经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈癌的价值评价

２０１５年８月第１３卷第２３期　・临床研究・　９７　经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈癌的价值评价　谭冰　（鹤壁市鹤煤集团总医院，河南鹤壁４５８０００）　【摘要】目的探究采用经阴道彩色多普勒超声方法来诊断宫颈癌的临床价值。方法选取８４例惠有宫颈癌患者的彩超影像资料，对其进行　回顾性分析，并与正常病理性诊断结果进行比较。结果经病理性活检对８４例粤有宫颈癌的女性患者诊断后，结果显示：患有鳞状细胞癌　患者５２例，患有腺癌患者２０例，惠有混合型宫颈癌患者１２例。通过对患者彩色多普勒超声检查图像观察和分析对患者进行诊断的结果显示，　诊断的准确率高达８２．１％。其中，准确诊断患者６９例，误诊患者１Ｏ例，漏诊患者５例。结论采用经阴道彩色多普勒超声的方法来诊断　宫颈癌具有较强的主观性，能从影像资料上详细的观察到病变的部位和大小，有助于患者的治疗，在临床上具有较高的应用价值。　【关键词】宫颈癌；彩超；诊断　中图分类号：Ｒ７３７．３３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１　９４（２０１５）２３—００９７—０２　宫颈癌是一种常见的女性生殖系统性恶性肿瘤　］。宫颈癌作为一　的部位和程度、出血的部位和状况进行观察记录。　种恶性肿瘤，常发生阴道处和鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞的交界　１．３统计学方法：该项研究的数据采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行分析和　处。患者早期可出现阴道出血，晚期可出现尿毒症、贫血等继发性全　处理，所有计数资料采用均数土标准差（ｉ土ｓ）表示，组间比较采用　身衰竭症状。鉴于官颈癌对于女性生殖器官的危害性，其诊断结果的　配对啦验，检验结果显示Ｐ＞Ｏ．０５，无明显差异。　准确性对于临床治疗具有重大意义。传统的诊断宫颈癌方式为病理性　２结果　的宫颈组织活检，其诊断的准确性高、价值明显已得到广泛的认可和　２．１诊断结果：经病理性活检对８４例患有宫颈癌的女性患者进行诊断　应用。近年来，在临床上病理性检查诊断后辅以彩色多普勒超声诊断　后，结果显示：患有鳞状细胞癌患者５２例，患有腺癌患者２Ｏ例，患有　宫颈癌已是一种常见的诊断手段。本文探究的是彩色多普勒超声在诊　混合型宫颈癌患者１２例。通过对患者彩色多普勒超声检查的图像观　断宫颈癌方面具体临床价值的评价和分析。具体内容如下。　察和分析对患者进行诊断的结果显示，诊断的准确率高达８２．１％。其　１资料与方法　中，准确诊断患者６９例，误诊患者１Ｏ例，漏诊患者５例。见表１。　Ｉ．１一般资料：本次探讨研究的对象为我院妇产科经病理性活检明确　表１彩超与病理活检诊断宫颈癌的比较结果　诊断为宫颈癌的８４例女性住院患者，患者均为已婚妇女，年龄２７－７８　岁，平均年龄为（４６．２±１．８）岁，其中１６例患者已绝经。临床表现为　月经异常增多，阴道出血，异常分泌物增多等。　１．２仪器与方法　２．２彩色多普勒超声图像表现：彩超对于原位癌和Ｉａ期官颈癌的图像　１．２．１操作仪器：患者接受超声检查，仪器选用ＤＷ－Ｃ８彩色多普勒超声　表现清晰度不够　相对于正常的宫颈图像官颈的大小和回声也无明显　诊断仪，发射频率为６－１０　ＭＨｚ。　差异。由于患者的病变程度不同，官颈的增生程度差异明显，其彩色　１．２．２操作方法：将彩色多普勒超声仪的探头插入到患者的阴道处，通　多普勒超声图像表现出的回声和宫颈大小与状态也存在明显差异。正　过探头的摆动对患者阴道内进行扫查，观察阴道内膜，鳞状上皮细胞　常官颈彩超图像显示子宫大小形态正常，官颈区可见多个液性区，轮　和柱状上皮细胞交界处是否有灶状病变，并对宫颈的形态大小、病变　廓清晰，内无回声，严重后期患者肿块表面出现光斑。