中医体质学说在骨折患者健康教育中的应用

护理实践与研究２０１３年第１Ｏ卷第１６期（下半月版　・１５３・　中医体质学说在骨折患者健康教育中的应用　梁启玲摘要杨春梅　健康教育是解决患者护理问题的重要手段，将中医体质学说运用在骨折患者的健康教育中，以中医理论为主导，通过客观评价患者的　中医体质，可以更加全面地了解患者的健康状况，获得预测患者未来发病风险的资料，并且可以通过改善患者体质来改善其健康水平，实现健康　管理，从而有效预防并发症的发生，促进疾病的早日痊愈。　关键词体质学说；中医；骨科；健康教育ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１３．１６．０９１　健康教育是解决患者护理问题的重要手段，其越来越受到　人们的重视。中医体质学说中的体质是指个体生命过程中，在　先天遗传和后天获得的基础上表现出的形态结构、生理机能和　心理状态方面综合的、相对稳定的特质…。将中医体质学说运　用在骨折患者的健康教育中，以中医理论为主导，研究患者的　不同体质，把握好患者体质阴阳之偏差，对健康教育有指导意　义。自２０１１年１０月，我院创伤科将中医体质学说运用在骨折　患者的健康教育中，取得满意效果。现报道如下。　１资料与方法　１．１临床资料２０１１年１Ｏ月一２０１２年１１月在本院创伤科　住院的骨折患者６７３例，女３１２例，男３６１例。年龄１６～７２　岁，平均４４岁。学历：文盲３例，小学４３例，初中１６５例，高　中２８３例，大学１７９例。住院时间ｌ２～７６　ｄ，平均２８　ｄ。　１．２方法依据《中医体质分类与判定》第１版为标准，运　用中医体质辨识软件，按中医体质分类：平和质、气虚质、阳虚　质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质９种基本　类型。通过客观评价患者的中医体质，全面了解其健康状况，　对患者进行体质辨识分数统计和体质类型统计，并进行健康　干预指导，患者出院前，再次对患者进行体质辨识分数统计，　前后对照比较体质辨识分数。健康干预措施具体如下：　１．２．１建立患者健康档案，实施个性化健康指导患者人院　后即进行评估，运用中医体质辨识软件，根据量表设计原理，　以问询录入的方式，采集患者健康信息。通过对９种体质分　值的结果分析，来判断患者体质类型，建立患者健康档案，实　施个性化健康指导。　１．２．２饮食调护骨折患者由于伤后气血失和，而骨折组织　的修复需要充足的营养，合理的饮食调护是加速骨折愈合的　重要措施之一。中医有药食同源之说，对饮食的选择就非常　重要，如果药疗、食调适应病情，就可相得益彰，提高疗效　，　我们针对患者的中医体质类型并结合骨折三期生理特点，对　患者的饮食护理进行辨证施护　例对于阴虚体质，宜食滋阴清　热之品，如西洋参、沙参、玉竹、枸杞煲乌鸡、水鱼等，忌食煎　炸、辛辣之品；血瘀质患者多食活血去瘀的食品，如黑木耳、黑　豆、醋等；特禀质患者忌食腥膻发物及含致敏物质的食物，如　浓茶、鲤鱼、牛肉、酒等；痰湿质患者一般体形肥胖，食欲旺盛，　喜食肥甘厚味，护理人员可结合一些临床病例进行宣教，让患　者了解到痰湿体质易患糖尿病、冠心病、高血压等疾病，重视　作者单位：５３７０００玉林市广西玉林市骨科医院　梁启玲：女，本科，副主任护师，护士长　恣饮纵欲对体质的负面影响，饮食上注重强健脾胃，多吃味淡　性温平的食品，控制进食量，戒烟戒酒。