河北省农村家庭经济困难学生资助申请表
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河北省农村义务教育阶段家庭经济困难学生
资助申请表
学校名称：县学校年月日
姓名 学生 情况 性别 民族 出生年月 是否 孤儿 是否残疾 学籍号 所在年级 家庭总人口数 家庭住址 劳动力人 数 上学人数 家庭年人均纯收入(元) 与申请人关系 资助资金(元) 合计 财政补助 社会捐助 学校减免 家庭 适龄未上学或辍学 情人数 况 家长(监护人)姓名 资助方式 免费提供教科书 资 助 免杂费 情补助贫困寄宿学生生活 况 费 其他 扶志班 总计 资助 原因 审村(居)委会审核意见： 负责人签字： 核 意单位公章： 见 年月日 学校审核意见： 负责人签字： 单位公章： 年月日
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