上海市某农村社区糖尿病和血糖异常者筛检

维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年第１９卷第９期　２００７，Ｖｏ１．１９　Ｎｏ．９　Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　上海预防医学杂志　文章编号：１００４—９２３１（２００７）０９－０４３９－０２　・慢性病防治・　上海市某农村社区糖尿病和血糖异常者筛检　杨慧珠，顾雪生，周黎峰（上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心，上海２０１８０６）　嘉定区外冈镇位于上海市郊的西北郊区，北临江苏省太仓　疾病筛查结果，眼底病变、三酰甘油异常、高血压患病率较高　市，西与昆山市接壤，常住人Ｉ：Ｉ　３１　７７７人。为了进一步规范我　镇糖尿病的防治工作，２００６年３—９月，外冈镇社区卫生服务中　心对全镇常住人Ｉ：Ｉ中６０岁以上的老人进行了餐后血糖普查，对　表１　糖尿病患者及血糖异常者合并疾病筛查结果　（表１一表４）。　３５—５９岁的高危人群进行了空腹血糖普查，并对确诊的糖尿病　患者和血糖异常者常见合并疾病进行了筛查，现将结果分析如　下。　１对象与方法　１．１对象　全镇常住人口中６０岁以上老年人及３５—５９岁高危人群。　高危人群界定标准：①年龄＞１３５岁；②符合下列一种及以　上条件者：体重指数（ＢＭＩ）＞１２４；以往有糖耐量减低（ＩＧＴ）或空　腹血糖减损（ＩＦＧ）；有糖尿病家族史；有高密度脂蛋白胆固醇降　低（＜３５　ｍｇ／Ｌ）和／或三酰甘油增高（＞２５０　ｍｇ／Ｌ）；有高血压　（成人血压≥１４０／９０　ｍｍＨｇ）和／或心脑血管病变；高龄产妇，有　妊娠糖尿病病史，曾分娩巨大儿（Ｉ＞４　ｋｇ）。　１．２方法　３５—５９岁高危人群受试者于上午６—８时空腹抽血３　ｍＬ；　６０岁以上老年人群受试者于餐后２　ｈ抽血３　ｍＬ，上述血清分离　后采用葡萄糖氧化酶法测定血糖。根据ＷＨＯ糖尿病诊断标准　（空腹血糖Ｉ＞７、０　ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后血糖≥１１．１　ｍｍｏｌ／Ｌ），糖尿病患　者和血糖异常者（空腹血糖６．１—６、９　ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后血糖８—　１　１　ｍｍｏｌ／Ｌ），再进行空腹血糖复查和合并疾病筛查。　血糖检测仪器为威图ｓｅｌｅｃｔｒａ—ｘｌ全自动生化分析仪，试剂　为上海丰汇医学科技有限公司产品。　２结果　２．１　６０岁以上老人餐后血糖检查结果　全镇应检人数为６　２０５人，实检人数为６　１８６人，体检率为　９９．７％。诊断糖尿病患者３２８人，占检查人数的５．３％。　２．２　高危人群空腹血糖检查结果　全镇该年龄段人群共有１３　４３１人，高危人群为４　９５６人。　高危人群空腹血糖普查人数为４　６３４人，普查率为９３．５％。其　中诊断糖尿病患者１２１人，血糖异常者２００人，合计３２１人，占　普查人数的６．９％。　以上２次普查诊断为糖尿病患者共４４９人，加上以往已确　诊的糖尿病患者８４人，社区糖尿病患者共计５３３人，即外冈镇　社区目前３５—５９岁高危人群和６０岁以上老年人群的糖尿病患　病率为４．８％。　２．３糖尿病患者及血糖异常者合并疾病筛查结果　糖尿病患者及血糖异常者共７３３人，实际参加筛查体检的　糖尿病患者４４３人，血糖异常者１６９人，体检率为８３．５％。合并　作者简介：杨慧珠（１９５７一），女，主治医师。　表２不同年龄糖尿病患者和血糖异常者合并眼底病变情况　表３不同年龄糖尿病患者和血糖异常者三酰甘油异常情况　表４不同年龄糖尿病患者和血糖异常者合并高血压情况　３讨论　为了进一步规范社区糖尿病的防治工作，我镇于２００６年对　３５—５９岁高危人群和６０岁以上老年人群进行了血糖检测，２次　普查和以往已确诊的糖尿病患者共计５３３人，其中８４．２％为本　次筛查发现的新患者，说明糖尿病社区筛检的重要性。外冈镇　社区目前３５—５９岁高危人群和６０岁以上老年人群的糖尿病患　病率为４．８％。国家“九五”攻关计划糖尿病研究协作组在　维普资讯 http://www.cqvip.com 上海预防医学杂志　２００７年第１９卷第９期　－４４０－　Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００７，Ｖｏ１．１９　Ｎｏ．９　１９９７－－１９９８年对４９～９９岁人群的调查结果显示，城市糖尿病的　心内容之一。糖尿病应作为重点管理的疾病，对社区糖尿病患　患病率为６．