毕业考试护理本试卷

吉林 吉林大学教学中心：大学网络教育 网 络教育 专业： 护理 层用专试考次：专升本 姓试卷 名： 学号： 2016~2017学年第一学期毕业考试 课程名称： 毕业考试（护理学专升本）（闭卷） 总分 核分人 负责人 题号 题分 得分 一 25 二 25 三 25 四 25 气体交换受损——与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变 有感染的危险，与机体免疫力下降有关 体温过高——与细菌感染有关 有受伤的危险，与烦躁不安，神志不清，疲乏无力有关 3.护士如何针对该患者进行护理？ 补充血容量，恢复有效循环血量 …订……… ……… ………………装……………………………………………………………线…一 、病例分析：（25分） 某孕妇经阴道自然分娩胎儿后，于产房内观察2小时，其间护士进行子宫收缩情况的检查时发现：子宫底在脐上一横指，子宫增大，呈带状，较软，按压子宫有血液从阴道流出，共收集阴道血液约700ml。 请问 1.该患者是否属于产后出血？如果属于怎样定义产后出血？ 属于。胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血 2.引起该患者产后出血的病因是什么，还有哪些引起产后出血得原因？ 子宫收缩乏力。胎盘因素，软产道裂伤，凝血功能障碍，子宫内翻。 3.列举三种针对该患者采取的加强宫缩的措施？ 去除引起宫缩乏力的原因 改善全身状况，导尿缓解膀胱过度充盈；2）按摩子宫 腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法3）宫缩剂。 二、病例分析：（25分） 某男青年,35岁，骑自行车上班时被汽车撞倒，右上腹车轮碾过，伤后腹痛，头昏、乏力，急诊入院。体格检查：T37℃，P120次/分，BP80/50mmHg，右上腹无伤口，皮肤有瘀斑，移动性浊音阳性，腹部穿刺抽出不凝血，医生怀疑病人可能肝破裂，需要必要时手术治疗，精神高度紧张，害怕手术。 请问: 1.该患者除肝破裂以外最有可能的其它医疗诊断是什么？ 低血容量休克 2.该患者的主要护理诊断有哪些？（至少列出三个） 体液不足——与大量失血有关 心输出量减少，与体液不足，回心血量减少有关。 组织灌注量不足。与大量失血失液引起循环致组织血流量不足有关 1.专人护理休克病人，病情严重者应置于重危病室，并设专人护理。 2.建立静脉通路：迅速建立1～2条静脉输液通道。 3.合理补液：先输入晶体液，后输胶体液， 4.记录出入量，输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录。 5.严密观察病情变化 （二）改善组织灌注 1.休克体位：将病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°2.使用抗休克裤，使血液回流入心脏，组织灌流。 3.应用血管活性药物，可提升血压，改善微循环 .使用时注意监测血压，调整输液速度。 （三）增强心肌功能 心功能不全者，遵医嘱给予增强心肌功能的药物，并注意观察心率变化及药物的副作用。 （四）保持呼吸道通畅 1.观察呼吸形态，监测动脉血气，了解缺氧程度。 2.避免误吸、窒息 （五）预防感染 1.严格执行无菌技术操作规程。 2.遵医嘱全身应用有效抗生素。 （六）调节体温 1.密切观察体温变化。 2.保暖：休克时体温降低，应予以保暖，同时防止烫伤。室内温度以20°C左右为宜。 3.库存血的复温：输血前应将库存血复温后再输入。 4.降温：感染性休克高热时，应予物理降温。必要时采用药物降温。 （七）预防意外损伤 对于烦躁或神志不清的病人，应加床旁护栏，以防坠床；必要时，四肢以约束带固 第 1 页 共 2 页………………………………………………

