设置符合规定 1.工程告示牌、安全文明施工标志牌、场地平面布标 3 志 置图等标志满足规定要求 2.制梁区、吊装区、存梁区、构件加工区等各生产区域设置标志符合规定 3.安全帽、上岗证满足规定要求 1.作业中严格执行操作规程和相关安全规章制度，4 机 械 设 备 并做好设备使用、维护、保养记录 2.养生设施配备情况及数量满足规定要求 3.施工设备满足规定要求 1.动力和照明线分开架设 2.固定电力设备安全防护符合规定 5 场 用 电 3.临时用电符合规定 4.作业人员持证上岗，接规定使用劳动防护用品 5.配电箱多路配电有标记，配电箱应有门、锁 6.夜间施工设有满足施工安全要求的照明设施 1.废水沉淀池和洗车区、排水系统标志符合要求 6 文 明 施 工 2.场地应及时清扫，现场整洁、规 3.混凝土拌合作业完成，及时清洗机具与现场 4.及时复垦 1.存放区大小满足要求 7 成 品 堆 放 2.存梁台座和地面处理符合规定 3.防止梁体倾覆措施得力，支撑位置准确 4.梁体标示牌准确 检查容 施工单位自检情况 驻地监理检查情况 总监办 联检 施工单位： 驻地办： 总监办： 日 期：

市XX（XX界）至XX公路 料 场 建 设 验 收 表

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施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：表A-LC

序 检查号 1 项目 选 址 是否合理 检查容 施工单位 自检情况 驻地监理检查情况 总监办联检 2 场 地建 设 1.硬化合格、排水设施是否符合要求 2.料仓搭建情况 1.袋装水泥存放及标志应符合规定 2.散装水泥存放方式应符合规定，夏季高温施工时，应在罐体设置降温设施 1.砂石料存放方式及分区标志符合规定 2.砂石料按规定进行检验，状态标示符合规定 3.石料清洗区排水设置 水泥 3 材砂料石 存料 4.砂石料水洗设备及沉淀池是否符合要求 放 1.线材存放方式是否符合要求 金2.型材存放措施是否满足要求 4.材料标识是否符合规定 半成属 3.钢板及钢杆件堆放是否符合规定 4 品、 成品 周 转料 具 1.材料存储分类、分批存放，并按规定做好标识 2.成品、半成品分类存放，标识牌符合规定 5 1.周转料具的存放是否符合要求 2.大模板存放有可靠的防倾倒措施 1.根据构件的使用先后和吊装顺序进行堆放，留有适当的通道 2.堆放构件按构件钢度、受力情况放置 3.构件堆放方式符合要求 装 配6 式 构件 施工单位： 驻地办： 总监办： 日 期：

市XX（XX界）至XX公路

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库 房 建 设 验 收 表

施工单位：_______________________ 合同号：________________________ 监理单位：_______________________ 编 号：_________________________表A-KF

序号 1 2 检查 项目 选址 场地建设 位置合理安全、方便使用 1.硬化合格、排水设施是否符合要求 2.库房稳固，结实，永久使用 1.平面布置图、重大危险源公示牌、值班人员公示牌等明示标 3 志 牌 水泥 掺 合 料 外加剂 材料存4 放 危险品 1.仓库经公安机关批准并验收合格 火工品 2.库区应与施工现场、居民区保持安全距离 3.用良好的通风，防爆照明设备和防静电措施符合防爆、防 雷、防潮、防火、防鼠、防盗要求 4.火工品库应有专人值守 1.氧气瓶、乙炔瓶应分开存放 2.剧毒、放射源等危险物品存放符合防爆、防雷、防潮、防 火、防鼠、防盗要求 1.油库安全管理制度、用火管理制度、外来人员登记制度 2.按设计规定装油，不能混装；夏季露天装轻质油料的油罐油库 应有降温、隔离措施 3.油库应划分消防区域，制订明确的报警信号，消防工具、 器材符合规定 4.油罐区禁止存放危险品、爆炸品和其他易燃物资； 5.库区、库房应保持清洁整齐，秩序良好 库房应和水泥库房分开设置，标识明显 标识是否符合规定 2.各分区标识牌、消防器材提示标志、材料库房材料标识是否符合规定 3.易燃易爆处所设置的禁止标志、易燃易爆场所禁止标志 1.应采用库房储存，库房地面应硬化处理，水泥应架空、离墙存放，满足防潮要求 2.库房设置进、出库门，确保水泥的正常循环使用 3.袋装水泥存放符合要求 检查容 施工单位 自检情况 驻地监理检查情况 总监办 联检 施工单位： 驻地办： 总监办： 日 期：

