老年慢性病患者术中护理

维普资讯 http://www.cqvip.com 实用医药杂志２００８年Ｏ８月第２５卷笕Ｏ８期Ｐｒａｅ　Ｊ　Ｍｅｄ＆Ｐｈａｍ．Ｖｏｌ　２５．２００８—０８　Ｎｏ．０８　・９５５・　为卧床休息可增加肝脏回流血量，有利于受损的肝细胞修　复。劳累过度会使大量营养和氧气消耗，导致肝脏能量供应　大幅度减少．削弱肝脏的抗病力，乙肝病毒就会迅速扩散，破　坏肝脏功能。此外，由于甲亢患者常伴有突眼，使眼外肌麻　痹，容易视力疲劳，眼球膨胀。一些患者在看书、报，尤其是看　肉、鸡蛋、淡水鱼等，同时应予以养阴生津之物，如银耳、香　菇、淡菜、燕窝等。此外，饮食有节、避免暴饮暴食、注意饮食　卫生。定期门诊随访，复查Ｂ超、肝功能、血常规、Ｔ３、Ｔ４。　参考文献　１张洪涛。孔宪平，徐辉．慢性重度乙型肝炎合并甲状腺机能亢　进ｌ６例治疗分析．吉林医学。２００６，（１　１）：１３８７．　电视时，就感觉眼球胀痛，所以，患者要少看书报，免看电视，　减少眼的刺激和视力疲劳。　５出院指导　２李威，刘亚梅．原发性甲状旁腺功能亢进患者的整体护理．中　华民康医学，２００６，０６（０６）：４４３．　３吴育红。张爱珍．疾病与营养系列讲座——甲状腺功能亢进症　的营养治疗．中周全科医学，２００５，（１３）：１　１２１．　指导患者可劳逸结合。适当运动。适当休息。坚持适当的　户外体育锻炼，活动以不感受到疲乏、恶心、腰痛为准。生活　４张爱珍。王秀景．疾病与营养系列讲座——甲状腺功能亢进症　有规律，起居有常，不要轻易打破良好的生活规律。饮食上坚　持进食清淡含维生素高的蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡　老年慢性病患者术中护理　王桂香牟爱珍　（潍坊人民医院，山东潍坊２６１０４１）　【关键词】老年患者　术中护理　【中图分类号】Ｒ４７３．６　【文献标识码】Ｂ　多数老年患者合并高血压、冠心病、糖尿病、肺心病等慢　性病，常常给麻醉、手术带来一定的危险性，因此，充分认识　老年人的生理病理特性，积极做好术中护理，是保证手术顺　利进行，减少术后并发症的重要因素之一。本文就８６例老年　患者手术中的护理体会报告如下。　１临床资料　ｌＩ１一般资料本组８６例。男４２例，女４４例。６Ｏ～７Ｏ岁患　者７２例，占８３．７％；７１～８０岁患者ｌ４例，占１６．３％。有冠心病　病史并有轻度心电图改变患者２７例，占３１．４％；有高血压病　史ｌ８例，占２Ｏ．９％；糖尿病３例，占３．５％；肺气肿、慢性气管　炎各３例，占３．５％。本组无病死发生。　１．２方法６ｌ例选用连续硬膜外麻醉，２５例选用气管内吸　人加静脉复合全麻。麻醉前主动向患者解释麻醉及手术的有　关事项，取得患者的信任，解除顾虑。术中除密切观察血压、　脉搏、意识的变化外，应严格掌握好输液量及输液速度，保证　各条管道畅通。同时在保证手术的前提下，尽量使患者体位　舒适，防止褥疮、电器烫伤的发生。　２护理　２．１心理护理老年人精神状态差，反应迟钝，听力下降，　对环境缺乏适应能力，对手术及手术环境感到恐惧。同样，对　于术前用药出现的口干、嗜睡也会出现恐惧。因此，护士应向　患者耐心解释，消除其疑虑，使之有安全感，主动配合麻醉及　手术。　２．２生命体征变化的观察有些老年人在术前常规检查时　各种生理指标均正常，但是在全麻诱导时，会突然出现呼吸　及心跳骤停的可能；老年人动脉硬化，外周血管阻力增加，血　压升高，在接受麻醉时交感神经受到抑制，副交感神经兴奋，　肌肉松弛血管扩张，同时老年人应激能力较差，在手术探查　时的牵拉反应可引起血压急骤下降，心率减慢甚至骤停。因　的营养治疗．中国全科医学，２００６，５（０９）：７８０．　【收稿日期：２００８—０３—２５ｌ　【本文编辑：董冰嫒】　护　理　此在协助麻醉时和手术开始后，护士应密切注意心电监护仪　上各种指标的变化，以便早期发现及时处理，减少不可逆的　现象发生。　２．３术中液体护理老年人胃液分泌减少，胃酸少、胃肠蠕　动减弱，食欲不振等可导致营养不良、水电解质紊乱。在失　血、脱水、低血压的情况下易出现心肾功能不全。所以在手术　巾应开通两条静脉输液通路，正确估计和测定失血量，根据　血压、心率、静脉充盈度、失血情况和尿量及时补充血容量，　掌握输液、输血速度。有糖尿病的患者，应根据医嘱严格控制　胰岛素的输入速度，检测血糖浓度。　２．４尿量的观察尿量是反映肾血循环的基本指标，同时　也间接反映循环状态。老年患者术前应插尿管，在手术中要　正确的判断尿量，观察尿的颜色。　２．５保持呼吸道通畅老年患者常患有某种呼吸道疾病，　致使呼吸道分泌物增多，呼吸功能下降，使通气功能受到影　响。因而术中应注意保持呼吸道通畅。同时，老年患者对麻醉　药较敏感，使用常用量镇静剂也可使呼吸受到抑制，因此在　术中应密切检测血氧浓度，观察末稍循环情况，协助麻醉医　师进行血气检查。　２．６安全护理老年人基础代谢率低，应急能力较差。麻醉　后患者保护性反射消失，容易出现意外，巡回护士不要擅自　离开手术间。手术中应注意保暖防止受凉，根据手术要求合　理安置体位，充分衬垫既要保证手术野的充分暴露，又要使　患者肢体处于功能位，防止烫伤和压伤。手术结束后，全麻患　者在苏醒过程中，常出现躁动和清醒延长现象，巡回护士先　不要急于术后的清理工作，要守侯在患者身边，注意观察其　意识变化，完全清醒后与麻醉医师一起送回病房，护送途中　要保持各种管道通畅，防止意外发生。　【收稿日期：２００８—０７—０８］　【本文编辑：董冰嫒】