吉林 吉林大学教学中心：大学网络教育 网 络教育 专业： 护理 层用专试考次：专升本 姓试卷 名： 学号： 2016~2017学年第一学期毕业考试 课程名称： 毕业考试（护理学专升本）（闭卷） 三、病例分析：（25分） 于某，男，32岁。病人既往体健。4天前于后受凉出现发热、咳嗽，右侧胸痛1天，前来医院就诊。目前咳少量白黏痰，易咳出。 身体评估：体温39.2℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg,神志清楚，急性病容，口角有疱疹，右下肺呼吸运动减弱，触觉语颤增强，叩诊呈浊音；左肺呼吸音清，右肺呼吸音增强，可闻及湿啰音，深吸气时有胸膜摩擦音。 9实验室及其他检查：血常规白细胞14.96×10/L,中性粒细胞83.7%；胸部X线右四、病例分析：（25分） 小宝，男，1岁。腹泻3天，每天大便15次，量多、呈蛋花汤样便。体格检查：患儿精神萎靡，皮肤弹性差，唇红口干，呼吸深快，前囟凹陷明显，眼泪及尿量减少。入院时体重9kg，血钠135mmol/L，CO2Cp12mmol/L。临床初步诊断为婴儿腹泻（中度脱水，酸中毒）。 问题：请给此患儿列出护理措施。 …订……… ……… ………………装……………………………………………………………线…下肺大片状密度增高影。 （一）饮食护理 问题： 调整饮食，原则上不禁食。但应停止不易消化食物。婴儿可缩短每次喂奶时间或选用1.该病人可能的医疗诊断是什么？发病诱因是什么？为明确病因需要进行何种检查？ 配方乳、低乳糖乳等过渡。年长幼儿可给与米粥、面条等。2日后恢复正常饮食。一般腹胸膜炎，胸腔积液。诱因，感染。还需做痰涂片，痰培养，诊断性胸腔穿刺，胸液涂泻患者可以通过家庭服药并配合饮食调整的方法来进行。 片检查。 1.多吃流食，如牛奶、菜汁、果汁、蛋汤、软面、稀粥等水分丰富的食物，以补充腹 泻时损失的大量水分。 2.病人痰图片发现革兰阳性带荚膜的双球菌，可初步判断致病菌是什么？ 2.添加含维生素B、C丰富的水果和蔬菜，比如西红柿、茄子、黄瓜、柑橘等，这些结核分枝杆菌 食物不仅能补充维生素，还有止泻作用。另外，吃些鸡蛋羹也不错，它对于胃肠粘膜有着 很好的保护作用，对收敛腹泻也效果明显。 3.病人目前存在的主要护理诊断/问题是什么？ 3.当腹泻好转，恢复正常进食时，不要马上就恢复腹泻前的饮食状态，要按照从稀到稠、从软到硬的规律逐渐过渡，少量多餐，否则容易伤胃[2]。重型及呕吐严重者，暂时禁食6～12小时后逐渐恢复原来的饮食。 （二）用药护理 1.控制感染： （1）病毒性肠炎：以饮食和液体疗法为主。选用三氮唑核苷、双黄连粉针剂，辅以思密达等药物[3]。如有明显中毒症状不能以脱水解释者可选用抗生素。 （2）致病性大肠杆菌肠炎：选用氨基糖苷类、红霉素等抗生素。 （3）其他：金黄色葡萄球菌肠炎可选用苯唑西林（苯甲异恶唑青霉素）、氯唑西林（邻氟青霉素）等；鼠伤寒可选用磷青霉素、庆大霉素等；耶尔森菌肠炎用庆大霉素或氯霉素、第三代头孢菌素及新一代头孢菌素，对细菌感染均有较好疗效。 2.液体疗法： （1）口服补液盐（ORS）溶液适用于失水不重、无呕吐或呕吐不太剧烈的婴幼儿。服 用方法：体重（kg）*75ml=用量ml/d。在不知道患儿体重时，采用年龄进行估算：小于2 岁 500ml/d，2～10岁 1000ml/d，大于10岁 2000ml/d。不要过量过浓服用。 （2）静脉补液使用于病情严重、呕吐剧烈、明显脱水、代谢性酸中毒的病儿。必须正 确计算补液总量补液成分和补液速度。如过少过慢，不能纠正脱水，过多过快易诱发心力 衰竭。 （3）纠正酸中毒 轻度酸中毒能随脱水纠正而得以纠正，严重者依据血气分析结果计 算补给量。 （4）钾的补充 原则上见尿补钾。 第 2 页 共 2 页

……………………………………………… 吉林 吉林大学教学中心：大学网络教育 网 络教育 专业： 护理 层用专试考次：专升本 姓试卷 名： 学号： 2016~2017学年第一学期毕业考试 课程名称： 毕业考试（护理学专升本）（闭卷） （三）日常生活护理 [4] 婴幼儿腹泻要勤换尿布、勤洗臀部，预防尿布皮炎和上行性尿道感染。观察大便质和量，记录尿量。能进食者给米汤或口服补液盐，静脉补液者要掌握速度和量。 （四）护患交流 护理人员要热忱与病儿和家属进行交流，耐心听取他们观察病情的发现，即时反映[5]医生，对待家属要认真解释病情并指导如何调整饮食和应用口服药物等。 （五）病情观察 …订……… ……… ………………装……………………………………………………………线… 1.饮食：急性腹泻性婴幼儿经过调整饮食、补液纠正酸中毒等处理，食欲会迅速转好。慢性腹泻婴幼儿的食欲恢复需要较长时间，宜少量多餐、逐渐递增。 2.呕吐和腹泻：呕吐频繁较多时需及时调整补液量或家用收敛药。 3.尿量：在补液中仍尿少，要重新审核补液总量和成分是否恰当，纠正入量速度。 4.体格检查：要仔细检查精神、面色等，脱水纠正情况。如出现阵发性哭闹和呕吐，要及时通知医生。 第 3 页 共 2 页………………………………………………