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市XX（XX界）至XX公路 钢 筋 加 工 场 建 设 验 收 表

施工单位： 合同段：

监理单位： 编 号：表A-GJJG

序 检查号 项目 1 选址 选址合理、安全 l.场地布置符合工厂化生产的要求 2.场地规模符合要求 2 场地建设 3.场地及便道硬化，排水设施满足要求 4.配备移动钢筋棚，数量满足要求 5.材料堆放区、成品区、作业区分开 6.封闭式管理 1.厂工程告示牌、场地平面布置图、安全生产、文明施工等标志符合规定 3 标志 2.焊接、切割场所，安全通道，氧气、乙炔等易燃易爆场所，易发生火灾场所禁止与警告标志设置符合要求 3.消防器材位置、分区标识牌的提示标志符合要求 4.安全帽、上岗证、安全监察人员袖标(牌)符合规定 机械 4 加工 设备 钢筋5 加工场 1.悬挂安全操作规程和设备标示牌 2.进入施工现场必须穿戴相应劳动保护用品，做好设备使用、维护、保养记录 3.运输车辆、起吊设备、钢筋加工制作设施满足要求 1.钢筋吊装作业符合要求 2.人工断料安全防护 3.钢筋进行防腐处理、焊接时的防护 1.是否料仓堆放； 6 材料堆放 2.钢筋支垫是否符合要求 3.半成品的堆放 4.成品、半成品标识牌符合规定 1.临时用电施工组织设计经相关部门批准 2.动力和照明线分开架设 7 临时用电 3.固定电力设备禁止、警告标志符合规定 4.施工现场临时用电符合规定 5.配电箱多路配电应有标记，有门、锁，有防雨措施 6.夜间施工有满足施工安全要求的照明设施 1.废水、废油及生活污水处理 8 文明施工 2.废料处理符合要求 3.电力作业人员必须持证上岗，按规定使用劳动防护用品 . 可修编-

检 查 容 施工单位 驻地监理 总监办 联检 自检情况 检查情况 . - -

施工单位： 驻地办： 总监办： 日 期：

市XX（XX界）至XX公路 路 基 工 程 日 常 检 查 表

施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号：表A-LJ

序号 检查 项目 工地标志牌 检 查 容 1.门架、工程告示牌、各种宣传牌设置 2.取、弃土场告示牌 3.路基施工分区牌 1. 管理人员挂牌上岗，防护措施到位 1.机械设备定点存放 2.机械施工现场执行一机一人专职防护 3 施 工 机 械 3.机械设备悬挂机械安全操作规程和设备标识牌 4.机械设备定期检查 5.施工机械现场必须做到“四严禁” 6.机械出入场所、施工现场出入口设置禁止和警示标志 1.地下管线不明时应挖十字探沟探测，无法迁移的4 基 底 处 理 管线及时保护 2.测量专项方案、桩位埋设 3.爆破作业手续齐全、专业队伍实施，专人防护 4.各类桩基地面孔口防护措施 1.外观质量 5 路 基 施 工 2.高风险路基作业必须编制专项安全施工方案 3.开挖顺序，自上而下 1.有文明施工领导小组 2.施工现场水、电等临时设施规划合理 3.施工现场道路平整，材料堆放有序、标识规 6 文 明 施 工 4.路基上坡道不得占用路基 5.有水土保持和其他保护环境卫生的有关措施 6粉状材料施工应采取环境保护措施 7.废弃物处理符合要求 8.取土场的设置和处理满足要求 9.弃土堆放处标志设置和处理措施 施工单位 自检情况 驻地监理检查情况 总监办 联检 1 2 人员 . 可修编-