具有癌性病变　胰岛素泵输注方式与人们的生理需求更加符合，为糖尿病患者病　患者进行血糖检测，将血糖控制在合理范围内，并明确电解质变化情　情好转起到了很大推动作用，这种输注方式有着很高的可靠性与安全　况，防止患者出现电解质紊乱现象闭。　性，且操作起来较为方面，可以有效减轻患者痛苦　】。　因患者在手术过程中，可能会因失血、出汗过多，导致其产生低　在糖尿病患者围手术期间采用这种治疗方式，便于手术能够及时　血糖的情况，如果患者出现这种状况，要为其补充能量，如果患者需　实施，同时对于患者术后伤Ｅ１的愈合具有一定促进作用，还能够提高　要静脉对葡萄糖进行补充，可以取胰岛素１　Ｕ与葡萄糖２￣４　ｇ，不过必　手术成功率。从本次研究结果中可以看出，观察组采用胰岛素泵输　须监测患者血糖，并对给药剂量进行调整口】。从本次研究中发现，通　注，并发症与低血糖发生率非常低，且患者各项指标均得到有效改　过采用胰岛素泵进行治疗，可以促进患者指标的改善，值得临床推广　善，这表明这种输注方式更为理想。　应用。　输送泵输注有利于减轻患者痛苦，避免出现多次注射的情况，护　参考文献　理人员工作量也相对减轻，工作效率大大提升。通过采用这种方式，　［１］　方春莲．胰岛素泵在糖尿病患者围手术期应用的疗效分析及护理　可以实现针对性治疗，根据胰岛素特征，为患者采取专业性的治疗方　［Ｊ】．当代护士（学术版），２０１０（７）：６２－６３．　法，可以有效确保胰岛素的使用疗效。　［２　武晋晓，２］焦秀敏，张星光等．胰岛素泵在围手术期糖尿病中的临床　在围手术期间，还需注重对患者进行良好的护理干预。完成手术　应用［Ｊ］．中国医药导刊，２０１２（９）：１５７３－１５７４．　治疗后，要密切观察患者的疾病变化情况，做好心率、血压等指标的　［３】周德甫，吴晓君．胰岛素泵在糖尿病患者围手术期应用的疗效观　监测工作，一旦发现异常，要及时采取措施处理。每隔２　ｈ，’便要对　察［Ｊ】．实用糖尿病杂志，２０１２（６）：４２—４３．　９８　・临床研究・　Ａｕｇｕｓｔ　２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２３国衄　谈医学检验血液标本质量的影响因素　王明亮　刘春香　（１山东省枣庄市市中区人民医院检验科，山东枣庄２７７１００，２山东省枣庄市市中区疾病预防控制中心检验科，山东枣庄　２７７１０１）　【摘要】目的分析临床医学检验中血液标本出现质量不合格的原因，并对其相关优化对策进行探讨。方法随机抽取我院在２０１２年５月　至２０１３年８月各科室收集的１０００分血液标本作统计学分析。结果所有标本中，有５０分标本质量不合格，占了总标本数的５％。其中，　血液标本质量不合格的原因主要有溶血、凝血、标本量不足与抗凝不全、取血试管不合理以及其他原因，所占比例分别为２６％、２０％、　１８％、１４％、１２％、１０％。结论在临床血液标本检验中，致使血液样本出现质量不合格的各种原因中，有些是可避免的，故各科室必须逐　步完善血液标本的控制体系，针对各种不合格因素采取有效的解决措施，从整体上提高工作人员的专业技能与责任感，以最大限度提升血　液标本质量，提高检验结果。　【关键词】临床医学检验；影响因素；血液标本　中图分类号：Ｒ４４６。１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）２３－００９８－０２　据相关数据统计，在临床上，血液标本的临床检验的不合格率　高达９．４％，而８０％不合格原因是因为血液标本的质量不合格因素造　以探讨出血液标本检测不合格的各种影响因素，并提出针对性的优化　对策，以最大限度提高标本的合格率与检验结果的准确性，现作入下　分析报道。　１资料与方法　１．１一般资料：抽取我院在２０１２年５月至２０１３年８月各科室收集的１０００　成的，其中，更是以护士采集标本因素为主，占了６５％，已经成为了　临床护理实践中一个不可忽视的重大问题Ⅲ。