实施护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用

7.杨亚⑺、丁颖⑷等结论一致。[5]

贾彦会，徐沁怡.叙事护理对脑卒中后抑郁患者的影响[J].护理 综上所述,在临床治疗中，采用叙事护理可以与患者建立 实践与研究,2018,15(23):33-34.[6] 王秋萍，章新琼,丁金霞，等.化疗期消化道癌症患者心理弹性与

更好的护患关系,对患者的康复也具有促进作用⑼。叙事护

疾病不确定感和应对方式的关系[J].广东医学,2017,(3)：

理的显著成效已成为诸多学者的研究热点，值得推广。487-494.参考文献[7]

杨亚，戴新娟.护理结局分类的临床实施及国内应用现状[J].护 理学报,2014,21(4):18-20.[1 ] American Psychology Association. The road to resilience: What is

[8] 丁颖，金靓，郑雅宁，等.叙事护理对宫腔镜下自体骨髓干细胞移

resilience [ EB/OL ] ( 2010 - 12 - 20 ). http//www. apa. org/ 植患者焦虑的影响[J].护理学杂志,2018,33(3):67-69.helpcenter/road -resilience. aapx.[9] 刘晓宇，周凤英•探讨叙事护理在临床护理中的应用[J].实用临

[2] 黄辉，刘义兰.叙事护理临床应用的研究进展〔J]•中华护理杂

床护理学杂志,2018,3(14) J90-198.志,2016,51(2) ：196-200.[3] 周洪兰，康健，樊拥军，等.叙事护理对轻型颅脑损伤患者焦虑抑

(收稿日期:2019-03-11)郁状态的影响[J].中国继续医学教育,2017,36(9):151-153.(本文编辑：卜明)[4] 姜安丽.叙事护理的发轲与探究[J].上海护理,2018,18(1):5-实施护士分层级管理模式对提高护理管理

质量的作用刘雁贞【摘要】目的 探究实施护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用。方法 选取2016年9

月一2018年11月在本院实施了护士分层级管理模式的25名护士作为研究对象，比较实施前后护理质量 差异。结果患者护理满意度评分方面，实施分层级管理模式前明显低于实施后(P<0.05)；在基础护理、

病房管理、健康教育、文书书写评分等实施后明显优于实施前(P<0.05)o结论通过对护士实施分层级

管理模式不但明显提高护理管理质量，还促进护理满意度提升,值得临床推广应用。【关键词】护士分层级；管理模式；护理管理质量[中图分类号]R47 [文献标识码]A DOI: 10.3969/j.issn. 1002-1256.2019.12.046目前医院各科室中护士分层级管理模式已被广泛应用，

常护理管理开展过程中，不仅要监护其常规护理工作内容，还

同时临床效果较为显著。该管理模式是一种可提高护士积极 需进行护士培训、考核以及选拔等工作实施⑵。按照负责科

性，完善医院护理管理的新型管理方法,在促进护理个人化、 室的病房患者需求，实施负责机制开展护士质量管理，各个科

人性化的同时，对于护士的专业水平以及操作技能有极大提

室也应成立对应管理小组,按照工作能力、工龄以及职称等进

升⑴。本研究为探讨实施护士分层级管理模式对提高护理

行级别划分，通常为初高级责任护士、组长以及护士长等，根

管理质量的作用，选取2016年9月一2018年11月实施了护士 据层级具体管理框架和条例完善或健全护理工作流程，护理

分层级管理模式的25名护士作为研究对象，结果报道如下。工作细节等均需落实到个人。(2)划分职责:严格执行责任

一、资料与方法机制，分层级管理模式过程中，护士职责和日常工作内容需明

1. 一般资料:选取2016年9月一2018年11月的实施了 确，互相协作，鼓励各级护士之间通过协调促进护理质量全面 护士分层级管理模式的25名护士作为研究对象。25例均为

提升。初髙级护士护理质量主要由护士长担任监督，全权负

女性，年龄18-40岁，平均(30.41±3.15)岁。按照护士学历、

责护士业务培训以及绩效考核等工作，主要考核项目有:组织

年龄、工作经验以及职称分为n0级~ n4级，n0级5名，nl级

纪律、仪容仪表(准时上岗、仪容端庄、不早退、迟到、上班期

7名，n2级8名，n3级3名,n4级2名；本科13名，大专9名，

间不可做与工作无关的事)；工作质量、工作态度(医嘱执行

中专3名；护士 14名，护师7名，主管护师4名；工龄1 ~5年

规范、本班工作按时按量完成、患者观察疾病书写详细、异常

15名,6-10年7名，10年以上3名。发生上报及时)；服务质量(患者反馈满意度高)。责任组长

2. 方法：医院25名护士实施分层级管理模式前均为轮岗 需对危重患者的护理进行部分承担，同时分配其他组内护士

制以及轮班制管理，实施分层级管理模式后，主要内容如下：的病员护理工作，合理安排工作时间，定期检查监督组内护士 (1)层级设置:根据25名护士的工龄、工作经验、工作能力以

的整体护理工作内容和情况，从而提升组内整体护理效

及学历等综合选取管理小组负责人，一般由护士长担任，对日果⑶。组内护士根据培训所学的专业水平和操作技能提供

全面服务，对不同疾病患者制定个性化护理方案，从而确保病

作者单位:528100广东佛山，佛山市三水区妇幼保健院

区患者均可得到优质护理。(3)考核和培训：护理管理工作

齐齐哈尔医学院学报 2019 年第 40 卷第 12 期 Journal of Qiqihar Medical University,2019,Vol.40,No.12• 1557 •中,对护士进行培训和考核也是促进工作效率和质量提高的 主要途径。实际管理中，根据病区护理需求以及各个小组能