８％，而乡村为３．８％…。本社区血糖调查年龄段　者和高危人群定期监测血糖，实施健康教育和药物干预。使他　低，但糖尿病患病率较高。除了本次调查６ｏ岁以下为高危人群　们了解糖尿病防治知识以及治疗的长期性和综合性特点，与医　外，可能与我镇地处上海市郊的边缘，经济正处于快速增长时　护人员能密切配合进行血糖监测，自我保健、平衡饮食、合理营　期，经济的发展以及城市化进程的加快，使农村居民的饮食结构　养、调整生活方式、积极参加适合自己的运动　Ｊ，形成健康行　和生活方式发生了改变，而农村居民不太注重科学饮食，以及上　为，提高生活质量，减少并发症，从而减轻病人家庭和社会的经　海郊区随着大量外来人口的流入和农业机械化水平的提高，带　济负担。　来体力劳动的减少有关。　从本社区糖尿病患者和血糖异常者合并疾病筛查结果分　４参考文献　析，眼底病变、三酰甘油异常、高血压患病率较高。本次筛查体　［１］焉然．关注农村糖尿病减轻疾病经济负担［Ｊ］．中国初级卫生保健，　检中发现糖尿病合并眼底病变为首位。而血糖异常者合并眼底　２００６，８：１３．　病变的患病率明显低于糖尿病患者。糖尿病在眼部的并发症较　［２］胡绍文，郭瑞林，童光焕．实用糖尿病学［Ｍ］．第２版．北京：人民军医　为广泛，常见的并发症有糖尿病性视网膜病变、白内障、视神经　出版社，２００３：３５０．　损害、玻璃体出血等。糖尿病眼部并发症均可致盲，早期诊断、　［３］蒋小舒，钟敏．健康教育对社区老年糖尿病患者的作用［Ｊ］．社区卫　早期治疗十分重要　。　生保健，２００６，５（６）：４３５，４３７．　（收稿日期：２００７—０１—１２）　社区中老年的慢性病综合防治将是社区医疗保健工作的中　（上接第４３８页）　（８５．８％）。不同地区免疫规划管理水平差异较大，市区外来儿　２．１．９狂犬病、卡介苗接种门诊规范化情况卢湾、南汇区的　童数量减少，免疫规划管理水平较高；但近郊区由于外来儿童　狂犬病　卡介苗接种门诊已放到区中心医院；浦东新区的狂犬　流动性大，预防接种管理负荷较大　ｊ，免疫覆盖率难以保持，工　病、卡介苗接种门诊放在区疾控中心。浦东新区、卢湾区的狂　作难度大。　犬病门诊处理均较规范，而南汇区的狂犬病门诊处理流程不　本次调查发现，各社区卫生服务中心及乡、镇卫生院预防　顺，病人需要到几个科室进行伤口处理、血清、疫苗接种。　保健经费和人员编制基本按照户籍人口数配备，对流动人口的　２．２接种率　免疫预防工作并无增加经费和人员的配备，影响免疫预防工作　抽取９家社区卫生服务中心（镇）辖区内的外来人口集聚　质量进一步提高。因此，要积极争取政府对免疫预防工作经费　地，进行接种率调查。本市和外来儿童共调查１５１名，建卡率　和人员的投入，人员和经费的配置应按照居住人口比例配置　为９８．７％，五苗全程接种率为９３．２％，其中本市儿童共调查４９　（包括流动人口），并加强队伍建设，提高工作质量。另外，应加　名，建卡率为１００．０％，五苗全程接种率为９７．６％，加强免疫脊　强对流动人口的管理力度，采取行之有效的对策，改进免疫预　灰疫苗和白百破疫苗接种率为１００．０％和９４．４％；居住本市３　防服务方式，杜绝免疫空白点的存在。　个月以上的外来儿童共调查１０２名，建卡率为９８．０％，五苗全　狂犬病、卡介苗接种门诊应按市卫生局下发的文件精神，　程接种率为９０．９％，加强免疫脊灰疫苗和白百破疫苗接种率为　放到有资质的医疗卫生机构。市疾控中心应进一步加强业务　９５．３％和９３．０％。外来儿童建卡率卢湾区为１００．０％，浦东新　培训，督促各区县狂犬病、卡介苗接种门诊按规范要求开展工　区Ｙ￣９７．３％，南汇区为９６．９％，接种率情况见表２。　作。　一一　基层业务人员应按规范要求经常对卡、证、簿进行核对，发　表２　３区的五苗接种率（％）　现问题及时给予纠正。接种现场对预防接种证和卡认真核对，　儿童接种后医生签字必须规范。对预防接种做好现场记录登　记工作，第一类和第二类疫苗不要分开登记，而应按接种顺序　进行现场登记。　市、区（县）的检查、督导应合理安排和设计检查内容并选　择合适的检查形式，以保证质量，对发现的问题应及时整改。　培训更应注重效果，对不同的对象给予不同培训内容，采取不　同的培训形式，培训后应进行严格的考核，考核合格后才能上　岗。　３讨论　４参考文献　本次调查五苗全程接种率为９３．２％，其中本市儿童五苗全　［１］曾阳，孙美平，刘大卫，等．北京市２０Ｏ４年外来儿童强化查漏补种活　程接种率为９７．６％，居住本市３个月以上的外来儿童五苗全程　动分析［Ｊ］．中国计划免疫，２００６，１２（２）：１３０—１３３．　接种率为９０．９％，均高于２００４年全国审评五苗全程接种率　（收稿日期：２００７—０３—１９）