排石汤治疗泌尿系结石100例疗效观察

维普资讯 http://www.cqvip.com 现代中医药２００２年第４期　１３　排石汤治疗泌尿系结石１００例疗效观察　苏忠义　陕西省蒲城县中医医院　（７１５５００）　王麦娣陕西省蒲城县妇幼保健院　（７１５５００）　提　要　目的：探索中药治疗泌尿系结石的疗效。方法：采用排石汤治疗１００例。结果：总有效率　８６％，提示：本方有清热利湿，通淋排石，活血通络之功效。　关键词　泌尿系结石；中医药疗法；自拟排石汤　中图分类号：Ｒ６９１．４　一文献标识码：Ａ　５．治疗结果　本案１００例，经上述方法治疗后，一个疗程排　泌尿系结石为临床常见病，多发病，属于中医　石淋的范畴。笔者于１９９９年以来，自拟排石汤治　疗泌尿系结石１００例，收到满意疗效，现报道如下：　出结石者２２例，两个疗程排出结石者４８例，三个　疗程排出结石者１６例。结石排出时间，最短２天，　１．临床资料　１００例病人均为门诊治疗。其中男性５６例，　女性４４例。年龄最小２０岁，最大８１岁，平均４１　最长２１天，平均９天。１００例结石病人中，治愈７６　例，占７６％，好转１０例，占１０％，无效１４例，占　１４％，总有效率为８６％。　岁。肾结石５６例，输尿管结石２２例，肾合并输尿　管结石１６例，膀胱结石６例。结石最小直径０．　６、病案举例　刘某，男．３８岁，农民。１９９９年８月２７日来　诊。主诉：腰腹疼痛７天，伴有少腹拘急，小便色　红。查体：右肾区叩击痛（＋十＋），舌质红，苔黄　腻，脉弦滑数。Ｂ超检查：右　肾可探及数个强光团，　３ｃｍ，最大直径１．２ｃｍ。其中合并肾积水２８例；血　尿４４例；感染２２例。病程最短１天，最长６个月。　２．诊断标准　全部病例根据临床症状，Ｂ超或Ｘ线确诊。　３．治疗方法　排石汤每日一剂，分三次水煎服。　组成：车前子３０ｇ（布包），滑石１５ｇ，扁蓄１５ｇ，　金钱草、石书、冬葵子、海金沙（布包）、鸡内金各　３０ｇ，生大黄５ｇ，川牛夕３０ｇ，炮山甲（先煎）、路路通　结石最大直径约０．７ｃｍ，合并肾积水。化验尿：　ＢＬＤ（＋＋＋）。证属温热蕴结。治宜清热利湿，通　淋排石，佐以活血通络。上方加白茅根、蒲黄炭、元　胡水煎，分三次口服，黄体酮３０ｍｇ肌肉注射一日　二次。嘱多饮水，蓄积尿液，常做跳跃运动，叩击肾　区。第三天腹痛加剧，随即排出结石数枚，诸症消　各１０ｇ，白芍３０ｇ，甘草３ｇ。加服胡桃仁７枚，早晚　嚼服。加减法：血尿加白茅根、蒲黄碳。发热、感染　加鱼腥草、二花。大便秘结者加重大黄用量，后下。　失，Ｂ超检查：右肾正常。　７．体会　气虚加党参、黄芪。腰腹痛剧加元胡，并用黄体酮　３０ｍｇ肌肉注射，一日二次。治疗期间嘱病人多饮　水，蓄积尿液，做跳跃运动，叩击　肾区，７天为一个　疗程。　泌尿系结石属于中医石淋的范畴，多由湿热蕴　结，灼炼尿液，尿中杂质凝结而成。结石积聚肾中，　导致尿液流通不畅，尿流受阻，则腰腹疼痛，少腹拘　急，排尿困难。结石损伤脉络，则小便色红。湿热　４．疗效标准　经１—３个疗程治疗，结石排出，临床症状消　失，并经Ｂ超或Ｘ线检查无结石，肾积水消失者为　偏盛，故舌质红、苔黄腻，脉弦滑数。方中：车前子、　滑石、扁蓄、金钱草清热利水通淋，有增水排石、冲　刷尿路之功。石苇、冬葵子、海金砂、鸡内金为排石　治愈；临床症状减轻，经Ｂ超或Ｘ线检查结石部分　排出、下移或缩小，　肾积水明显减轻者为好转；３个　化石之要药。生大黄泻下攻热邪，排出糟粕，使输　尿管畅通。川牛夕引药下行。炮山甲、路路通活血　通络，除积聚、疏通输尿管，推动结石下降。白芍、　疗程以上治疗，临床症状有所减轻，但结石的位置、　大小不变者为无效。　甘草缓急止痛　扩张尿路。胡桃仁滑窍溶石排石。　