因此，文章抽取我院在　２０１２年５月至２０１３年８月各科室收集的１０００分血液标本作统计学分析，　的宫颈，彩超图像显示官体异常肥大或增生，轮廓模糊，表面凹凸不　平，不光滑，宫颈回声不均匀，官颈黏膜现出现中断、模糊不清或消　宫颈癌诊断意义不大，检测结果不准确，对于中后期官颈癌的诊断价　值较大。彩超检查诊断的优势在于，对于癌症的病变部位和肿瘤的大　小状况有明显的显示，从肿块的不规则程度和浸润程度判断肿瘤的恶　性程度，根据病变浸润部位观察肿瘤的转移情况，以此对具体器官进　行针对性的治疗。　本次报道所得宫颈癌的诊断准确率略低于张静　有关宫颈癌彩超　诊断报道中的９３．５％。出现此类状况的原因可能为本次研究中早期癌　失。病变宫颈处出现浸润性增生的不规则形肿块，肿块呈团块状，　直径约为１２￣５２　ｍｍ。　宫颈处肿块显示超声回音不均匀。病变浸润至　宫体，使正常宫体结构显示模糊、不清晰，内膜不规则、异常增厚。　病变肿块延伸至阴道，官颈与阴道壁间回音不均甚至消失。肿块侵犯　至肠道，致病变肿块与直肠粘连，直肠肿大，直肠壁异常增厚。病变　浸润膀胱，膀胱后壁光带模糊、中断甚至消失，肿块与膀胱粘连，　症患者较多，出现误诊和漏诊的概率增高。　针对通过彩超诊断，结果显示误诊、漏诊的状况，可能原因在于　早期官颈癌的血流不丰富，阻力指数较高，回音不均匀，甚至出现高　低回音的改变，且图像表现形态学变化不明显，易对医师诊断产生误　导，从而出现误诊的情况。本次研究中出现的５例漏诊患者均为早期　拟诊官颈癌，在彩色多普勒超声诊断图像中无明显的形态学和血液流　超声回音不均。图像诊断分析显示病变肿块血流丰富，阻力指数在　Ｏ．２８￣０．５１，平均阻力指数为０．３８，为低阻力型。　３讨论　宫颈癌作为高危害性恶性肿瘤，对妇女生殖器官危害严重，对患　者的身体健康和日常生活有很大影响。对于官颈癌患者，诊断和治疗　具有重要意义。准确的诊断能够尽早明确疾病的特征和发展状况，也　能为后续的治疗提供可靠依据。　目前。临床诊断上采用阴道镜和病理组织活检为主要手段对官颈　动的改变，遂未给予诊断。　本次研究报道中显示在彩超图像中发现宫颈癌病变处血流丰富，　阻力指数低，呈低阻力型，这对诊断结果的判断具有重要价值，当其　他诸如阴道镜或二维声像图对官颈癌无法进行明确诊断时，可根据彩　癌进行诊断，在诊断和治疗的过程中辅以彩色多普勒超声诊断仪检　查，用以诊断和治疗的参考。　就宫颈癌的诊断手段，传统的病理组织活检方法需要对患者进行　刮宫，以此采取检验的样本进行病理检验。但病理活检的弊端是操作　繁琐，流程长，且在刮宫的过程中可能会导致患者阴道创伤，从而引　色超声中显示的血流阻力指数进行辅助判断，从而减少漏诊和误诊的　概率，增加诊断的准确性　】。　综上，对于宫颈癌的诊断，彩色多普勒超声有着直观、无痛、无　创等优点，且诊断的准确率较高，在临床诊断中有较高的应用价值。　参考文献　起感染，加重病情，且病理组织活检所得结果虽然准确性高，但会使　医师对患者病变的部位、病灶范围、宫颈状况和病变肿块的大小等没　有直观的认识和印象，对于后续的治疗和效果有一定的影响。　彩色多普勒超声诊断仪在官颈癌诊断中的应用能够很好的解决上　［１】黄剑云．三阶梯式诊断技术在官颈癌筛查中的应用情况［Ｊ］．当代　医学，２０１１，１７（２２）：６５．　［２】符丽荣，高静．经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的应用价　值［Ｊ］．中国中医药资讯，２０１１，３（１２）：９６・９７．　述传统病理性诊断方法的局限性，其无痛、无创性的检查手段，在临　床诊断上已得到了官方的认可和应用嘲。在本次的探讨研究中显示彩　色超声诊断官颈癌也具有一定的局限性，它对于官颈原位癌和早期的　［３】张静．经阴道彩色多普勒超声诊断官颈癌４６例临床分析［Ｊ］．当代　医学，２０１２，１８（９）：６７．