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施工单位： 驻地办： 总监办： 日 期：

市XX（XX界）至XX公路 路 面 工 程 日 常 检 查 表

施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号：表A-LM

序号 检查 项目 工地标志牌 检 查 容 施工单位 自检情况 驻地监理检查情况 总监办 联检 1 1.门架、工程告示牌、各种宣传牌设置 2 人员 1. 管理人员挂牌上岗，防护措施到位 1.机械设备定点存放 2.机械施工现场执行一机一人专职防护 3 施 工 机 械 3.机械设备悬挂机械安全操作规程和设备标识牌 4.机械设备定期检查 5.施工机械现场必须做到“四严禁” 6.机械出入场所、施工现场出入口设置禁止和警示标志 4 越冬措施 基层越冬措施有效 1.安全生产责任体系、安全生产总体预案、各种专5 安全生产 项预案，隐患排查制度、隐患治理错齐全有效 2.机具操作规程齐全 3.碾压顺序，自低而高 . 可修编-

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6 文 明 施 工 1.无违章、野蛮施工现象 2.交叉作业有防污措施 3便道硬化满足要求 施工单位： 驻地办： 总监办： 日 期：

市XX（XX界）至XX公路 桥 涵 工 程 日 常 检 查 表

施工单位： 合同段：

监理单位： 编 号：表A-QH

序号 1 2 检查 项目 标志 标牌 人员 等符合规定 1.符合工程的需要 2.作业人员防护用品齐全 1.安装、拆卸大型施工机械单位资质符合要求，相关人员到场把关 2.打桩机、钻机、安装和使用符合要求 3.机械作业人员遵守劳动纪律，执行操作规程和3 施工 机械 安全规章制度 4.各类机具设备应定期检查 5.机械作业围如有高压线、管线等，注意按规作业 6.施工场地狭小、行人和机械作业繁忙地段，应设临时交通指挥员 1.作业区域警示标志设置符合要求； 2.孔口无杂物及重车通过； 3.基桩地面孔口四周搭设防护围栏，并设置围栏4 挖孔桩 和警告、警示标志，符合规定； 4.作业人员规佩戴安全防护用品； 5.经常检查孔有害气体浓度并采取措施； 6.井孔搭设应急时使用的安全绳和软爬梯 检 查 容 工程信息牌；墩柱、梁板构件编号；工地宣传栏施工单位 自检情况 驻地监理检查情况 总监办 联检 . 可修编-

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1.钻机安装、护筒埋设符合要求； 5 钻孔桩 2.制浆池、储浆池和沉淀池设立防护措施和安全警示标识符合规定 1.基坑顶面应做好防、排水设施，排水措施有效； 2.土石松动地层或在粉、细砂层中开挖基坑时，6 基施坑 工 应先做好安全防护； 3.坑作业安全防护措施到位； 4.基坑边缘设立护栏，夜间加设红色标志灯； 5.防护栏设置、挂设安全警告标志符合规定； 6.光线不足应设置足够照明 1.模板安装、模板拆除符合要求，警示标志按规7 模施板 定设置且专人监护； 工 2.模板上施工荷载不超过规定； 3.高空作业处所措施有效 1.安装人员必须经过培训。 8 脚手架 工程 2.脚手架基础坚固平实，应按规定设置各项连接； 3.脚手架荷载不超过规定、堆放均匀； 4.作业平台满足承载力要求并搭设牢固，栏杆及梯步防护措施具体可行 续上表 序号 检查 项目 满堂支检 查 容 1.专项设计，使用前进行全面检查 9 2.支架搭设、拆除人员应持有特种作业证书 4.临时支架坚实牢固，四周防护栏符合要求 1.挂篮进场调试、组拼，由专人统一指挥；调试组拼后必须做静载试验；灌注混凝土前，应对挂篮限预应力混凝土10 连续梁悬臂灌注 位装置进行全面检查 2.挂蓝的悬挂系统绝缘处理符合要求 3.零号块工作平台边缘处防护设施符合要求 4.挂篮前、后锚筋，拉平台的保险绳应坚韧可靠，行走滑道符合要求 5.连续梁合拢前梁上荷载按照要求进行清理； 6.挂篮临边防护应符合要 架施工 3.加载的顺序和重量等满足要求 施工单位 自检情况 驻地监理检查情况 总监办联检 . 可修编-