维普资讯 http://www.cqvip.com １４　现代中医药２００２年第４期　慢肝汤治疗慢性乙型肝炎　９０例　费旭昭关键词雷成阳　陕西省西安市中医医院（７１０００１）　慢性乙肝／中医治疗；慢肝汤／自拟方；临床观察　中图分类号：Ｒ５１２．６　１．临床资料　文献标识码：Ａ　著性差异。　３．２两组患者治疗前后肝功能情况比较　两组　患者　６　、１］３ｉｌ改善均较明显，但治疗组优于对照组　１３５例病人均为住院患者，诊断符合１９９５年全　国第５次传染病学术会议修定的＜病毒性肝炎防治　方案＞之慢性乙型肝炎标准【１ｌ。将患者随机分为两　组，治疗组９０例，其中男６６例，女２４例，年龄１８—　５７岁，平均３５．８９岁．病程最短半年，最长１９年，平　均５．３５年；对照组４５例，男３１例。女１４例，年龄　（Ｐ＜０．０５），在升高白蛋白及降低球蛋白方面两组则　无显著性差异，见附表。　附表　两组患者治疗前后肝功能变化比较（Ｘ±Ｓ）　Ｎ　治疗组９ｏ治前ＡＩ　（Ｕ／［　）ＴＢｉｌ（ＵＭＯＩ］１　）　Ａ（　Ｉ）　ｇ／！）　２１５．５０±３９　３３　４８　２５±１４　５０　１７—６１岁，平均３６．０８岁，病程最短半年，最长２２　年，平均５．９３年。从性别、年龄、病程三方面统计，　两组无差异．具有可比性。　治后对照组４５治前治后１６９，１８±４８．１５　５８　７８±２７　３３　往：与１．ｊ照组比较．Ｐ＜０　０５　２．治疗方法　治疗组患者口服慢肝汤，其组成为：炒柴胡９ｇ，　炒白芍１２ｇ，枳壳１２ｇ，生甘草９ｇ，炒白术１５ｇ，茯苓　４．讨论　根据慢性乙型肝炎的临床表现及发病特点，其　病因在外多为感受湿热疫毒之邪，在内则多为肝郁　脾湿，内外相合，同气相求而发病。其病机为湿热毒　邪蕴于血分，肝藏血，而致肝失疏泄，脾失健运，气血　失调【２ｌ。所以治疗上必须抓住这一病机．从肝脾人　１５ｇ，虎杖１５ｇ，白花蛇舌草１５ｇ．土茯苓１５ｇ．丹参　１５ｇ，赤芍１５ｇ。加减：湿热盛加龙胆草１２ｇ，黄疸明　显加金钱草１５ｇ，青蒿１５ｇ；血热明显炒白芍用至３０ｇ　并加丹皮１２ｇ，脾大加炙鳖甲１５ｇ或生牡蛎３０ｇ；气　手。慢肝汤中炒柴胡、炒白芍、枳壳、炒白术、茯苓疏　肝健脾：虎杖、白花蛇舌草、生甘草、土茯苓清热解毒　利湿；白芍、生甘草酸甘化阴柔肝．丹参、赤芍活血凉　血．全方共奏疏肝健脾．清热解毒，活血凉血之功．正　中慢性乙型肝炎之病机。临床观察结果显示，慢肝　汤治疗慢性乙型肝炎．在改善患者临床症状．恢复肝　功能方面效果显著。　参考文献　１．中华医学会，病毒性肝炎防治方案．中华传染病杂志．　１９９５；１３（４）：２４１　阴两虚加太子参１５ｇ，生黄芪３０ｇ，生地１５ｇ。其他用　药：５％葡萄糖２５０ｍｌ＋清开灵６０ｍｌ静滴，每日１次．　连用１０天．休息１周，口服维生素Ｃ、复合维生素Ｂ、　肝泰乐、肌苷片。对照组患者除不服用中药外．其他　治疗同治疗组．两组疗程均为２个月。　３．结果　３．１两组患者治疗后临床症状．体征的改善情　况。两组患者的症状、体征均有改善．经统计学处　理．治疗组患者在改善乏力、纳差、腹胀、肝区痛方面　明显优于对照组（Ｘ２值分别为８．９３、４．４５、１４．４９、　１８．２２、Ｐ＜０．０５－－０．０１），但肝肿大．脾大的改善无显　２．高寿征主编，病毒性肝炎防治研究，第１版．北京：北　京出版社．１９９３；４２４　（收稿日期２（１０２—０２—２５）　黄体酮有松驰和扩张输尿管平滑肌的作用。　在治疗中要抓“化”“引”“利”“扩”“排”五个方　面。“化”是结石从大化小．从小化无；“引”是诱导　结石下移，从静变动．从上移下；“利”是尿量充分增　“排”是在上述条件具备的情况下．最终使结石排出　体外。并鼓励病人多饮水．蓄积尿液．适当做跳跃　运动．叩击肾区能进一步促进结石的排出。总观全　方使热清湿除．血活络通．管畅石排．故临床收到较　好的疗效。　多　“扩”是输尿管充分扩张，从而达到通利的效果：