我科制作了精美、图　文并茂的健康指导卡片，详细介绍９种中医体质的饮食调养、　进补的注意事项、列举补气的食品以及温馨建议等，平时定期　出板报和进行健康讲座，为患者详细讲解中医体质的特征以　及调养的有关知识，护理人员根据健康档案分发对应的健康　卡片给患者，认真做好宣教，尊重患者的饮食习惯及嗜好，灵　活运用，并做好记录，进行跟踪评价。　１．２．３情志调护患者情志变化会影响疾病发展及转归　Ｊ，　《内经》指出，情志的失调对内脏的损害大。由于患者的年　龄、性别、性格特点、生活习惯、生活环境、所受教育、经济情况　等有所不同，患者的心理变化各异，会产生不同的情志反应。　护理人员要及时全面了解患者的情志变化，针对患者存在的　情志问题，对不同的患者制定不同的调护方案，进行个性化　调护，如阴虚质、血瘀质、湿热质患者性格易急燥易怒；气虚　质、阳虚质患者，性格偏于内向、情绪不稳定，护理人员要注意　转移患者不良情绪，避免不良情志刺激，耐心讲解有关的医学　知识，使患者认识到忧思悲观、喜怒不节、情志内伤之弊，保持　性格开朗、情绪稳定的良好状态，让患者领悟到只有保持乐观　的情绪、精神愉快，身体才会气血和畅、营卫流通，反之，苦闷、　忧郁则可加重血瘀倾向。护理人员设法丰富患者的生活内　容，如下棋、听音乐、练气功等，鼓励患者之间交流思想，保证　病室环境安静、舒适，使之身心愉悦、安心愉快的接受治疗，护　理人员同时要做好患者周围人和事的调解工作，做到医、护、　陪三者联为一体，共同做好患者的情志护理。　１．２．４康复护理骨折除及时进行手术治疗外，良好的康复　护理是提高疗效、改善预后的重要保证。护理人员根据患者的　年龄、病情及中医体质制定个性化康复计划，把预见性护理融　人康复锻炼中，进行早期规范护理干预，如血瘀质、气虚质患　者，骨折后容易出现深静脉栓塞的问题，护理人员需注意患者　有无反常的情志反应，注意观察患肢末梢血运、皮肤温度、感　觉、运动、疼痛等情况，注意有无神经损伤等，遵医嘱使用活血　化瘀药物，配合理疗、针灸、推拿等传统治疗手法，增加局部血　液循环和代谢，同时加强患者原有疾病的护理，如心脏病、高血　压病、糖尿病等。阳虚质患者注意保暖，避免湿邪的侵袭，指导　患者做一些舒缓柔和的功能锻炼，按摩气海、足三里、涌泉等穴　位。痰湿体质者身重易倦，懒于运动，在康复护理过程中，护理　人员必须掌握功能锻炼的方法及注意事项，遵循动静结合，主　・１５４・　护理实践与研究２０１３年第１Ｏ卷第１６期（下半月版　动、被动结合，循序渐进的原则Ｈ］，根据骨折的部位、类型，骨折　术后的不同时期，骨折部位骨痂的生长情况等循序渐进地进　行，从少至多，从易至难，并教会患者及患者家属正确的锻炼方　法，了解功能锻炼的意义和重要性，克服恐惧心理，使患者进行　主动的配合锻炼，对主动运动的患者多指导、多鼓励，指导其进　行有利于骨折愈合的运动，鼓励患者微小的进步　ｊ，提高其对　治疗康复护理的依从性，降低骨折伤残率。　１．３统计学处理２结果　在饮食、情志、康复护理方面制定出科学、安全、有效的个体化　健康教育指导方案，９种体质都得到了良好的改善，通过对干　预前后的体质辨识分数进行统计分析，结果显示属于平和体质　的患者经调整后，其体质辨识分数有所升高，属于其余８种体　质类型的患者经干预后，其体质辨识分数均有不同程度的下　降，差异均有统计学意义。将中医体质学说运用在临床护理的　健康教育中，它既符合当代科学技术的相互交叉、渗透、融合发　展的客观规律，又与现代医学的生物一心理一社会医学模式相　采用ＳＰＳＳ　１８．０统计软件，计量资料采用　配对￡检验。检验水准ｄ＝０．