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1.设专人统一指挥、巡视 2.作业前对机械设备及安全装全面检查 3.提梁作业严格按安全操作规程操作 4.运梁车通道、速度等应满足运架梁荷载要求 11 提、运、 架 梁 5.预制箱梁架设期间，运梁通道上应停止其他施工作业，设置运梁车运行标线、标志、警示标牌 6.桥上进行辅架作业时，桥下派专人值班巡视 7.提运架设备的醒目部位应设置安全警示标志和各岗位安全操作规程 8.架梁吊机四周设置防护栏杆、上下踏梯、人行通道等安全设施符合要求 跨公路、12 铁路桥梁施工 1.高速公路影响围封闭防护要有专项方案，封闭防护必须可靠牢固 2.施工期间应设置防护棚架和防护网 3.桥下设限高门架和防撞设备，粘贴反光标识 1.作业前要详细检查脚手架、平台、梯子、防护围挡、挡脚板、安全带和安全网等安全设施的可靠性 2.从事高空作业人员必须接受安全知识教育，进行桥梁高 13 空施工 专门的安全技术交底。体检合格后方可持证上岗 3.高空作业场所要有人员步行上下的专用通道，通道必须封闭防护 4.高空临边作业有可能造成坠落的处所，设置红白相间的钢制防护栏。并设置明显的安全警示标志 5.高空临边、夜间至少安排两人以上作业，严禁单人作业 1.桩基础施工现场明显位置设置工程信息牌 文 明 14 施 工 2.墩柱同一高度处标注构件编号，梁板同一位置处标注构件编号 3.施工现场机具摆放整齐、标识清晰，周转材料堆放有序；废弃物及时清理，现场整洁无杂物 施工单位： 驻地办： 总监办： 日 期：

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市XX（XX界）至XX公路 隧 道 工 程 日 常 检 查 表

施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 表A-SD

序号 检查 项目 检 查 容 1.工程公示牌、人员组织机构、隧道安全操作规程、重大危险源公示牌、施工工序责任牌、进洞1 标志牌 须知牌、应急救援流程图、进入隧道人员动态显示牌、施工作业告示牌等符合规定 2.各类流程牌、警示牌的制作和安装应符合要求 2 进洞人员登记 作 业 人 员 车机械5 设备 辆 施工设备 洞口设专人进行进出洞人员登记、电子识别装置 施工单位 自检情况 驻地监理检查情况 总监办 联检 3 进洞人员按规定着装、安全防护用品佩戴齐全 各类车辆状态完好，在洞口、平交洞口及施工狭窄地段应设置缓行标志 应靠边停放位置符合规定，停放点前后架设红色警示灯 1.完成临时施工便道，供风、供水、供电设施 4 6 洞口 施工 2.进洞坡道顶与隧道口之间需有安全距离 3.隧道的排水应与路基排水系统合理连接 4.隧道起拱线以上的端墙施工时设置安全网 1.洞道路通畅 2.台架、工作平台、栏杆、跳板、梯子应安装牢固并防滑，作业时应设明显的限界及缓行、警示、承载等标志并宜派专人防护 7 洞 施工 3.开挖、衬砌坚持三检制 4.进出口相向开挖安全距离处设置警告标志； 5.通风管路应敷设平顺； 6.照明应根据开挖断面的大小，施工工作面的位置合理分布 7.定期检查粉尘及有害气体浓度 8 支 护 施 工 1.支护防护四有效，定期检查 2.暂停施工时，将支护直抵开挖面 . 可修编-

