山东省中医药适宜技术推广项目申报书

山东省中医药适宜技术

推广项目申报书

项目名称 申报单位 （盖章） 项目负责人 通讯地址 联系电话 申报日期

山东省中医管理局 二○○九年九月

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填 写 说 明

1、凡拟申报山东省中医药适宜技术推广项目均应填写本申报书。

2、项目推广单位：为拥有该技术和实施推广工作的单位。 3、推广项目技术的要点：简要填写所推广项目的技术内容、安全性、有效性、技术难点、成本效益分析等。

4、推广应用范围：简要填写本推广项目的接受单位级别（如县、乡、村级医疗机构）及人员的专业技术职称等。

5、单位可提供的条件及接受单位应具备的条件：应说明人员、科室及设备等条件。

6、专家推荐意见：由两位具有高级技术职称的同行专家填写书面推荐意见。对项目的科学性、先进性、安全性、有效性、成熟程度、推广的可行性及应注意的问题进行评价并提出意见。

7、推荐部门意见：推荐部门对项目的初审意见及推荐理由。 8、本推广项目的主要技术操作文本、技术资料、鉴定证书、获奖证书、专利证书、推广应用证明等以附件形式报送。

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项目名称 项目 推广 单位 名 称 邮政编码 通讯地址 联系电话 性别 职务 项目负责 姓名 人 情 况 职称 年龄 电话 一、项目基本情况简介（500字以内） 二、技术要点 3

三、已推广应用情况 四、推广应用范围 五、推广应用方式 4

六、推广单位可提供的条件 七、接受推广项目单位应具备的条件 八、预期目标及社会、经济效益

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九、市卫生局或省级医疗卫生单位意见 （公章） 年 月 日 十、省专家组评审意见 专家组组长： （签字） 年 月 日 十一、山东省中医管理局审批意见 （公章） 年 月 日

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专家推荐意见（一）

姓 名 单 位 专 业 技术职称 推荐意见 专家签名： 日期： 年 月 日

专家推荐意见（二）

姓 名 单 位 专 业 技术职称 推荐意见 专家签名： 日期： 年 月 日

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