０５。　统一。因此，在医院健康教育中开展体质辨识工作，通过评价　患者的中医体质类型，获得预测患者未来发病风险的资料，并　且通过改善体质的方法，改善患者的健康水平，并在此基础上　制定个体化调护方案，大力开展健康生活方式干预和健康教育　工作，全方位地提高患者的健康水平，实现健康管理的目标，促　６７３例骨折患者经过个体化的健康干预措施后，９种体质　都得到了明显改善，干预前后比较差异具有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。见表ｌ。　表１　６７３例骨折患者体质类型分布及千预前后　进患者的健康水平，有效地预防并发症的发生，促进疾病的早　日康复，实现健康管理的目标，具有重要的意义。　参考文献　辨识分数比较（分．　±ｓ）　［１］张晓天．中医体质学与膏方养生［Ｊ］．科学生活，２００８（１２）：５９．　［２］　刘文军．薛伯寿教授应用升降散方证规律及临床传承研究　［Ｄ］．中国中医科学院，２０１２．　［３］李淑红，史维丽，胡忠莲．骨伤患者的中医情志调护［Ｊ］．宁厦医　学院学报，２００７，２９（３）：３３３—３３４．　［４］　张３讨论　云，王青芳．骨科术后的功能锻炼和康复护理［Ｊ］．实用医　技杂志，２００７，１４（１５）：３６．　［５］　申惠鹏主编．中医护理［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：４２．　预防为主是中医护理的一条重要原则　引。中医强调预防　为主，防重于治的学术思想，未来医学是预防医学。根据王琦　教授“体质可调论”㈣理论，以中医体质学说为指导，在６７３例　［６］王琦．中医体质三论［Ｊ］．北京中医药大学学报，２００８，３１　（收稿日期：２０１３—０３—２６）　（１Ｏ）：６５３—６５５．　骨折患者的健康教育中，通过客观评价患者的中医体质类型，　（本文编辑肖向莉）　・经验与方法・　巧用输液连接管溶解注射用丙氨酰谷氨酰胺　高ｄｏｉ：１０・３９６９／ｊ・ｉｓｓｎ・１６７２－９６７６．２０１３．１６．０９２　姗　注射用丙氨酰谷氨酰胺是临床上常用的静脉营养药物，　但由于其是由一瓶１００　ｌＩｌｌ模制抗生素瓶装的２０　ｇ白色粉末　和一瓶１００　ｍｌ注射用水组成，所以需要对白色粉末进行完全　溶解后来进行输注。临床上多采用５０　ＩＩｌｌ或２Ｏ　Ｉｌｌｌ注射器抽　好，现介绍如下。　１材料与使用方法　取一次性使用输液连接管两根，将两根管子两侧针帽拔　除，管子的每侧针头各插进一个瓶子，将装有注射用水的瓶子　拿起，瓶口向下，靠重力作用，注射用水就会顺着连接管快速　流进装有白色粉末的瓶子，顺利完成药物的溶解。　２优点　吸注射用水注入白色粉末瓶中，由于其为玻璃瓶且溶剂量较　大，需要反复回抽打入气体，较难把握尺度且费力，经常造成　液体喷出，既不便于护士操作，导致污染，也造成药物的浪费。　同时，不断地穿刺瓶塞也会导致制瓶塞的橡胶末掉入液体中，　造成污染，甚至输注时出现向下漏液的情况。为此，我科采用　输液连接管来溶解注射用丙氨酰谷氨酰胺，方法简单，效果良　（１）该管为一次性无菌用品，符合无菌原则。（２）取材方　便，价格便宜（每根仅为０．４元）。（３）操作简单，不费力气，　避免液体喷出造成的污染及浪费。（４）原理简单易懂，适用　于类似规格药物的溶解，值得临床推广应用。　（收稿日期：２０１３—０３—１９）　（本文编辑崔兰英）　高姗煮　＝位：　ｏ　：女，本科，护师　．北京市中国人民解放军海军总医院干部综合内科