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续上表 序号 检 查 项 目 子稳固 9 衬 砌 施 工 2.检查、维修机械及管路时，停机并切断风源、电源 3.洞严禁熬制沥青 1. 临时用电设计经相关部门审核批准，应编制临时用电施工组织设计 2. 动力和照明线必须分开架设 3. 固定电力设备均设安全防护屏障或网栅围栏，设置明显的禁止、警告标志 4. 施工现场临时用电符合规定，必须采用TN-S10 临时 用电 接零保护系统，并做到三级配电两级保护和“一机一箱一闸一漏” 5. 电力作业人员按规定正确穿戴、使用劳动保护用品 6.配电箱多路配电应有标记，配电箱应有门、锁，有防雷措施 7.电器设备性能良好，铁壳开关箱接地 8.洞口夜间施工现场照明设施 1.安全设施齐全有效,符合规定要求 11 安全 生产 2.标志、标牌齐全规 3.逃生管可靠有效规 4.应急设施齐全规 检 查 容 1.衬砌工作台设置不小于1.5m的栏杆，跳板、梯施工单位 自检情况 驻地监理检查情况 总监办联检 1.现场污水处理设施完备 2.零配件、边角料和水泥袋、包装纸箱等及时收12 文明 施工 集、清理，现场卫生状况良好 3.隧道弃渣处理符合规定 4.爆破施工后灭尘措施 5.自然保护区采用小剂量多点延时控制爆破工艺，减少噪声振动影响 施工单位： 驻地办： 总监办： 日 期：

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市XX（XX界）至XX公路 便 道、便 桥 检 查 表

施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 表A-BD

序 检查 号 项目 检 查 容 施工单位自检情况 驻地监理检查情况 总监办联检 l.纵向、横向便道设计合理 2.便道修建符合规定 1 施工 3.排水设施良好 便道 4.便道路面表面质量 5.与国道、省道相接 6.不占用路基 l.便桥结构按照实际情况专门设计，承载、排洪满足施工需要 2 施工 2.为防止水流冲刷，桥台上游回填部分要有防护措施 便桥 3.桥面高度不低于上年最高洪水位 4.便道、便桥的养护应符合要求 5.防护措施得当 1.施工便道、便桥设置必要的标志标牌符合规定 2.施工便道视线不良地段设置的明示标牌符合规定 3 标志牌 3.跨越(临近)道路施工设置的警告标牌符合规定 4.道路危险段设置的“危险地段，注意安全”警告标牌符合要求 5.施工现场(站)区、办公区、生活区等拐弯处标识牌符合要求 1.便道、便桥设专人养护，做到雨天不泥泞，晴天不扬4 文明 施工 尘 2.有条件的工程要求选择混凝土路面，以减少扬尘以及对周边农作物等的影响 3.充分考虑与地方道路结合，改善乡村道路 施工单位： 驻地办： 总监办： 日 期：

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附表一

驻 地 标 志 牌

序号 名 称 尺 寸 材 质 颜色 容 项目名称、工程概况、建设单1 工 程 公示牌 200cm×150cm 铝板、角钢骨架 蓝底白字 位、起止桩号、设计单位、主要工程量、监理单位、总监理工程师、驻地监理工程师、施工单位、项目经理等 2 宣传牌 140cm×100cm 玻璃板、金属框 双 层 玻璃板 双 层 玻璃板 双 层 玻璃板 双 层 玻璃板 双 层 玻璃板 双 层 玻璃板 PVC板、塑料框 PVC板、塑料框 PVC板、塑料框 PVC板、塑料框 蓝底白字 蓝底白字 蓝底白字 蓝底白字 蓝底白字 蓝底白字 蓝底白字 蓝底白字 蓝底白字 蓝底白字 蓝底白字 安全生产、文明施工、质量管理、廉政建设、十公开容 钢立柱遮阳棚 备注 3 岗 位 责任制 90cm×60cm 4 管理制度 90cm×60cm 5 部室职责 90cm×60cm 6 危险源 分布图 90cm×60cm 7 流程图 90cm×60cm 8 质量保证体 系 形 象 进度图 标 段 平面图 标 段 纵断图 组 织 机构图 90cm×60cm 9 120cm×300cm 10 120cm×300cm 11 120cm×300cm 12 120cm×100cm . 可修编-