解，然后通过SPSS统计学软件进行分析处理，分值高则表

示满意度高。通过对基础护理、病房管理、健康教育、文书 书写评分等实施分层级管理模式前后评估，基础护理包括

力情况护士长可定期针对性开展护理培训，特别是新护士或 者工作年龄较小的护士，应给予更多学习机会。同时还可设

定时通知服药、满足患者基本需求；病房管理包括清洁卫

立奖励制度,工作优异者给予奖励,不合格或表现较差者进行 生、温湿度调控适宜、噪音控制是否到位等；健康教育为对

所负责患者进行健康知识普及，观察患者掌握度；文书书

再培训，从而确保护理工作质量有效提升。根据护士层级不

同，临床技能加强方面也存在差异，临床技能培训主要内容

写，观察护理人员书写格式是否规范、患者每日疾病细述、 相应措施是否正确等。有:n4级，护理管理能力，能承担病房教学工作，掌握护理质

量控制标准，护理风险控制措施。蓝色预警、高级生命支持 等;n3级，掌握护患沟通技巧，冲突、投诉的处理技巧,协助处

4.统计学处理:将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统 计学软件进行数据处理。计量资料以均数土标准差G±s)表 示，进行t检验，计数资料以例数(n)表示，进行X2检验,P<0.

理各种突发事件、难处理事件和投诉事件。各种应急预案及 流程;n2级，掌握科室所有疾病及护理操作，并在新入职护士

引导方面具有一定的能力。遇到突发事件、难处理的或投诉

05为差异具有统计学意义。二、结果事件时，能处理并及时上报;nl级，掌握科内常见疾病的护理 1 .护理满意度评分实施前后对比:患者护理满意度评分 方面，实施分层级管理模式前明显低于实施后，差异具有统计 学意义(P<0.05)。见表1。及常见操作,能够为患者提供优质、正确、个性化的护理方法, 初步掌握各种应急预案及流程n0级，以基础理论、基础能力

培训为主。(4)排班合理:以往护理工作中，主要为轮岗或者 轮班制度，护士工作压力较大⑷，不利于护理质量提升，而通

表1实施前后护理评分对比G士S,分)时间实施前(a = 30)实施后(n = 30)X?值P值过各层级护士进行不同搭配，高级护士与初级护士等混合配

护理评分84.35±2.1597.46±0.24伍，可保证工作顺利进行的同时,还能对初级护士起到培训以

及传授经验的目的。而通过变更排班模式,完善排班制度,增

加白天工作人员，使得护士资源合理分配，有效确保护理质量 持续在线o33.1920.0003.观察指标：使用本院自制满意度调査量表对实施分

层级管理前后同期患者30例进行问卷调査，通过问卷的 形式，使用定量研究和问卷法，对患者护理满意度进行了

2.相关指标对比:在基础护理、病房管理、健康教育、文书

书写评分等实施后明显优于实施前，差异具有统计学意义(P

<0.05) o 见表 2。表2实施前后相关指标对比(丘士s,分)时间实施前5 = 25)实施后(n = 25)/值P值基础护理84.15±3.4094.20±2.6411.6730.000病房管理85.12±2.6194.16±2.0513.6190.000健康教育86.77±2.4395.50±3.0211.2600.000文书书写87.68±3」596.11±1.1012.6320.000讨论近年来，我国人们生活质量提升的同时也对医院 护理服务提出新的要求,随着健康意识的普及深入，也使得临

施后明显优于实施前(P<0.05)。这也与刘琴⑻研究报告保 持类似。结果也说明了实施分层级管理模式对于护理护理中

床护理整体上升。而如何有效改善患者质量,提升患者舒适 度以及满意度也成为护理研究重点⑸。目前医院各科室中

可有效提升管理质量。总而言之，通过对护士实施分层级管理模式不但能明显

提高护理管理质量，还可促进护理满意度提升，值得临床推广

护士分层级管理模式已被广泛应用，同时临床效果较为显著。

护士分层级管理模式是分阶段、分层级对护士学历、职称、工

应用。参考文献[1] [2] [3] [4] [5] [6]

作经验和水平进行划分的一种管理模式，旨在落实工作以及

分工明确，同时加以培训考核。而到岗培训教育对于护理人

员极为重要，可促进护士的法律意识、操作技能、专业知识等

综合能力极大提升，分层级管理模式中，因护士资历、工作年

限等不同，对其培训内容也呈现出针对性差异,新老护士主要

加强基础护理操作以及法律法规意识,护士长等资历较老人

员主要加强管理培训工作，同时就专业知识以及新引入护理 研究进行再度学习。从而在护理工作中以谨慎严格细心的态

度对待日常工作，在提高工作质量的同时，还有效预防了医疗

不良事件的发生。本研究通过实施分层级管理前后发现，患 者护理满意度评分方面,实施分层级管理模式前明显低于实

王丽基.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(20):75-76.杨艳艳，詹淑民.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作 用[J].中外女性健康研究,2017,(1) J73-177.夏萍，徐东霞.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用 [J].中国卫生标准管理,2016,7(18):192-193.李世艳，张树香.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作 用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(44):247-24&周志坚.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的效果探讨 [J].世界最新医学信息文摘,2016,16(22): 179-180.刘琴.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中 外医学研究,2014,12(24) ：67-69.施后(P<0.05)。结果与周志坚研究报道保持一致。本研究

(收稿日期:2019-02-23)还得出，在基础护理、病房管理、健康教育、文书书写评分等实

(本文编辑:王小龙)