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13 晴雨表 120cm×100cm PVC板、塑料框 蓝底白字 附表二

场 站 标 志 牌

序号 名 称 尺 寸 材 质 颜 色 容 项目名称、工程概况、建设单位、不锈钢1 工程公示牌 200cm×150cm 板、角钢骨 架 蓝底白字 起止桩号、设计单位、主要工程量、监理单位、总监理工程师、驻地监理工程师、施工单位、项目经理等信息 2 场地平面布置 图 200cm×150cm 铁 皮 蓝底白字 拌合料配合比、技术负责人、试3 配合比标牌 100cm×76cm 铁 皮 白底红字 验负责人、监理负责人、拌合站负责人 4 宣 传 牌 140cm×100cm 铁 皮 蓝底白字 安全生产、文明施工、质量管理、消防明示牌、十公开牌等 钢立柱遮阳棚 备注 5 安全操作 规 程 120cm×100cm 铁 皮 蓝底白字 6 设备标识牌 100cm×76cm 铁 皮 蓝底白字 设备名称、编号、规格型号、操作司机、负责人、状态等 悬挂 7 危 险 源 公 示 牌 值班人员 公 示 牌 140cm×100cm 铁 皮 蓝底白字 危险源分布位置 8 80cm×60cm 铁 皮 蓝底白字 值班人，值班容、时间等 9 材料标示牌 100cm×76cm 铁 皮 白底红字 名称、产地、规格、型号、检验状态、使用部位等 10 材料分区 标 志 牌 30cm×60cm 铁 皮 蓝底白字 材料名称 . 可修编-

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11 操作规程 120cm×100cm 铁 皮 蓝底白字 12 梁板标识 60cm×40cm 喷 涂 红 字 编号、浇注日期、拉、压浆日期、千斤顶编号等 附表三

施 工 现 场 标 志 牌

序号 名 称 尺 寸 材 质 颜 色 容 备注 1 门 架 600cm×450cm 钢 架结 构 蓝底白字 单位名称、合同段 左右写标语 项目名称、起讫桩号、工程概况、建设单位、质量监督单位、施工2 工程公示牌 200cm×300cm 铁 皮 蓝底白字 单位、监理单位、设计单位名称、项目经理、监理负责人及开、交工时间等信息 安全生产、文明施工、质量管理、3 工地宣传牌 140cm×100cm 铁 皮 蓝底白字 消防明示牌、进洞须知牌、人员动态显示牌、危险源公示牌、十公开牌等 路基分区作业标 示 牌 填筑区、平整区、压实区、检验区 钢立柱遮阳棚 钢管双腿 4 30cm×60cm 铁 皮 绿底白字 5 路基填筑 报 验 牌 80cm×60cm 铁 皮 蓝底白字 桩号、层次、压实度、抽检时间、监理人等 6 构造物公示（信息）牌 工程名称、结构形式、施工负责200cm×150cm 铁 皮 白底红字 人、技术负责人、现场监理、举报等 钢管 双腿 7 机械安全 操作规程 200cm×150cm 铁 皮 蓝底白字 . 可修编-

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8 桥梁墩号标牌 直径50cm 见生产区标志 便道序列号、方向（通往xx）、蓝底白字 里程等容 . 可修编-

9 便道标示牌 80cm×60cm 铁 皮 . - -

尺寸要求： 30cm*40cm 材料用铝板 ，采用悬挂方式。

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三、警告警示标志

采用边长90cm的等边三角形铝合金牌，上贴反光膜，中间为黄底黑色图案，四周为6.5cm的黑边。

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四、指令标志：

尺寸要求： 30cmx40cm 材料用铝板，采用悬挂方式。

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五、提示标志：

尺寸要求：40cmx30cm 材料用铝板,悬挂或粘贴

六、明示标识：

尺寸要求：直径50cm 粘贴或喷涂

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桥梁墩号标识牌

尺寸要求：40cmx14cm 红布黄字

安 全 员

安全员袖标

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七、限速限高标志：

采用直径80cm圆形铝合金牌，中间为所限制的时速，白底黑字，四周为8cm宽红边。

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